浅谈高血压患者的临床护理

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  摘要:目的:探究高血压患者临床护理方法。方法:针对高血压患者的实际情况进行健康教育、用药指导、饮食运动指导、心理护理等,引导患者科学用药以及健康的生活方式。结果:经过系统治疗和有针对性地护理,本组87例高血压患者血压得以有效控制,无1例并发症出现。结论:对高血压患者进行系统完善的临床护理,能有效控制患者血压,提高临床疗效,改善患者的生存和生活质量。
  关键词:高血压;患者;护理;方法;
  中图分类号:R473.5 文献标识码:A
  随着人们生活水平的逐步提高以及生活压力的加大,高血压成为现代社会最常见的心血管疾病。因其具有高发病率、高并发症、高致残率的特点,给患者、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担。据统计我国高血压患者约2亿,现每年仍以300万例的速度增长。研究显示,高血压是多基因、多环境因素疾病,与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境有关。[1] 如果能對患者做好健康教育和科学护理,则能将危害降到最低。本文结合自己的护理体会报告如下:
  一、资料与方法
  (一)一般资料
  本组选择2012年7月至2014年6月入住邳州市铁富中心卫生院的高血压患者87例,其中男48例,女39例,年龄40~81岁,平均年龄62岁。入院时平均血压169/101mmHg。
  经过医护人员的正规治疗和精心护理,患者血压控制达标率达98%。
  (二)护理方法
  1、健康教育
  我国的高血压疾病存在着“三高三低”的特点,即“患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低”。高血压疾病大多进展缓慢,早期常无症状,但却是心、脑、肾、血管等靶器官的重要致病因素。如果能通晓高血压知识,积极预防,就可最大限度地减轻高血压的危害,因而健康教育至关重要。
  (1)疾病知识宣教
  指导患者及家属学习高血压疾病有关知识,通晓高血压的病因、症状、并发症、治疗、预防等知识,通晓降压药物的正确服用方法及注意事项。
  (2)饮食与作息
  指导患者通过合理的饮食和适当的运动以控制体重,合理安排作息,养成健康的生活方式,遵医嘱长期用药。
  (3)自我管理与血压监测
  指导患者及家属掌握在家中测量血压的方法,学会高血压急症时应急处理措施,让家属多关心体贴病人,减少不良刺激,使患者拥有良好的心境,有利于稳控血压。
  2、用药护理
  多数高血压患者需要长期坚持服用降压药,护理人员要指导患者遵医嘱服用,详细告知药物的名称、剂量、用法、疗效与不良反应的观察及应对方法,强调规律服药的重要性。为了稳控血压,服药必须按时按量,不可随意增减,不能血压一下降就停药,血压一上升就服药,更不能漏服或补服上次的药物。否则,很容易造成血压的上下波动,引发血压升高及某些不良反应。有效的治疗必须使血压降到140/90mmHg以下,年龄60岁及高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,血压应降至130/85mmHg以下。[2] 降压宜缓慢、温和、适度,不可过快。
  3、饮食护理
  指导患者合理膳食,改进膳食结构。减少钠的摄入(每日理想的摄入量是5g),减少热量、胆固醇、脂肪的摄入,比如少吃蛋黄、骨髓、动物内脏等,多吃富含钾镁钙和蛋白质的新鲜蔬菜、水果、豆类、菌类、奶类食物,适当增加海产品的摄入。平时适量饮水,多吃粗粮和粗纤维食物以预防便秘。饮食要清淡,避免过饱,戒烟酒,避免饮用浓茶、咖啡等引起神经系统兴奋的刺激性饮料等,养成良好的饮食习惯。
  4、运动及作息护理
  经常坚持体力活动能够控制体重减少肥胖、缓解精神压力,能预防和控制高血压,但对于中重度高血压患者应避免参加如举重、百米赛跑等比赛性或强对抗性力量型活动,宜参加耐力性运动或有氧运动,如步行、跑步、打球、游泳、骑自行车、跳健身舞、打太极拳等,一般每周3~7次,每次30~40分钟。如患者出现心慌、气短、头晕、极度疲乏等症状时,应立即停止运动,必要时卧床休息。充足的睡眠可使身心感到平静和放松,减轻疲劳,促进体能恢复,还可提高机体免疫力及增强疾病的能力,有效避免血压升高。指导患者白天适度运动,听音乐,外出与人聊天,避免昼伏夜醒。对于失眠患者,不可长期服用安眠药,睡前坚持热水浴脚,有助于睡眠安稳。因此,患者特别要注意劳逸结合,睡眠充足,生活有规律。
  5、心理护理
  高血压是一种慢性病,需要长时间坚持治疗。在长期的治疗过程中,患者难免产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁、情绪易激动等不良心理情绪。护理人员要为他们营造一个清新安静舒适的环境,减少声光刺激和探视,这有助于患者的情绪稳定,减少血压升高的危险。护理人员要视病人为亲人,以诚相待,态度和蔼,关心体贴。加强护患沟通,倾听他们的心声,消除他们的顾虑,耐心做好心理疏导。指导他们正确看待疾病,树立战胜病魔的信心,乐观豁达,积极主动配合并参与治疗。指导患者掌握一些心理放松技术(如转移注意力、缓慢呼吸、听音乐、向亲朋倾诉等),以减轻精神压力,保持心理平衡,提高心理承受能力。护理人员还要做好患者家属工作,对患者理解宽容并予以情感呵护,减少高血压诱发因素,确保良好的休养环境。
  二、体会
  高血压这种临床上最常见的心血管疾病,也是现代社会的高发病,其危害性之大应该成为社会共识。全社会都要加强高血压疾病知识的普及与预防。对于患者要加强健康教育以及针对性的指导以改善病人的心理状态,坚持长期的饮食、运动、用药,树立健康的生活方式,进行自我管理,逐步控制血压,减轻危害,提高高血压患者的生存质量。
  参考文献:
  [1]单太华,重症高血压病人的急救护理体会[J],中国医学研究与临床,2006,4(11):56-57。
  [2]夏泉源,社区常见疾病护理,东南大学出版社,2004年9月:95。
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