摘 要 目的：观察35例沙眼用Nd：YAG激光治疗的疗效。方法：用激光光纤头击射滤泡、乳头。结果：35例患者中，1次有效者15例；2次有效者16例；3次治愈者3例；无效者1例；有效率97.14%。结论：Nd：YAG激光治疗沙眼损伤小，不出血，创伤反应轻，疗效高。
　　关键词 沙眼 Nd：YAG激光
　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.041
　　
　　近2年来，我科使用 Nd：YAG 激光治疗沙眼，取得满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：本组35例(70眼)，男20例(40眼)，女15例(30眼)年龄14～62岁，平均38岁；病程6个月至10年不等，根据1979年全国第二届眼科学术会议通过的分期法I期12例、II期22例、III期1例，滤泡乳头占睑结膜面积1/3以下者15例，占1/3～2/3 面积者17例，占2/3以上者3例。
　　Nd：YAG激光治疗机为武汉激光设备厂研制的泪道激光治疗仪，波长1.06μm，光纤末端最大输出功率10OW，国产石英导光纤维芯径400～600μm，沙眼治疗选用 400μm光纤。
　　治疗方法：①患者取卧位，1%地卡因滴双眼2次，表面麻醉；②翻转上睑及下睑，暴露睑结膜及穹隆；③用75%酒精棉球消毒激光光纤头，用功率7W左右击射滤泡、乳头，至表面形成灰白色凝固斑，脉冲时间为0.2～0.3秒。若激光光纤头有碳化物附着，应用酒精棉球擦净。用湿棉签擦净睑结膜面碳化物后，涂四环素可的松眼膏；④术后点0.1%肽丁胺眼水及0.1%利福平眼水6次/日；⑤1周后重复治疗1次，一般2～3次为1疗程。
　　疗效观察：①治愈：睑结膜上滤泡及乳头消失，患者自觉症状消失；②有效：睑结膜上滤泡及乳头减少患者自觉症状明显缓减；③无效：治疗前后睑结膜上滤泡及乳头无改变或加重，自觉症状无缓减。
　　
　　结 果
　　35 例患者中，1次有效者15例；2次有效者16例；3次治愈者3例；无效者1例；有效率 97.14%。
　　
　　讨 论
　　沙眼是衣原体所致的结膜、角膜上皮和皮下组织的慢性增殖性炎症，有以下几种主要病变：①结膜上皮增殖和上皮下腺样层细胞浸润，乳头、滤泡形成；②纤维增生形成瘢痕；③角膜血管翳。
　　激光医学是当今国际积极研究和开发的高科技项目之一，在医疗上特别是在眼科有着广泛的应用价值。ND：YAG激光是一种高强度低能量的激光，其生物作用主要是机械作用和强电场作用。我科采用导光纤维发射激光治疗沙眼，直接作用于滤泡、乳头，使靶组织在接受激光照射时，局部温度聚增，使细胞内外水分子蒸发，产生凝固、切割和气化作用，当局部温度达到一定程度时还可以发生碳化^[1]，但对非击射部位无损伤，不出血，创伤反应轻，疗效高。1例无效者为Ⅲ期患者。激光治疗沙眼简便易行，使泪道激光治疗仪发挥新的功用。
　　
　　参考文献
　　1 余涵，张向东，杨尊之.Nd：YAG激光光纤对泪道阻塞的疗效观察.中国实用眼科杂志，1998，16(8)：463.