论文部分内容阅读
摘要：目的：分析本院降血糖药的应用状况，为临床合理用药提供参考。方法：对本院2011年-2013年各类降血糖药销售、出库金额、用药频度进行统计、分析。结果：3年中本院降血糖药的品种变化不大，金额逐年上升。结论：我院降血糖药应用基本合理，其中口服降血糖药占60%左右，以阿卡波糖、黄酰脲类 等为一线用药。注射剂占40%左右，以中效混合型为主。
关键词：糖尿病降血糖药用药分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.578【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0349-01
总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。为了更好地发挥降血糖药的临床作用，确保用药安全、有效、经济。本文对我院2011年-2013年我院降血糖药的应用情况进行分析。为临床合理用药提供借鉴。
1资料与方法
1.1资料：来源于我院2011年—2013年降血糖药品的应用数据
1.2方法。对我院2011年—2013年我院降血糖药品应用数据进行统计分析，以用药金额、限定日剂量（DDD)、用药频度(DDDs)等为参照方法。（DDDs=某药品的年秏量/该药的DDD值，DDDs可反映不同年度的药物动态和用药结构，DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。）。将降血糖药的使用数据进行整理、统计,并作出趋势分析。
2结果与分析
2.12011年—2013年我院降血糖药物销售金额占药品总销售金额的比例。11年占2.12%；12年，占2.28%，13年，占2.36%。可见，降糖药物销售金额呈逐年上升趋势，上升幅度为 54.04%。
2.2各类口服降糖药的DDDs值及排序。
表1口服降糖药的DDDS值及排序
药品名称2011年2012年2013年DDDs值排序DDDs值排序DDDs值排序阿卡波糖116001170201183001盐酸二甲双胍821326453247363格列吡嗪控释片591546453344804格列齐特缓释片660036000434505盐酸吡咯列酮胶囊215574100579502盐酸二甲双胍缓释片149082700725907格列吡嗪片283251440814409格列齐特片240063000628206盐酸罗格列酮片38597010格列美脲片66.6610瑞格列奈片5012100918508格列喹酮片6011阿卡波糖的DDDs排序连续3 年位居第一位，盐酸吡咯列酮胶囊 的DDDs上升较快。
2.4各类注射剂出库金额排列。诺和灵R: 三年里出库金额一直位居第一。其次为诺和灵30R。其他注射剂出库金额基本上相差不大。
胰岛素注射剂的使用以混合型为主，中效居多。
3讨论
随着我国人民生活水平不断提高，糖尿病发病率也随之上升，因此糖尿病的临床用药量也逐年增加。从我院2011年—2013年降糖药物销售金额来看，也是一个逐年上升情况。
从降血糖药的出库金额看，胰岛素的金额占本院降血糖药出库金额的比例很大，其构成比占了大约40%左右。大量研究表明,为了保护胰岛B细胞功能,对于2 型糖尿病合并感染、外伤、大手术、妊娠,合并急性并发症和慢性并发症的某些阶段,口服抗糖尿病药物的继发失效,重要脏器如心、肾、脑、眼、肺等功能障碍的患者应及早应用胰岛素。多种多样的胰岛素治疗方案以及胰岛素和口服降糖药联合应用的治疗方案使糖尿病的治疗更个体化,促进了胰岛素制剂在临床的应用[1]。胰岛素治疗优点较多: 可使血糖很快下降；没有口服降糖药所产生的不良反应( 如胃肠道刺激肝、肾损害等)；可使血压的稳定性增加；在降低血糖的同时,血液中甘油三酯和低密度脂蛋白也可降低[2]。
口服降血糖药中的α-葡萄糖苷酶抑制剂的DDDs 排序三年位居降血糖药的第一位。此类药物的代表药阿卡波糖在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶,从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者餐后血糖降低。阿卡波糖不刺激胰岛素分泌，具有不导致低血糖的优点，与其他药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等）合用时亦极少发生药物间相互作用，安全性高，尤其适合老年患者。同时阿卡波糖还有降低血三酰甘油、血胆固醇及游离脂肪酸的作用，故可作为伴高胰岛素血症肥胖的轻、中度患者的首选药物。
磺酰脲类、双胍类药物虽然在呈逐年下降，但是他们在治疗糖尿病中的地位也是举足轻重的。对单用磺酰脲类药物不能获得满意控制血糖者，联用二甲双胍可获得满意疗效。故在本院应用广泛，是经济的口服降血糖药。三年中DDDs排序均居中。主要原因：随着新药的涌现，其构成比有所下降。
促胰岛素分泌剂瑞格列奈类疗效与磺酰脲类相似，但起效更快、作用时间更短，在控制餐后血糖方面优于磺酰脲类，低血糖发生率较低，故有“餐时血糖调节剂”之称，3年来其临床使用量增长趋势明显。
胰岛素增敏剂( 吡格列酮和罗格列酮) 是噻唑烷二酮类药物,因2型糖尿病的发生机制最主要的是组织对胰岛素产生抵抗,这样就体现了胰岛素增敏剂的优势。除了可显著降低空腹、餐后血糖外,亦可降低甘油三酯,轻度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。但因价格原因,它在糖尿病中的应用受到一定限制。
综上所述，我院降血糖药应用基本合理，其中口服降血糖药占60%左右，以阿卡波糖、黄酰脲类 等为一线用药。注射剂占40%，以中效混合型为主。为了更合理有效，经济使用降血糖药物，我们应该加大糖尿病防治宣传力度，普及糖尿病防治知识，争取早发现、早干预、早治疗，降低致残率、致死率，这是广大医务工作者义不容辞的责任，引进使用方便、经济的口服降血糖药是本院今后降血糖药应用中应思考的一个问题。参考文献
[1]杨威,伍杰雄.2001年~2003年广东省部分医院糖尿病治疗用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(1):25
[2]许树梧,吴永佩主编.合理用药问答[M].第1版.湖南:湖南科学技术出版社,2004:168
关键词：糖尿病降血糖药用药分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.578【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0349-01
总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。为了更好地发挥降血糖药的临床作用，确保用药安全、有效、经济。本文对我院2011年-2013年我院降血糖药的应用情况进行分析。为临床合理用药提供借鉴。
1资料与方法
1.1资料：来源于我院2011年—2013年降血糖药品的应用数据
1.2方法。对我院2011年—2013年我院降血糖药品应用数据进行统计分析，以用药金额、限定日剂量（DDD)、用药频度(DDDs)等为参照方法。（DDDs=某药品的年秏量/该药的DDD值，DDDs可反映不同年度的药物动态和用药结构，DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。）。将降血糖药的使用数据进行整理、统计,并作出趋势分析。
2结果与分析
2.12011年—2013年我院降血糖药物销售金额占药品总销售金额的比例。11年占2.12%；12年，占2.28%，13年，占2.36%。可见，降糖药物销售金额呈逐年上升趋势，上升幅度为 54.04%。
2.2各类口服降糖药的DDDs值及排序。
表1口服降糖药的DDDS值及排序
药品名称2011年2012年2013年DDDs值排序DDDs值排序DDDs值排序阿卡波糖116001170201183001盐酸二甲双胍821326453247363格列吡嗪控释片591546453344804格列齐特缓释片660036000434505盐酸吡咯列酮胶囊215574100579502盐酸二甲双胍缓释片149082700725907格列吡嗪片283251440814409格列齐特片240063000628206盐酸罗格列酮片38597010格列美脲片66.6610瑞格列奈片5012100918508格列喹酮片6011阿卡波糖的DDDs排序连续3 年位居第一位，盐酸吡咯列酮胶囊 的DDDs上升较快。
2.4各类注射剂出库金额排列。诺和灵R: 三年里出库金额一直位居第一。其次为诺和灵30R。其他注射剂出库金额基本上相差不大。
胰岛素注射剂的使用以混合型为主，中效居多。
3讨论
随着我国人民生活水平不断提高，糖尿病发病率也随之上升，因此糖尿病的临床用药量也逐年增加。从我院2011年—2013年降糖药物销售金额来看，也是一个逐年上升情况。
从降血糖药的出库金额看，胰岛素的金额占本院降血糖药出库金额的比例很大，其构成比占了大约40%左右。大量研究表明,为了保护胰岛B细胞功能,对于2 型糖尿病合并感染、外伤、大手术、妊娠,合并急性并发症和慢性并发症的某些阶段,口服抗糖尿病药物的继发失效,重要脏器如心、肾、脑、眼、肺等功能障碍的患者应及早应用胰岛素。多种多样的胰岛素治疗方案以及胰岛素和口服降糖药联合应用的治疗方案使糖尿病的治疗更个体化,促进了胰岛素制剂在临床的应用[1]。胰岛素治疗优点较多: 可使血糖很快下降；没有口服降糖药所产生的不良反应( 如胃肠道刺激肝、肾损害等)；可使血压的稳定性增加；在降低血糖的同时,血液中甘油三酯和低密度脂蛋白也可降低[2]。
口服降血糖药中的α-葡萄糖苷酶抑制剂的DDDs 排序三年位居降血糖药的第一位。此类药物的代表药阿卡波糖在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶,从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者餐后血糖降低。阿卡波糖不刺激胰岛素分泌，具有不导致低血糖的优点，与其他药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等）合用时亦极少发生药物间相互作用，安全性高，尤其适合老年患者。同时阿卡波糖还有降低血三酰甘油、血胆固醇及游离脂肪酸的作用，故可作为伴高胰岛素血症肥胖的轻、中度患者的首选药物。
磺酰脲类、双胍类药物虽然在呈逐年下降，但是他们在治疗糖尿病中的地位也是举足轻重的。对单用磺酰脲类药物不能获得满意控制血糖者，联用二甲双胍可获得满意疗效。故在本院应用广泛，是经济的口服降血糖药。三年中DDDs排序均居中。主要原因：随着新药的涌现，其构成比有所下降。
促胰岛素分泌剂瑞格列奈类疗效与磺酰脲类相似，但起效更快、作用时间更短，在控制餐后血糖方面优于磺酰脲类，低血糖发生率较低，故有“餐时血糖调节剂”之称，3年来其临床使用量增长趋势明显。
胰岛素增敏剂( 吡格列酮和罗格列酮) 是噻唑烷二酮类药物,因2型糖尿病的发生机制最主要的是组织对胰岛素产生抵抗,这样就体现了胰岛素增敏剂的优势。除了可显著降低空腹、餐后血糖外,亦可降低甘油三酯,轻度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。但因价格原因,它在糖尿病中的应用受到一定限制。
综上所述，我院降血糖药应用基本合理，其中口服降血糖药占60%左右，以阿卡波糖、黄酰脲类 等为一线用药。注射剂占40%，以中效混合型为主。为了更合理有效，经济使用降血糖药物，我们应该加大糖尿病防治宣传力度，普及糖尿病防治知识，争取早发现、早干预、早治疗，降低致残率、致死率，这是广大医务工作者义不容辞的责任，引进使用方便、经济的口服降血糖药是本院今后降血糖药应用中应思考的一个问题。参考文献
[1]杨威,伍杰雄.2001年~2003年广东省部分医院糖尿病治疗用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(1):25
[2]许树梧,吴永佩主编.合理用药问答[M].第1版.湖南:湖南科学技术出版社,2004:168