【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0572-02
　　产后早期促进泌乳，减少乳腺胀痛是母乳喂养成功的关键。乳腺按摩能促进乳汁分泌，使乳汁分泌时间提前，促进子宫收缩，减少产后出血；下奶后，乳腺按摩能缓解乳胀，减少乳腺炎的发生。许多产妇产后对乳房缺乏正确的早期护理，导致产后乳房胀痛及乳汁分泌减少，加强产后乳房早期护理能减少乳房胀痛，促进乳汁分泌.。我科自2013年1月起对产后产妇实施乳房按摩，经过半年的临床观察，发现产后实施乳房按摩可使乳汁分泌早，且乳汁量多，现将乳房按摩的方法和体会总结如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：在2012年9月～2013年9月间共对1325名产妇进行此项护理技术应用观察，自然分娩987例，剖宫产338例，其中双胎25例。
　　1.2 护理方法： 一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌，以环形姿势轻柔乳房，从乳房根部至乳头，按摩力量适度。乳胀时，需用热毛巾热敷3～5min，因热敷可以促进血管和乳腺管扩张，减轻疼痛。
　　1.3 结果：按摩时，产妇能明显感到子宫收缩，同时按摩后乳汁量明显增多，新生儿大小便次数增多，下奶时间提前，在60～65h之间均能有足够的乳汁量，而且，奶胀后，能及时指导产妇如何挤奶，减轻肿胀，减少乳腺炎的发生。1325例产妇中，只有2例在产后出现乳腺炎来院治疗。
　　2 讨论
　　通过此项护理，促进了乳汁分泌，使乳汁分泌时间明显提前，缓解了乳涨，减少了乳腺炎的发生，解决了产妇出院后，回到家中可能出现的乳房护理问题，其作用是机械治疗不能替代的
　　2.1产后乳房的主要变化是泌乳，妊娠期雌激素刺激乳腺管发育，乳腺素刺激乳腺腺泡发育，同时垂体的生乳素，胎盘生乳素促进乳腺发育，促进沁乳，产后体内雌激素水平急剧下降，呈高泌乳水平，以后的泌乳则依赖于哺乳时的吸吮刺激。由于婴儿出生后吸吮力量弱，（12-24小时内）时间短，次数少，刺激小，乳房按摩可加大对乳房的刺激，促进泌乳。（2）产后7日内泌的乳汁称为初乳，质稠，半透明，此时的乳汁营养成分高，含大量抗体，早期作乳房按摩可及时指导早吸吮，提高健康教育的效果，增加了护理人员的责任心。（3）分娩12小时后开始泌乳，早期乳房按摩可促进乳腺管通畅，减轻疼痛。（4）产后3-7天内，因淋巴和静脉充盈乳腺管不畅，乳汁易淤积，引起乳房胀痛，影响乳汁再生，按摩可促进硬结的消散，使乳腺管通畅，促进乳汁流出，缓解乳房胀痛，减少乳腺炎的发生。（5）乳房为性敏感区，按摩可促进宫缩使恶露排出，降低产褥期感染率。（6）按摩可使乳房弹性增加，使乳房外形美观
　　2.2 影响因素：① 产妇：文化水平、理解能力、文化水平高低和理解能力的快慢，影响此项技术的掌握程度；各地习俗不接受此项护理技术；饮食习惯，食欲不佳，汤汁少；吸吮能力、频率，与产妇母乳喂养技巧掌握程度有关；精神因素，产妇疲劳，新生儿性别不满意，情緒变化等。②护士：技术水平，操作要领掌握不好，使产妇感觉不舒服或疼痛，不愿意再接受此项护理；沟通效果和能力，此项技术不仅护士要掌握，同时要教会产妇及家属正确应用，因此护士沟通效果好，产妇及家属主动配合，效果更佳；专业知识水平高低，直接影响护患关系，专业知识丰富，会提高产妇和家属的信任度，有利于此项护理的进行。③健康指导：健康教育宣传是否到位直接影响上述因素。因此，要开展好此项护理工作，要掌握相关的理论知识，才能收到很好的效果。