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【摘要】以前，药师的工作主要局限在传统的药品调配、供应等基础工作上。随着现代药学的发展，对药师提出了更高的要求和希望。为确保药品质量、保障人民用药安全有效提供有力保证，从社会的角度更强化了药师的地位。药师是医疗保健团队中的重要成员，是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要使命，有责任通过 实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。药剂师所提供的药学监护谋求使患者的治疗结果达到最佳效果,它也是有效合理和安全使用药物的关键所在。现从以下几个方面浅谈在小儿患普通感冒治疗时药剂师所起的作用。
【关键词】药剂师 小儿普通感冒 作用
1对于指导家长为患小病的孩子采取正确的处理措施而言，药剂师处在一个非常理想的位置上。由于感冒在儿童身上出现很勤而且通常是自愈性的，所以并不必要去找儿科大夫看病（或是家长去找医生咨询）。如果想缓解症状，那么非药物干预或非处方感冒咳嗽药就足矣。通过询问一些设计用来揭示相关信息的问题，药剂师就能够确定某个孩子是否适合进行成人监护下的自我治疗。凡任何两岁以下的孩子、有某种慢性健康问题史（如哮喘、过敏、囊性纤维化）或症状提示是某种比感冒要严重的疾病者，就应当由医生来进行处理。
2一旦家长决定不去找医生而是自己来处理儿童的感冒症状，药剂师应设法确定孩子的哪些症状最需要处理并推荐相应的非药物干预措施和非处方药物的治疗。在选择药品时，药剂师应考虑到病人的医疗史（药物过敏史以及正在进行的治疗等），甄别药物的禁忌症和药物间的相互作用。
3对于药物的选择，药剂师应给予必要的指导。药物剂型及给药途径的选择取决于若干因素，包括药品的易得性、病人的接受程度、期望的起效时间（即刻起效还是延迟起效）、作用期限（即用药频度）、作用范围（即局部性还是全身性）以及病人的年龄和发育能力等。一般最好是选用单一成分的产品，如果有多种症状则可选用复方制剂以简化用药。由于幼儿会拒绝用药，那些每天只需服用一到两次的产品就显得特别有用。有糖尿病的患者推荐选用无糖型产品。
对于6-7岁的孩子通常可以教他们吞咽固体的口服剂型。大多数学龄童及青少年都能够咽下固体的口服剂型，而低幼儿则需要口服液或咀嚼片。鼻用喷雾剂需要有孩子的配合，给幼儿使用会有难度，对他们最好采用鼻滴液，但液体可能会引流到口腔和喉咙而产生让人不快的味道和感觉。使用的方便程度也影响到药品的选择。例如，需要冷藏以及白天要在 学校或托儿所多次用药都会证明是不方便的。
口服液的味道对儿童病人来说也是个需要关注的问题。可以将药物同适宜的冷饮或软食混在一起以掩盖其不好的味道。将药物冷藏后服用常常能改善味道。
药物中的惰性成分（如人工甜味剂天门冬酰苯丙氨酸甲酯）可能会给儿童患者带来某种风险。天门冬酰苯丙氨酸甲酯不得用于患有苯丙酮尿症的病人。一些色素（如酒石黄、苋菜红、日落黄）与超敏反应有关。乳糖可能导致有乳糖酶缺乏的患者出现腹泻和腹痛。
市面上很多用于儿童的感冒咳嗽口服液都含有酒精，酒精在其中是保持药物完整性所必需的，不能被去掉。出于安全性和毒性的考虑，FDA强烈建议：凡在用于口服的非处方药品中，酒精的用量不要超出作为溶剂或防腐剂、用于改善味道或任何其他药物用途的最低剂量。
4家长应当在如何以及何时用药上接受详细的指导（最好是带有适当的图形的书面指导）。滴管中的口服药应朝向颊侧（即颊腔）缓慢给药，如果朝向口腔后部快速给药会导致吸入或作呕。幼儿对于不熟悉的或是味道不好的药物可能会拒绝接受或给吐出来，将药物放到口腔的侧面而不是前部可能会助于防止孩子用舌头将其吐出。绝对不要在孩子哭闹挣扎时给药。药剂师应当解释清楚相对于就餐、其他用药及睡觉的关系上用药的时机以及在被吐出来后该如何去做。病人和家长应当了解感冒咳嗽药并不是治本性的药物，只是对症的治标用药，所以只有在有症状的情况下才可使用。一旦症状缓解，它们就没有用了，不必强迫自己按计划常规服用或是为一些漏服而耿耿于怀。有关最大推荐治疗期限要解释清楚，尤其是对那些鼻内用的解充血剂。药剂师应当提醒病人和家长有哪些预期的药物不良效应以及如果去避免或最大限度的减少这些不良作用。还要说明那些感冒改善及加重的迹象，以及在感冒加重时如何去做。最后，应当解释清楚药物的正确存放以及在误用过量时的应对措施。
5药剂师在教育病人及家长安全有效地用药上起着至关重要的作用。在一项对于100名病儿家长的调查中，只有54人知道感冒是病毒引起的，而在46人的印象中抗菌素能杀死病毒。面对于293名5岁以下的上呼吸道感染病儿的病历所进行的一项回顾性审查则表明，26%的病人接受了不必要的而且具潜在危害性的药物治疗（例如，与抗菌素对付病毒感染）。几乎有一半的父母不能准确的遵从药品包装上的使用说明。药剂师能够纠正病人及家长的这些错误概念（尤其是抗菌素对于治疗感冒有用这样的误解）并为感冒咳嗽的正确应用进行咨询。
安全性是非处方药物治疗所要特别关注的问题。很多消费者仅出于非处方药可以不用通过处方就能得到而认为它们要比处方药更安全。药剂师应当提醒家长非处方药所能带给儿童患者的潜在危险，并且强调遵循使用说明和留意包装上警示信息的必要性。青少年对于非处方药带来的毒性了解很少，提示了在该年龄组中由成人监护使用的必要性。
药剂师还应当提醒家长有关使用多种药物时所带来的治疗重复问题。例如，对乙酰氨基酚和布洛芬是多种感冒咳嗽药的常用成分，如果家长给孩子同时使用感冒咳嗽药和解热镇痛药就会在无意中造成过量。药剂师还应建议家长将所有药物放在孩子够不着的地方，以免造成误服中毒。
药剂师应当警告家长绝不要将成人用药减量用于儿童，除非标签上有此类说明或是医生指导这么做。儿童和成人在药代动力学上有着重大的差别，不可依据成人的数据来推导孩子的使用。
结语：感冒是儿童不适的一种频发原因。在多数情况下，这种自限性疾病可以不经医生而由家长安全地进行处理。各种非药物干预措施和非处方感冒咳嗽药常用来在疾病过程中缓解不适，药物的选择应依据症状及其他各种病人因素而定。如果存在有多种症状，可以采用多种药物联合治疗，但要小心去避免治疗效果的重复或不必要成分的应用。药剂师可以通过推荐适宜的药品及指导病人和家长的正确使用来确保非处方感冒咳嗽药物在儿童患者身上得到安全和有效地应用。
作者单位：136000吉林省四平市妇婴医院药剂科
【关键词】药剂师 小儿普通感冒 作用
1对于指导家长为患小病的孩子采取正确的处理措施而言，药剂师处在一个非常理想的位置上。由于感冒在儿童身上出现很勤而且通常是自愈性的，所以并不必要去找儿科大夫看病（或是家长去找医生咨询）。如果想缓解症状，那么非药物干预或非处方感冒咳嗽药就足矣。通过询问一些设计用来揭示相关信息的问题，药剂师就能够确定某个孩子是否适合进行成人监护下的自我治疗。凡任何两岁以下的孩子、有某种慢性健康问题史（如哮喘、过敏、囊性纤维化）或症状提示是某种比感冒要严重的疾病者，就应当由医生来进行处理。
2一旦家长决定不去找医生而是自己来处理儿童的感冒症状，药剂师应设法确定孩子的哪些症状最需要处理并推荐相应的非药物干预措施和非处方药物的治疗。在选择药品时，药剂师应考虑到病人的医疗史（药物过敏史以及正在进行的治疗等），甄别药物的禁忌症和药物间的相互作用。
3对于药物的选择，药剂师应给予必要的指导。药物剂型及给药途径的选择取决于若干因素，包括药品的易得性、病人的接受程度、期望的起效时间（即刻起效还是延迟起效）、作用期限（即用药频度）、作用范围（即局部性还是全身性）以及病人的年龄和发育能力等。一般最好是选用单一成分的产品，如果有多种症状则可选用复方制剂以简化用药。由于幼儿会拒绝用药，那些每天只需服用一到两次的产品就显得特别有用。有糖尿病的患者推荐选用无糖型产品。
对于6-7岁的孩子通常可以教他们吞咽固体的口服剂型。大多数学龄童及青少年都能够咽下固体的口服剂型，而低幼儿则需要口服液或咀嚼片。鼻用喷雾剂需要有孩子的配合，给幼儿使用会有难度，对他们最好采用鼻滴液，但液体可能会引流到口腔和喉咙而产生让人不快的味道和感觉。使用的方便程度也影响到药品的选择。例如，需要冷藏以及白天要在 学校或托儿所多次用药都会证明是不方便的。
口服液的味道对儿童病人来说也是个需要关注的问题。可以将药物同适宜的冷饮或软食混在一起以掩盖其不好的味道。将药物冷藏后服用常常能改善味道。
药物中的惰性成分（如人工甜味剂天门冬酰苯丙氨酸甲酯）可能会给儿童患者带来某种风险。天门冬酰苯丙氨酸甲酯不得用于患有苯丙酮尿症的病人。一些色素（如酒石黄、苋菜红、日落黄）与超敏反应有关。乳糖可能导致有乳糖酶缺乏的患者出现腹泻和腹痛。
市面上很多用于儿童的感冒咳嗽口服液都含有酒精，酒精在其中是保持药物完整性所必需的，不能被去掉。出于安全性和毒性的考虑，FDA强烈建议：凡在用于口服的非处方药品中，酒精的用量不要超出作为溶剂或防腐剂、用于改善味道或任何其他药物用途的最低剂量。
4家长应当在如何以及何时用药上接受详细的指导（最好是带有适当的图形的书面指导）。滴管中的口服药应朝向颊侧（即颊腔）缓慢给药，如果朝向口腔后部快速给药会导致吸入或作呕。幼儿对于不熟悉的或是味道不好的药物可能会拒绝接受或给吐出来，将药物放到口腔的侧面而不是前部可能会助于防止孩子用舌头将其吐出。绝对不要在孩子哭闹挣扎时给药。药剂师应当解释清楚相对于就餐、其他用药及睡觉的关系上用药的时机以及在被吐出来后该如何去做。病人和家长应当了解感冒咳嗽药并不是治本性的药物，只是对症的治标用药，所以只有在有症状的情况下才可使用。一旦症状缓解，它们就没有用了，不必强迫自己按计划常规服用或是为一些漏服而耿耿于怀。有关最大推荐治疗期限要解释清楚，尤其是对那些鼻内用的解充血剂。药剂师应当提醒病人和家长有哪些预期的药物不良效应以及如果去避免或最大限度的减少这些不良作用。还要说明那些感冒改善及加重的迹象，以及在感冒加重时如何去做。最后，应当解释清楚药物的正确存放以及在误用过量时的应对措施。
5药剂师在教育病人及家长安全有效地用药上起着至关重要的作用。在一项对于100名病儿家长的调查中，只有54人知道感冒是病毒引起的，而在46人的印象中抗菌素能杀死病毒。面对于293名5岁以下的上呼吸道感染病儿的病历所进行的一项回顾性审查则表明，26%的病人接受了不必要的而且具潜在危害性的药物治疗（例如，与抗菌素对付病毒感染）。几乎有一半的父母不能准确的遵从药品包装上的使用说明。药剂师能够纠正病人及家长的这些错误概念（尤其是抗菌素对于治疗感冒有用这样的误解）并为感冒咳嗽的正确应用进行咨询。
安全性是非处方药物治疗所要特别关注的问题。很多消费者仅出于非处方药可以不用通过处方就能得到而认为它们要比处方药更安全。药剂师应当提醒家长非处方药所能带给儿童患者的潜在危险，并且强调遵循使用说明和留意包装上警示信息的必要性。青少年对于非处方药带来的毒性了解很少，提示了在该年龄组中由成人监护使用的必要性。
药剂师还应当提醒家长有关使用多种药物时所带来的治疗重复问题。例如，对乙酰氨基酚和布洛芬是多种感冒咳嗽药的常用成分，如果家长给孩子同时使用感冒咳嗽药和解热镇痛药就会在无意中造成过量。药剂师还应建议家长将所有药物放在孩子够不着的地方，以免造成误服中毒。
药剂师应当警告家长绝不要将成人用药减量用于儿童，除非标签上有此类说明或是医生指导这么做。儿童和成人在药代动力学上有着重大的差别，不可依据成人的数据来推导孩子的使用。
结语：感冒是儿童不适的一种频发原因。在多数情况下，这种自限性疾病可以不经医生而由家长安全地进行处理。各种非药物干预措施和非处方感冒咳嗽药常用来在疾病过程中缓解不适，药物的选择应依据症状及其他各种病人因素而定。如果存在有多种症状，可以采用多种药物联合治疗，但要小心去避免治疗效果的重复或不必要成分的应用。药剂师可以通过推荐适宜的药品及指导病人和家长的正确使用来确保非处方感冒咳嗽药物在儿童患者身上得到安全和有效地应用。
作者单位：136000吉林省四平市妇婴医院药剂科