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摘要：习惯性流产是指自然流产发生3次或3次以上者，近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。近来，随着人们生活方式的改变，习惯性流产发生率也在不断上升。本文主要针对习惯性流产男性相关因素进行了分析，探讨了其临床诊断和预防措施，以有效控制男性习惯性流产发生，减少男性习惯性流产发生率。
关键词：习惯性流产；男性相关因素；预防措施
习惯性流产患者不能顺利安全的渡过十月怀胎期，习惯性流产让人在不断希望和不断失望中徘徊、挣扎，患者遭受生理和心理的双重打击。对于习惯性流产的治疗，关键在于找到病因，据临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因复杂，需要尖端的检查设备和专业的医师团队。男性习惯性流产据统计，在所有习惯性流产症中，由女方因素引起的占45%，男方因素引起的占15%，男女双方因素引起的占22%，原因不明的占8%。孕育大关，不仅是女性问题，男性的生育问题同样需要重视。如何解除男性习惯性流产问题，已经成为临床关注的热点问题。
1.研究背景
习惯性流产情况有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育。一般情况下，习惯性流产主要在于女方因素，造成习惯性流产的原因有：遗传因素，胚胎的染色体如果异常，也是会导致习惯性流产的。其中有染色体数目的异常，结构的异常，都是导致流产的原因；慢性妇科炎症，据研究表明，导致习惯性流产的原因中有90%会与妇科炎症有关。特别是慢性子宫内膜炎，它是导致习惯性流产的常见原因之一；免疫因素，母儿血型不合，就会出现同族的免疫反应，导致习惯性流产以及早产及新生儿溶血症；子宫因素，子宫畸形是发生流产以及早产的常见原因之一；内分泌因素，如果绒毛膜促性腺激素分泌不足，就不会使女性月经的黄体继续发育，不能成为妊娠黄体，而出现黄体功能不全，从而导致习惯性流产。习惯性流产可能存在男性的因素，因为男性配子基因内容占胚胎的一半。由此可见，流产并非是女性的专利，男性流产也确实是存在的，为此，在流产后既要寻找女方的原因，也有可能是男性流产的病因所致，为此，要引起相关人员的重视。对于习惯性流产的治疗，关键在于找到病因，据临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因复杂，需要尖端的检查设备和专业的医师团队。
2.习惯性流产男性相关因素
临床上男性流产也是男性不育症的一种，男性流产这种不育症也会让女性受孕，但是由于受精卵的质量不高，所以一般无法发育成成形胎儿，为了全面深入了解男性流产相关因素，以下进行具体的分析：
2.1 男性精子质量不高
男性流产的主要原因实际上还是由于男性精子质量不高所引起的，当然这其中也有一部分原因是染色体不正常所引起的。精子为胚胎提供了50%的基因，除了受孕功能，精子的基因所起的作用贯穿胚胎发育的整个过程。受孕功能属于精子的早期效应，而在胚胎发育也就是女性怀孕过程中所起的作用，属于精子的晚期效应。而如果精子的遗传物质DNA发生损伤，可以不影响精子受孕功能，精子可以与卵子相遇并结合，女人同样会正常怀孕，但到了怀孕的中晚期，精子DNA晚期效应不正常，会导致胚胎发育停滞，而出现流产现象。
2.2年龄因素
当然，男性的精子活力也会随着男性年龄的增大而下降，所以男性年龄一大，男性流产的几率也会提高。据临床调查显示，随着男性年龄的增加，其生育能力会明显降低，而且，极易出现精子日生成量减少、睾丸组织渐萎缩、睾丸生殖组织形态学的改变及细胞突变或异倍体增加，以致精子质量降低（特别是活动力）、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病增加及胎儿死亡率增加。因此，从这个角度上讲，年龄导致的流产与男性精子的质量直接相关，尤其是精子的畸形率和精子活力不足。
2.3遗传因素
遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常。比如染色体异常：如果男方或胚胎染色体异常，导致胚胎不能正常发育，常常会发生自然流产，因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。
2.4 精索静脉曲张
当男性自我检查的时候发现阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，需要警惕是否出现精索静脉曲张，患有精索静脉曲张会影响精液异常；在进行性生活的时候，射出的精液带有血丝，或者是发现性欲低下，并出现早泄和阳痿等，需要引起重视，这些都会容易引起男性不育。
3. 临床检查
3.1抗精子抗体 通过检查血清，能够检查到男性是否存在抗精子抗体。精子抗体可引起精子凝集成团，使精子的活动力大受影响。精子抗体还有细胞毒反应，能使精子死亡或不动。同时也会影响精子穿透卵子的能力。
3.2性激素检查 空腹抽血即可。男性性激素一般是指：睾酮、催乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇。通过激素检测，能夠有效知道是否存在内分泌异常的情况。
3.3 支原体衣原体 男性衣原体和支原体检查，一般考虑尿道分泌物或者前列腺液细菌培养检查。男性支原体、衣原体容易发生前列腺炎、附睾炎等，严重时候会影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，影响男性生殖能力。
3.4 其他检查 根据具体情况，可有选择进行精浆弹性硬蛋白酶定量检查、精子顶体酶活性定量检查、伊红染色、低渗膨胀实验、精浆果糖定量、精浆锌定量检查。
通过经上检查，了解精子成活率如何，活力如何，精子的总体质量如何。有针对性的检查，明确习惯性流产原因，以便于针对性治疗和预防。
4. 预防措施
习惯性流产不是一种独立疾病，需要医生针对多种病因进行准确分析，确切诊断后对症治疗，才能有效治疗习惯性流产。近几年以来，很多男性的精液质量趋势均呈逐年下滑，不孕不育患病率率正在大幅上升。其实一些简单的坏习惯就会导致我们不育，他们无形中影响着生精功能和精子活力，所以男性朋友们要做好自我保健工作，预防男性不育的出现。男性 习惯性流产自我保健要点具体如下： 4.1 精确查找病因
一旦确诊习惯性流产，就必须要查找原因，结合现代临床技术和临床经验，找出其中原因，同时，根据患者个人情况，制订一套良好的预后方案，现代临床主要采用中西医循证疗法，对患者实施以多层次、全方位、系统性的治疗，从而达到治愈的目的。
4.2 遗传检查
目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查，基因检查相对困难一些，所有患者都要进行染色体检查。
4.3 重视肾精的养护
肾精的养护最为重要的就是加强养生，主要以饮食结构的调整为主，通过保证充分的营养盐，充养肾精，同时，还要注意减少肾精的消耗，立足于中医学的角度来讲，肾精又称为先天之精，在出生后通过饮食的滋补来获得能量，为此，男性应该加强肾精养护，尤其是对于自身肾精不足的男性，特别要加强后天的饮食调养，通过对肾精的养护与补充，以预防习惯性流产的发生。
4.4 预防习惯性流产，慎用补品
遇到生育难题，通常会简单地从肾虚方面来寻找答案，造成滥用补品补肾的情况出现。这是因为补品有其自身的禁忌证与适应证，若阳虚者，服用滋阴药物，或者是阴虚者服用温阳药，都会造成不良的后果，为此，需要在医生的指导下，合理饮用补品，否则就会加重患者病情，从而引发不育症状。
4.4 调整起居有助预防习惯性流产
不正常的生活习惯也是造成习惯性流产的一个关键性因素，这是因为生活起居的不规律，会导致男性精子活力下降，包括匀过度饮酒、饮食嗜辣、经常熬夜，等等。精子是相当脆弱的，为此，要注意养成良好的生活习惯，不嗜酒、不嗜辣，尽量少穿或者是不穿牛仔裤、少洗桑拿浴等，并注意预防辐射和高温等工作环境，一些不良的生活起居习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等，为精子提供一个良好的生长环境，这样，才能保持充沛精力，从而更好地预防习惯性流产的发生。
4.5 养成良好的生活习惯
平时应养成良好的生活习惯，不久坐憋尿，不抽烟酗酒，多喝水，少桑拿等。专家表示，适宜的睾丸温度才能保证精子的存活数量和质量，睾丸的适宜温度比正常体温要低几度，因而保持私处的通风透气很有必要。如果存在少精症、弱精症等精子质量问题，应及时去到正规的专业进行治疗。正规的专业医院通常都设有男性不育特色科室，专方专治，利用高效的手术治疗和物理治疗，有效调节精子质量，同时调节机体免疫功能，提高精子活动能力。
5. 讨论
在生殖医学中，习惯性流产是一种较为复杂的病情，与多种因素密切相关，也因为其复杂病因，为临床治疗带来一定的困难，已经成为临床治疗的一大难题。当前临床上一些关于习惯性流产男性因素数据都是初步数据，这就需要广大医学工作者做好进一步研究与分析，做好全面的习惯性流产常规评估，并结合现代的临床诊断技术和治疗技术，取得更进一步的临床进展。
参考文献：
[1] 黄燕平，邓春华.习惯性流产男性相关因素研究进展[J].中国男科学杂志，2009，23（9）：64-68，72.
[2] 周俊彦.育龄期夫妇中抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的阳性表达及其相关因素分析[J].中国男科学杂志，2011，25（7）：32-37.
[3] 王英俊，李大文，张唯力等.主要精液参数及精子DNA完整率与不明原因习惯性流产的相关性[J].中华医学遗传学杂志，2012，29（5）：602-605.
[4] 刘京羿，李永芳，张丽青等.染色体异染色质区变异特征及其遗传效应的研究[J].中国计划生育学杂志，2009，17（5）：294-297.
[5] 巫梅.习惯性流产夫妇外周血淋巴细胞R显带法染色体核型分析[J].安徽医药，2011，15（12）：1543-1544.
[6] 蔡汝文，严坤.免疫治疗习惯性流产效果观察及护理[J].护理实践与研究，2009，6（13）：59-61.
[7] 赵利娟，涂建成.170对习惯性流产夫妇染色体核型分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：1229-1230，1233.
[8] 魏铭，吕燕，黄国平等.习惯性流产夫妇的焦虑抑郁与婚姻质量的關系及性别差异[J].四川精神卫生，2014，27（3）：209-211.
关键词：习惯性流产；男性相关因素；预防措施
习惯性流产患者不能顺利安全的渡过十月怀胎期，习惯性流产让人在不断希望和不断失望中徘徊、挣扎，患者遭受生理和心理的双重打击。对于习惯性流产的治疗，关键在于找到病因，据临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因复杂，需要尖端的检查设备和专业的医师团队。男性习惯性流产据统计，在所有习惯性流产症中，由女方因素引起的占45%，男方因素引起的占15%，男女双方因素引起的占22%，原因不明的占8%。孕育大关，不仅是女性问题，男性的生育问题同样需要重视。如何解除男性习惯性流产问题，已经成为临床关注的热点问题。
1.研究背景
习惯性流产情况有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育。一般情况下，习惯性流产主要在于女方因素，造成习惯性流产的原因有：遗传因素，胚胎的染色体如果异常，也是会导致习惯性流产的。其中有染色体数目的异常，结构的异常，都是导致流产的原因；慢性妇科炎症，据研究表明，导致习惯性流产的原因中有90%会与妇科炎症有关。特别是慢性子宫内膜炎，它是导致习惯性流产的常见原因之一；免疫因素，母儿血型不合，就会出现同族的免疫反应，导致习惯性流产以及早产及新生儿溶血症；子宫因素，子宫畸形是发生流产以及早产的常见原因之一；内分泌因素，如果绒毛膜促性腺激素分泌不足，就不会使女性月经的黄体继续发育，不能成为妊娠黄体，而出现黄体功能不全，从而导致习惯性流产。习惯性流产可能存在男性的因素，因为男性配子基因内容占胚胎的一半。由此可见，流产并非是女性的专利，男性流产也确实是存在的，为此，在流产后既要寻找女方的原因，也有可能是男性流产的病因所致，为此，要引起相关人员的重视。对于习惯性流产的治疗，关键在于找到病因，据临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因复杂，需要尖端的检查设备和专业的医师团队。
2.习惯性流产男性相关因素
临床上男性流产也是男性不育症的一种，男性流产这种不育症也会让女性受孕，但是由于受精卵的质量不高，所以一般无法发育成成形胎儿，为了全面深入了解男性流产相关因素，以下进行具体的分析：
2.1 男性精子质量不高
男性流产的主要原因实际上还是由于男性精子质量不高所引起的，当然这其中也有一部分原因是染色体不正常所引起的。精子为胚胎提供了50%的基因，除了受孕功能，精子的基因所起的作用贯穿胚胎发育的整个过程。受孕功能属于精子的早期效应，而在胚胎发育也就是女性怀孕过程中所起的作用，属于精子的晚期效应。而如果精子的遗传物质DNA发生损伤，可以不影响精子受孕功能，精子可以与卵子相遇并结合，女人同样会正常怀孕，但到了怀孕的中晚期，精子DNA晚期效应不正常，会导致胚胎发育停滞，而出现流产现象。
2.2年龄因素
当然，男性的精子活力也会随着男性年龄的增大而下降，所以男性年龄一大，男性流产的几率也会提高。据临床调查显示，随着男性年龄的增加，其生育能力会明显降低，而且，极易出现精子日生成量减少、睾丸组织渐萎缩、睾丸生殖组织形态学的改变及细胞突变或异倍体增加，以致精子质量降低（特别是活动力）、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病增加及胎儿死亡率增加。因此，从这个角度上讲，年龄导致的流产与男性精子的质量直接相关，尤其是精子的畸形率和精子活力不足。
2.3遗传因素
遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常。比如染色体异常：如果男方或胚胎染色体异常，导致胚胎不能正常发育，常常会发生自然流产，因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。
2.4 精索静脉曲张
当男性自我检查的时候发现阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，需要警惕是否出现精索静脉曲张，患有精索静脉曲张会影响精液异常；在进行性生活的时候，射出的精液带有血丝，或者是发现性欲低下，并出现早泄和阳痿等，需要引起重视，这些都会容易引起男性不育。
3. 临床检查
3.1抗精子抗体 通过检查血清，能够检查到男性是否存在抗精子抗体。精子抗体可引起精子凝集成团，使精子的活动力大受影响。精子抗体还有细胞毒反应，能使精子死亡或不动。同时也会影响精子穿透卵子的能力。
3.2性激素检查 空腹抽血即可。男性性激素一般是指：睾酮、催乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇。通过激素检测，能夠有效知道是否存在内分泌异常的情况。
3.3 支原体衣原体 男性衣原体和支原体检查，一般考虑尿道分泌物或者前列腺液细菌培养检查。男性支原体、衣原体容易发生前列腺炎、附睾炎等，严重时候会影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，影响男性生殖能力。
3.4 其他检查 根据具体情况，可有选择进行精浆弹性硬蛋白酶定量检查、精子顶体酶活性定量检查、伊红染色、低渗膨胀实验、精浆果糖定量、精浆锌定量检查。
通过经上检查，了解精子成活率如何，活力如何，精子的总体质量如何。有针对性的检查，明确习惯性流产原因，以便于针对性治疗和预防。
4. 预防措施
习惯性流产不是一种独立疾病，需要医生针对多种病因进行准确分析，确切诊断后对症治疗，才能有效治疗习惯性流产。近几年以来，很多男性的精液质量趋势均呈逐年下滑，不孕不育患病率率正在大幅上升。其实一些简单的坏习惯就会导致我们不育，他们无形中影响着生精功能和精子活力，所以男性朋友们要做好自我保健工作，预防男性不育的出现。男性 习惯性流产自我保健要点具体如下： 4.1 精确查找病因
一旦确诊习惯性流产，就必须要查找原因，结合现代临床技术和临床经验，找出其中原因，同时，根据患者个人情况，制订一套良好的预后方案，现代临床主要采用中西医循证疗法，对患者实施以多层次、全方位、系统性的治疗，从而达到治愈的目的。
4.2 遗传检查
目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查，基因检查相对困难一些，所有患者都要进行染色体检查。
4.3 重视肾精的养护
肾精的养护最为重要的就是加强养生，主要以饮食结构的调整为主，通过保证充分的营养盐，充养肾精，同时，还要注意减少肾精的消耗，立足于中医学的角度来讲，肾精又称为先天之精，在出生后通过饮食的滋补来获得能量，为此，男性应该加强肾精养护，尤其是对于自身肾精不足的男性，特别要加强后天的饮食调养，通过对肾精的养护与补充，以预防习惯性流产的发生。
4.4 预防习惯性流产，慎用补品
遇到生育难题，通常会简单地从肾虚方面来寻找答案，造成滥用补品补肾的情况出现。这是因为补品有其自身的禁忌证与适应证，若阳虚者，服用滋阴药物，或者是阴虚者服用温阳药，都会造成不良的后果，为此，需要在医生的指导下，合理饮用补品，否则就会加重患者病情，从而引发不育症状。
4.4 调整起居有助预防习惯性流产
不正常的生活习惯也是造成习惯性流产的一个关键性因素，这是因为生活起居的不规律，会导致男性精子活力下降，包括匀过度饮酒、饮食嗜辣、经常熬夜，等等。精子是相当脆弱的，为此，要注意养成良好的生活习惯，不嗜酒、不嗜辣，尽量少穿或者是不穿牛仔裤、少洗桑拿浴等，并注意预防辐射和高温等工作环境，一些不良的生活起居习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等，为精子提供一个良好的生长环境，这样，才能保持充沛精力，从而更好地预防习惯性流产的发生。
4.5 养成良好的生活习惯
平时应养成良好的生活习惯，不久坐憋尿，不抽烟酗酒，多喝水，少桑拿等。专家表示，适宜的睾丸温度才能保证精子的存活数量和质量，睾丸的适宜温度比正常体温要低几度，因而保持私处的通风透气很有必要。如果存在少精症、弱精症等精子质量问题，应及时去到正规的专业进行治疗。正规的专业医院通常都设有男性不育特色科室，专方专治，利用高效的手术治疗和物理治疗，有效调节精子质量，同时调节机体免疫功能，提高精子活动能力。
5. 讨论
在生殖医学中，习惯性流产是一种较为复杂的病情，与多种因素密切相关，也因为其复杂病因，为临床治疗带来一定的困难，已经成为临床治疗的一大难题。当前临床上一些关于习惯性流产男性因素数据都是初步数据，这就需要广大医学工作者做好进一步研究与分析，做好全面的习惯性流产常规评估，并结合现代的临床诊断技术和治疗技术，取得更进一步的临床进展。
参考文献：
[1] 黄燕平，邓春华.习惯性流产男性相关因素研究进展[J].中国男科学杂志，2009，23（9）：64-68，72.
[2] 周俊彦.育龄期夫妇中抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的阳性表达及其相关因素分析[J].中国男科学杂志，2011，25（7）：32-37.
[3] 王英俊，李大文，张唯力等.主要精液参数及精子DNA完整率与不明原因习惯性流产的相关性[J].中华医学遗传学杂志，2012，29（5）：602-605.
[4] 刘京羿，李永芳，张丽青等.染色体异染色质区变异特征及其遗传效应的研究[J].中国计划生育学杂志，2009，17（5）：294-297.
[5] 巫梅.习惯性流产夫妇外周血淋巴细胞R显带法染色体核型分析[J].安徽医药，2011，15（12）：1543-1544.
[6] 蔡汝文，严坤.免疫治疗习惯性流产效果观察及护理[J].护理实践与研究，2009，6（13）：59-61.
[7] 赵利娟，涂建成.170对习惯性流产夫妇染色体核型分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：1229-1230，1233.
[8] 魏铭，吕燕，黄国平等.习惯性流产夫妇的焦虑抑郁与婚姻质量的關系及性别差异[J].四川精神卫生，2014，27（3）：209-211.