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【摘 要】目的：探讨新生儿在蓝光照射治疗中眼部的保护和眼罩的固定方法。方法：采用对照法对150例黄疸患儿蓝光治疗中眼罩固定方法进行对比。结果：观察组患儿仅2例移位和1例勒痕，是因缠绕松紧不当引起的；无1例出现眼罩松解和皮肤红、肿、摘除眼罩困难。对照组患儿则容易出现松解和移位，也给患儿带来不适。结论：自粘性绷带固定眼罩，因其透气性佳，低致敏性，粘性温和，不会出现松解、滑脱现象，促进患儿舒适安全、减轻了患儿家庭经济负担，也明显减轻护理工作量，大大提高了工作效率，适宜在基层医院推广应用。
【关键词】自粘性绷带；蓝光治疗；眼罩固定
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0569-01
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染[1]，而光照疗法（简称光疗）是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，蓝光照射对新生儿视网膜有损害，光疗过程中眼部的保护及眼罩的固定尤为重要，光疗的患儿均需戴防护眼罩及用黑布遮盖会阴，防止蓝光直接照射损伤视网膜和睾丸[2]。黄疸患儿在接受蓝光照射时，常因没有专用眼罩而采用简易黑布眼罩在两侧，用胶布固定于颞部发髻上，常因固定不牢而影响效果，近年来，我科采用自粘性绷带固定眼罩，取得了良好的固定效果，介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部病例均为2011年1月～2013年6月在新生儿科收治的150例黄疸患儿，入院时日龄为出生后30分钟～45天，全身无皮疹。其中男婴88例，女婴62例。随机分为2组。观察组采用自粘性绷带75例；对照组采用传统法（在眼罩两侧用一根胶布固定）75例。2组在年龄、性别、黄疸程度、皮肤完整性、体重方面经统计学分析差异无显著性 。
1.2方法 2组患儿入箱前均按光疗常规进行护理，包括蓝光箱，蓝光灯的准备及患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，剪短指甲，防止抓破皮肤，会阴用纸尿裤裹好，其余均裸露，男婴纸尿裤周围用黑遮光尿布将阴囊遮住。
1.3材料与制作 统一选用放射科避光胶片袋，制成3cm×10cm的长方形，把无菌纱布打开，将黑胶纸放在纱布中间，再把纱布向上折叠，纱布把黑胶纸全部包裹再内，用布胶布封好，则制成了简易眼罩。观察组眼罩给予自粘性绷带固定，将眼罩盖在需要蓝光治疗的新生儿眼睛上，用剪好的自粘性绷带（根据头围选择自粘性绷带的长度，一般头围<30 cm，剪6cm绷带；头围在31-34 cm之间剪8 cm绷带，头围>3 5 cm剪10 cm绷带=固定。固定前先用手把绷带扩一下，绷带一头压在眼罩上， 环绕头围1周，松紧适宜。对照组 ：一根胶布法，取一根长约43 cm的布胶布（可根据头部大小来截取），粘于眼罩的中间，环绕头围一圈（胶布中间段互相对折）松紧适宜。均观察2组光疗患儿眼罩移位，松解，勒痕，皮疹情况。
1.4观察项目
有效：整个光疗期间眼罩无移位、松解、勒痕、皮肤无皮疹。
无效：整个光疗期间眼罩移位、松解、勒痕、皮肤出现皮疹。
1.5统计学方法 采用SPSS 13.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 結果
2.1观察组75例患儿仅2例移位和1例勒痕，是因缠绕松紧不当引起的；无1例出现眼罩松解和皮肤红、肿、摘除眼罩困难。
2.2对照组患儿则容易出现松解和移位，也给患儿带来不适。
3 讨论
3.1因蓝光引起血钙、前列腺素A、血小板、游离脂肪酸的下降而致眼视网膜中之化学性突触、电突触以及视杆、视椎细胞不可逆损伤，其中游离脂肪酸、色氨酸的改变，可致中枢神经系统损伤[3]。因此，光疗过程中眼部的保护及眼罩的固定尤为重要。
3.2虽然目前市场上销售的一次性医用防护眼罩使用方便，且不存在固定和舒适问题，但价格昂贵，增加患儿家庭经济负担，不适宜基层医院广泛应用。
3.3自粘性绷带具有有良好的弹性，顺应性强，柔软可摺，透气性佳，低致敏性，粘性温和，对皮肤绝无损伤的特点，可任意截取长度，不需剪刀，固定眼罩操作简单，省时省力。固定时正好固定在鼻梁根部，此处为一凹陷区，减少了眼罩上下滑动，增加了稳固性，防止眼罩的滑脱。也避免患儿在头皮静脉输液时触碰头皮针而引起针头移位或脱出。
3.4解除眼罩简便快捷，只需揭起一角，即可轻易除去胶布的缠绕，无粘连患儿的头发，皮肤的现象。
3.5由于患儿不适应蓝光箱的环境，烦躁、出汗，胶布遇汗液，粘性锐减，眼罩易滑脱，不利于患儿保护，也增加了护理工作量。另外新生儿皮肤娇嫩，胶布直接粘在皮肤上，易出现红、肿、皮疹等过敏现象。部分患儿胶布与皮肤粘贴过紧，摘除眼罩时，胶布难以摘除，同时胶布与汗毛及毛发粘连，给患儿带来不适。而自粘性绷带固定眼罩，因其透气性佳，低致敏性，粘性温和，不会出现松解、滑脱现象，促进患儿舒适安全、减轻了患儿家庭经济负担，也明显减轻护理工作量，大大提高了工作效率，适宜在基层医院推广应用。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：114
[2] 崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：142～143
[3] 王茂贵.儿科进修医师必读[M].北京：人民军医出版社，2000：2
【关键词】自粘性绷带；蓝光治疗；眼罩固定
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0569-01
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染[1]，而光照疗法（简称光疗）是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，蓝光照射对新生儿视网膜有损害，光疗过程中眼部的保护及眼罩的固定尤为重要，光疗的患儿均需戴防护眼罩及用黑布遮盖会阴，防止蓝光直接照射损伤视网膜和睾丸[2]。黄疸患儿在接受蓝光照射时，常因没有专用眼罩而采用简易黑布眼罩在两侧，用胶布固定于颞部发髻上，常因固定不牢而影响效果，近年来，我科采用自粘性绷带固定眼罩，取得了良好的固定效果，介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部病例均为2011年1月～2013年6月在新生儿科收治的150例黄疸患儿，入院时日龄为出生后30分钟～45天，全身无皮疹。其中男婴88例，女婴62例。随机分为2组。观察组采用自粘性绷带75例；对照组采用传统法（在眼罩两侧用一根胶布固定）75例。2组在年龄、性别、黄疸程度、皮肤完整性、体重方面经统计学分析差异无显著性 。
1.2方法 2组患儿入箱前均按光疗常规进行护理，包括蓝光箱，蓝光灯的准备及患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，剪短指甲，防止抓破皮肤，会阴用纸尿裤裹好，其余均裸露，男婴纸尿裤周围用黑遮光尿布将阴囊遮住。
1.3材料与制作 统一选用放射科避光胶片袋，制成3cm×10cm的长方形，把无菌纱布打开，将黑胶纸放在纱布中间，再把纱布向上折叠，纱布把黑胶纸全部包裹再内，用布胶布封好，则制成了简易眼罩。观察组眼罩给予自粘性绷带固定，将眼罩盖在需要蓝光治疗的新生儿眼睛上，用剪好的自粘性绷带（根据头围选择自粘性绷带的长度，一般头围<30 cm，剪6cm绷带；头围在31-34 cm之间剪8 cm绷带，头围>3 5 cm剪10 cm绷带=固定。固定前先用手把绷带扩一下，绷带一头压在眼罩上， 环绕头围1周，松紧适宜。对照组 ：一根胶布法，取一根长约43 cm的布胶布（可根据头部大小来截取），粘于眼罩的中间，环绕头围一圈（胶布中间段互相对折）松紧适宜。均观察2组光疗患儿眼罩移位，松解，勒痕，皮疹情况。
1.4观察项目
有效：整个光疗期间眼罩无移位、松解、勒痕、皮肤无皮疹。
无效：整个光疗期间眼罩移位、松解、勒痕、皮肤出现皮疹。
1.5统计学方法 采用SPSS 13.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 結果
2.1观察组75例患儿仅2例移位和1例勒痕，是因缠绕松紧不当引起的；无1例出现眼罩松解和皮肤红、肿、摘除眼罩困难。
2.2对照组患儿则容易出现松解和移位，也给患儿带来不适。
3 讨论
3.1因蓝光引起血钙、前列腺素A、血小板、游离脂肪酸的下降而致眼视网膜中之化学性突触、电突触以及视杆、视椎细胞不可逆损伤，其中游离脂肪酸、色氨酸的改变，可致中枢神经系统损伤[3]。因此，光疗过程中眼部的保护及眼罩的固定尤为重要。
3.2虽然目前市场上销售的一次性医用防护眼罩使用方便，且不存在固定和舒适问题，但价格昂贵，增加患儿家庭经济负担，不适宜基层医院广泛应用。
3.3自粘性绷带具有有良好的弹性，顺应性强，柔软可摺，透气性佳，低致敏性，粘性温和，对皮肤绝无损伤的特点，可任意截取长度，不需剪刀，固定眼罩操作简单，省时省力。固定时正好固定在鼻梁根部，此处为一凹陷区，减少了眼罩上下滑动，增加了稳固性，防止眼罩的滑脱。也避免患儿在头皮静脉输液时触碰头皮针而引起针头移位或脱出。
3.4解除眼罩简便快捷，只需揭起一角，即可轻易除去胶布的缠绕，无粘连患儿的头发，皮肤的现象。
3.5由于患儿不适应蓝光箱的环境，烦躁、出汗，胶布遇汗液，粘性锐减，眼罩易滑脱，不利于患儿保护，也增加了护理工作量。另外新生儿皮肤娇嫩，胶布直接粘在皮肤上，易出现红、肿、皮疹等过敏现象。部分患儿胶布与皮肤粘贴过紧，摘除眼罩时，胶布难以摘除，同时胶布与汗毛及毛发粘连，给患儿带来不适。而自粘性绷带固定眼罩，因其透气性佳，低致敏性，粘性温和，不会出现松解、滑脱现象，促进患儿舒适安全、减轻了患儿家庭经济负担，也明显减轻护理工作量，大大提高了工作效率，适宜在基层医院推广应用。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：114
[2] 崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：142～143
[3] 王茂贵.儿科进修医师必读[M].北京：人民军医出版社，2000：2