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【摘 要】目的：探讨各种冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的临床因素。方法：选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，并根据患者的临床症状分为心肌梗死组和无心肌梗死组，对两组患者的临床特点进行总结和对比分析。结果：本次研究结果显示，两组患者的年龄、性别、高血压史等基本情况无较大差异，对比两组患者的吸烟人数发现，心肌梗死组患者的吸烟人数明显多于无心肌梗死组，心肌梗死组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于无心肌梗死组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比较无明显差异。结论：引起心肌梗死的因素有很多，最主要的是病史情况和个人生活习惯，个人生活习惯比如说有长期吸烟史，而病史因素比如有糖尿病、心电图改变、心绞痛病史、高胆固醇、侧支循环情况、高低密度脂蛋白等等。
【关键词】冠状动脉；血管闭塞；心肌梗死；临床因素
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0566-02
由于国民经济的进步发展和我们生活方式的改变，心肌梗死患者的数量也在呈逐年增长的趋势发展，该疾病也引起了国内外重要医学机构和医学研究者的广泛关注。通过大量的临床研究表明：持续性冠状动脉阻塞前，反复多次短暂的心肌缺血，可以产生缺血预适应机制及促进冠脉侧支循环形成，可以有效的在冠脉闭塞的时候减少对心肌的损伤，从而缩小心肌梗死心梗的面积，达到对心功能的保护作用[1]。有一些患者在冠脉闭塞后往往会引起心梗发生，尤其是一些糖尿病及其他慢性病的老年患者，因为其神经痛觉受到损伤而减弱，使得发生心梗症状后并没有明显的表现，导致了误诊或漏诊的发生。为了进一步探讨各种冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的临床因素，本文选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者，本组患者中有31名为男性，11名为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为49岁，平均年龄（64.56±3.11）岁，最短病程为40天，最长病程为10年，患者入院后根据其Q波、ST-T动态改变判定，将患者分为心肌梗死组和无心肌梗死组，其中心肌梗死组25例，无心肌梗死组17例。
1.2 研究方法
本组42名患者在入院的时候均調查和统计其病史情况，然后是采集患者的血液进行检验，主要检验其血脂和血糖情况，对患者实施心电图检查及心脏彩超和心肌酶等检验。同时对患者的吸烟情况（烟龄、吸烟剂量）、糖尿病史、心绞痛史及相关疾病史和基本情况分组进行分析，统计两组患者的以上基本情况和用药情况[2]。
1.3效果判定标准
对两组患者的吸烟情况、糖尿病史、高血压病史、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标进行对比分析[3]。
1.4数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究结果显示，两组患者的年龄、性别、高血压史等基本情况无较大差异，对比两组患者的吸烟人数发现，心肌梗死组患者的吸烟人数明显多于无心肌梗死组，心肌梗死组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于无心肌梗死组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比较无明显差异。
3 讨论
大量的临床研究资料表明，血管完全闭塞的患者，是否有心梗的临床表现，其主要是与内源性心肌细胞保护作用有关，这一结论也在检验结果中得到论证。人体正常代谢过程中对心肌缺血具有一定的要求，如果心肌缺血无法满足正常代谢需要的时候，则会导致心肌顿抑，降低了心肌细胞的代谢功能，往往会减轻患者的心绞痛程度，而发作性心绞痛往往会对心肌产生刺激，并产生缺血预适应，从而对心肌形成了一定的保护作用，因而在临床上也容易发生误诊、漏诊。有吸烟史、高血压史的患者其侧支循环在形成的过程中往往会受到不同程度的影响，最终引起心肌梗死发生，该病患者往往表现出不同程度的恶心、呕吐、出汗等症状，严重的时候可能出现左心衰、休克甚至会对患者的生命安全构成威胁[4]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。通过本次研究发现，引起心肌梗死的因素有很多，最主要的是病史情况和个人生活习惯，个人生活习惯比如说有长期吸烟史，而病史因素比如有糖尿病、心电图改变、心绞痛病史、高胆固醇、侧支循环情况、高低密度脂蛋白等等。因此，在对血管完全闭塞的患者诊断和治疗过程中应详细了解患者的既往病史情况，尤其是对于有高血压、糖尿病等慢性病的老年患者，避免漏诊、误诊发生。
参考文献：
[1] 张瑞环.高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化相关性分析及急性心肌梗死介入治疗近期疗效分析[D].南方医科大学，2012.
[2]陈黎明.S100A4在动脉粥样硬化和斑块去稳定性中的致病机制及其对于不稳定型心绞痛患者预后的影响[D].山东大学，2012.
[3] 杨芳芳，郭航远，邢杨波.中青年人急性心肌梗死临床特点及直接经皮冠状动脉腔内成形术特征分析[J].中国全科医学，2012，05：555-557.
[4]王学超.ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[D].河北医科大学，2012.
【关键词】冠状动脉；血管闭塞；心肌梗死；临床因素
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0566-02
由于国民经济的进步发展和我们生活方式的改变，心肌梗死患者的数量也在呈逐年增长的趋势发展，该疾病也引起了国内外重要医学机构和医学研究者的广泛关注。通过大量的临床研究表明：持续性冠状动脉阻塞前，反复多次短暂的心肌缺血，可以产生缺血预适应机制及促进冠脉侧支循环形成，可以有效的在冠脉闭塞的时候减少对心肌的损伤，从而缩小心肌梗死心梗的面积，达到对心功能的保护作用[1]。有一些患者在冠脉闭塞后往往会引起心梗发生，尤其是一些糖尿病及其他慢性病的老年患者，因为其神经痛觉受到损伤而减弱，使得发生心梗症状后并没有明显的表现，导致了误诊或漏诊的发生。为了进一步探讨各种冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的临床因素，本文选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者，本组患者中有31名为男性，11名为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为49岁，平均年龄（64.56±3.11）岁，最短病程为40天，最长病程为10年，患者入院后根据其Q波、ST-T动态改变判定，将患者分为心肌梗死组和无心肌梗死组，其中心肌梗死组25例，无心肌梗死组17例。
1.2 研究方法
本组42名患者在入院的时候均調查和统计其病史情况，然后是采集患者的血液进行检验，主要检验其血脂和血糖情况，对患者实施心电图检查及心脏彩超和心肌酶等检验。同时对患者的吸烟情况（烟龄、吸烟剂量）、糖尿病史、心绞痛史及相关疾病史和基本情况分组进行分析，统计两组患者的以上基本情况和用药情况[2]。
1.3效果判定标准
对两组患者的吸烟情况、糖尿病史、高血压病史、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标进行对比分析[3]。
1.4数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究结果显示，两组患者的年龄、性别、高血压史等基本情况无较大差异，对比两组患者的吸烟人数发现，心肌梗死组患者的吸烟人数明显多于无心肌梗死组，心肌梗死组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于无心肌梗死组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比较无明显差异。
3 讨论
大量的临床研究资料表明，血管完全闭塞的患者，是否有心梗的临床表现，其主要是与内源性心肌细胞保护作用有关，这一结论也在检验结果中得到论证。人体正常代谢过程中对心肌缺血具有一定的要求，如果心肌缺血无法满足正常代谢需要的时候，则会导致心肌顿抑，降低了心肌细胞的代谢功能，往往会减轻患者的心绞痛程度，而发作性心绞痛往往会对心肌产生刺激，并产生缺血预适应，从而对心肌形成了一定的保护作用，因而在临床上也容易发生误诊、漏诊。有吸烟史、高血压史的患者其侧支循环在形成的过程中往往会受到不同程度的影响，最终引起心肌梗死发生，该病患者往往表现出不同程度的恶心、呕吐、出汗等症状，严重的时候可能出现左心衰、休克甚至会对患者的生命安全构成威胁[4]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。通过本次研究发现，引起心肌梗死的因素有很多，最主要的是病史情况和个人生活习惯，个人生活习惯比如说有长期吸烟史，而病史因素比如有糖尿病、心电图改变、心绞痛病史、高胆固醇、侧支循环情况、高低密度脂蛋白等等。因此，在对血管完全闭塞的患者诊断和治疗过程中应详细了解患者的既往病史情况，尤其是对于有高血压、糖尿病等慢性病的老年患者，避免漏诊、误诊发生。
参考文献：
[1] 张瑞环.高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化相关性分析及急性心肌梗死介入治疗近期疗效分析[D].南方医科大学，2012.
[2]陈黎明.S100A4在动脉粥样硬化和斑块去稳定性中的致病机制及其对于不稳定型心绞痛患者预后的影响[D].山东大学，2012.
[3] 杨芳芳，郭航远，邢杨波.中青年人急性心肌梗死临床特点及直接经皮冠状动脉腔内成形术特征分析[J].中国全科医学，2012，05：555-557.
[4]王学超.ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[D].河北医科大学，2012.