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摘要：目的：探讨对烧伤患者采用血必净联合湿润烧伤膏治疗的临床效果。方法：随机选取本院于2012年5月～2014年5月收治烧伤患者86例，分为观察组（血必净联合湿润烧伤膏治疗）与对照组（湿润烧伤膏治疗），各43例。结果：观察组的总有效率、无痛率、轻度疼痛分别为95.35%、9.30%、53.49%，显著高于对照组的79.07%、0%、27.91%；观察组的Ⅰ～浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面的愈合时间及住院时间均显著短于对照者；有统计学意义（P < 0.05）。结论：血必净联合湿润烧伤膏治疗，能有效减轻烧伤患者治疗期间的痛苦，有利于创伤的恢复，值得推广。
关键词：烧伤；血必净；湿润烧伤膏
烧伤是一种主要由热力、化学、电流等因素引起的外伤性疾病[1]。患者烧伤后，若不及时采用有效的措施进行处理，就会由于创面的细菌、毒素等引发感染，甚至全身感染，尤其是中、重度烧伤患者。因此需要对烧伤患者采取及时、有效、安全的治疗措施，以从而提高临床治疗效果。为了分析血必净联合湿润烧伤膏治疗烧伤的临床效果，我院对86例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2012年5月～2014年5月收治烧伤患者86例。将患者分为观察组与对照组，各43例。观察组：男24例，女19例，年龄15～65岁，平均为（38.8±3.2）岁；对照组男28例，女15例，年龄12～66岁，平均为（37.2±3.2）岁。其中，创面Ⅰ度8例、浅Ⅱ度32、深Ⅱ度26例、Ⅲ度16例、Ⅳ度4例。纳入标准：（1）均符合《烧伤外科学蓝皮书》[2]对烧伤的诊断标准；（2）无药物过敏者；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）全身状况较差者；（2）对血必净、湿润烧伤膏有治疗禁忌者；（3）合并心、肝、肾功能不全者。两组患者的各项等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。
1.2方法
首先进行清创处理，用0.1% 新洁尔灭与0.9%生理盐水冲洗创面，抽净水泡内液体，并采用碘伏溶液进行创面周围组织的消毒，并进行抗感染、维持水、电解质平衡等对症治疗。对照组给予湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字Z20000004）治疗，清创后用无菌涂药板把湿润烧伤膏涂在出创面上，涂抹厚度为2mm，对皮下潜行创面，并将湿润烧伤膏制作成无菌油纱条，填塞在腔內引流，外用无菌纱布进行包扎及固定，每日换药2次。
观察组在湿润烧伤膏治疗的基础上给予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产，国药准字Z20040033）50ml加入0.9%生理盐水100ml静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗14d。观察两组患者治疗期间的疼痛程度、临床疗效、创面愈合时间及出院时间。
1.3疗效判定
参考《中医病证诊断疗效标准》[3]进行本结果疗效的判定：①治愈：全身症状消失，创面愈合良好；②有效：全身症状有所改善，创面愈合良好；③无效：全身症状无明显改善，创面未愈合或发生感染。
总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%
1.4疼痛程度的判定
采用视觉模拟评分法（VAS）[4]进行评定：用一条10cm的游动标尺，让患者画出代表其疼痛程度的数字。10cm为10分，为最痛；起始点为0分，为无痛。①无痛为0分；②轻度疼痛为1～3分；③中度疼痛为4～6分；④重度疼痛为7～10分。
1.5统计学方法
用SPSS22.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，以（ ）表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组的总有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%，有统计学意义（P < 0.05）；见表1。
2.2疼痛程度的比较
治疗期间，观察组的无痛率、轻度疼痛分别为9.30%、53.49%，显著高于对照组的0%、27.91%，有统计学意义（P < 0.05），见表2。
2.3创面愈合时间及出院时间的比较
观察组的Ⅰ～浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面患者的愈合时间均显著短于对照者；且整体平均住院时间也显著短于对照组，有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论
烧伤是一种常见的外伤性疾病，在烧伤后若不及时采取有效的治疗措施，容易引发创面感染及全身感染。中医认为，烧伤属于“疮疡”的范畴[5]，该病病机为为火毒外邪侵入人体，致使局部肌肤、经络受损，血溢脉外，且局部血瘀内阻、经络滞塞，不通则肿、则痛。故治疗宜以清热解毒、活血化瘀、通络止痛为主。
湿润烧伤膏主要由黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳等中药材组成，黄连、黄芩、黄柏均为清热燥湿、清热燥湿良药；地龙具有清热、通络等功效；罂粟壳具有较好的止痛效果。通过将湿润烧伤膏涂于患处，能使创面保持湿润，能起到抑制细菌生长及液化排除坏死组织的作用，从而促进创面的恢复。烧伤湿润膏为油剂，具有较强的亲脂性，涂在创面上可形成一层保护屏障，能有效隔离空气及避免干燥刺激，不仅能保护痛觉神经末梢，且能始终保持创面的湿润，有利于缓解毛肌痉挛引起的疼痛，且活化细胞，有利于促进创面愈合[6]。而且，在深度创面中可通过耕耘疗法，不仅能有效增加创面和药物的接触面积，且能有效解除坏死组织对深部有生机组织的压迫，从而改善微循环，促进药物渗入创面深部，更利于药物作用的发挥。
血必净注射液主要是由红花、川芎、丹参、赤芍、当归等中药材中提取出来的复方中药制剂，红花、川芎、丹参均为活血、祛瘀、止痛之良药；赤芍行瘀、止痛；当归补血活血、润燥止痛。现代药理表明[7]，红花中的红花黄色素a能有效抑制血小板激活因子诱发的血小板释放及聚集，且能有竞争性地抑制血小板激活因子与其受体的结合，且具有较好的抗炎活性及细胞保护活性，从而有利于促进抗炎活性，细胞保护活性，从而有利于促进创面的愈合。丹参能提高纤溶酶活性及抑制血小板聚集，且能有效改善患者血液流变学特性及微循环，从而起到促进组织修复及再生的作用，促进肉芽形成及缩短创面愈合时间。血必净具有抗细菌、抗毒素等作用，以降低内毒素水平，有利于调节机体免疫功能，能有效抑制炎症介质释放剂炎症的吸收，并清除氧自由基，且有利于保护内皮细胞，从而减轻感染对机体的损害。通过将湿润烧伤膏、血必净联合应用，能起到内外同治的效果，从而起到增效的作用。
本研究中，观察组的总有效率、无痛率、轻度疼痛分别为95.35%、9.30%、53.49%，显著高于对照组的79.07%、0%、27.91%；且观察组的创面愈合时间及出院时间均显著短于对照组。综上所述，对烧伤患者采用血必净联合湿润烧伤膏治疗，能有效缓解患者治疗期间的痛苦，有利于减少感染及促进创伤的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]朱思平，蔡德珺，刘石勇.新中药湿润烧伤膏治疗烧伤780例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，24（1）：93-94.
[2]黄跃生.烧伤外科学蓝皮书[M].北京：科学技术文献出版社，2010：14-15.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：146-147
[4]陈祝演.湿润烧伤膏两种用法在烧伤创面应用中的效果比较[J].广东医学院学报，2011，18（1）：61-62.
[5]邓志洪，汪生尧.美宝湿润烧伤膏在治疗烧伤患者110例的应用[J].中医临床研究，2011，28（8）：76-77.
[1]张坚，黄仕雄，张仲如.美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗烧伤的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2009，30（21）：42-43.
[7]蒋金珩，喻三宝，沈小刚，等.血必净注射液结合常规疗法对大面积烧伤患者脏器功能损害的保护作用[J].上海中医药杂志，2011，16（3）：37-38.
关键词：烧伤；血必净；湿润烧伤膏
烧伤是一种主要由热力、化学、电流等因素引起的外伤性疾病[1]。患者烧伤后，若不及时采用有效的措施进行处理，就会由于创面的细菌、毒素等引发感染，甚至全身感染，尤其是中、重度烧伤患者。因此需要对烧伤患者采取及时、有效、安全的治疗措施，以从而提高临床治疗效果。为了分析血必净联合湿润烧伤膏治疗烧伤的临床效果，我院对86例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2012年5月～2014年5月收治烧伤患者86例。将患者分为观察组与对照组，各43例。观察组：男24例，女19例，年龄15～65岁，平均为（38.8±3.2）岁；对照组男28例，女15例，年龄12～66岁，平均为（37.2±3.2）岁。其中，创面Ⅰ度8例、浅Ⅱ度32、深Ⅱ度26例、Ⅲ度16例、Ⅳ度4例。纳入标准：（1）均符合《烧伤外科学蓝皮书》[2]对烧伤的诊断标准；（2）无药物过敏者；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）全身状况较差者；（2）对血必净、湿润烧伤膏有治疗禁忌者；（3）合并心、肝、肾功能不全者。两组患者的各项等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。
1.2方法
首先进行清创处理，用0.1% 新洁尔灭与0.9%生理盐水冲洗创面，抽净水泡内液体，并采用碘伏溶液进行创面周围组织的消毒，并进行抗感染、维持水、电解质平衡等对症治疗。对照组给予湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字Z20000004）治疗，清创后用无菌涂药板把湿润烧伤膏涂在出创面上，涂抹厚度为2mm，对皮下潜行创面，并将湿润烧伤膏制作成无菌油纱条，填塞在腔內引流，外用无菌纱布进行包扎及固定，每日换药2次。
观察组在湿润烧伤膏治疗的基础上给予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产，国药准字Z20040033）50ml加入0.9%生理盐水100ml静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗14d。观察两组患者治疗期间的疼痛程度、临床疗效、创面愈合时间及出院时间。
1.3疗效判定
参考《中医病证诊断疗效标准》[3]进行本结果疗效的判定：①治愈：全身症状消失，创面愈合良好；②有效：全身症状有所改善，创面愈合良好；③无效：全身症状无明显改善，创面未愈合或发生感染。
总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%
1.4疼痛程度的判定
采用视觉模拟评分法（VAS）[4]进行评定：用一条10cm的游动标尺，让患者画出代表其疼痛程度的数字。10cm为10分，为最痛；起始点为0分，为无痛。①无痛为0分；②轻度疼痛为1～3分；③中度疼痛为4～6分；④重度疼痛为7～10分。
1.5统计学方法
用SPSS22.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，以（ ）表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组的总有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%，有统计学意义（P < 0.05）；见表1。
2.2疼痛程度的比较
治疗期间，观察组的无痛率、轻度疼痛分别为9.30%、53.49%，显著高于对照组的0%、27.91%，有统计学意义（P < 0.05），见表2。
2.3创面愈合时间及出院时间的比较
观察组的Ⅰ～浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面患者的愈合时间均显著短于对照者；且整体平均住院时间也显著短于对照组，有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论
烧伤是一种常见的外伤性疾病，在烧伤后若不及时采取有效的治疗措施，容易引发创面感染及全身感染。中医认为，烧伤属于“疮疡”的范畴[5]，该病病机为为火毒外邪侵入人体，致使局部肌肤、经络受损，血溢脉外，且局部血瘀内阻、经络滞塞，不通则肿、则痛。故治疗宜以清热解毒、活血化瘀、通络止痛为主。
湿润烧伤膏主要由黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳等中药材组成，黄连、黄芩、黄柏均为清热燥湿、清热燥湿良药；地龙具有清热、通络等功效；罂粟壳具有较好的止痛效果。通过将湿润烧伤膏涂于患处，能使创面保持湿润，能起到抑制细菌生长及液化排除坏死组织的作用，从而促进创面的恢复。烧伤湿润膏为油剂，具有较强的亲脂性，涂在创面上可形成一层保护屏障，能有效隔离空气及避免干燥刺激，不仅能保护痛觉神经末梢，且能始终保持创面的湿润，有利于缓解毛肌痉挛引起的疼痛，且活化细胞，有利于促进创面愈合[6]。而且，在深度创面中可通过耕耘疗法，不仅能有效增加创面和药物的接触面积，且能有效解除坏死组织对深部有生机组织的压迫，从而改善微循环，促进药物渗入创面深部，更利于药物作用的发挥。
血必净注射液主要是由红花、川芎、丹参、赤芍、当归等中药材中提取出来的复方中药制剂，红花、川芎、丹参均为活血、祛瘀、止痛之良药；赤芍行瘀、止痛；当归补血活血、润燥止痛。现代药理表明[7]，红花中的红花黄色素a能有效抑制血小板激活因子诱发的血小板释放及聚集，且能有竞争性地抑制血小板激活因子与其受体的结合，且具有较好的抗炎活性及细胞保护活性，从而有利于促进抗炎活性，细胞保护活性，从而有利于促进创面的愈合。丹参能提高纤溶酶活性及抑制血小板聚集，且能有效改善患者血液流变学特性及微循环，从而起到促进组织修复及再生的作用，促进肉芽形成及缩短创面愈合时间。血必净具有抗细菌、抗毒素等作用，以降低内毒素水平，有利于调节机体免疫功能，能有效抑制炎症介质释放剂炎症的吸收，并清除氧自由基，且有利于保护内皮细胞，从而减轻感染对机体的损害。通过将湿润烧伤膏、血必净联合应用，能起到内外同治的效果，从而起到增效的作用。
本研究中，观察组的总有效率、无痛率、轻度疼痛分别为95.35%、9.30%、53.49%，显著高于对照组的79.07%、0%、27.91%；且观察组的创面愈合时间及出院时间均显著短于对照组。综上所述，对烧伤患者采用血必净联合湿润烧伤膏治疗，能有效缓解患者治疗期间的痛苦，有利于减少感染及促进创伤的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]朱思平，蔡德珺，刘石勇.新中药湿润烧伤膏治疗烧伤780例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，24（1）：93-94.
[2]黄跃生.烧伤外科学蓝皮书[M].北京：科学技术文献出版社，2010：14-15.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：146-147
[4]陈祝演.湿润烧伤膏两种用法在烧伤创面应用中的效果比较[J].广东医学院学报，2011，18（1）：61-62.
[5]邓志洪，汪生尧.美宝湿润烧伤膏在治疗烧伤患者110例的应用[J].中医临床研究，2011，28（8）：76-77.
[1]张坚，黄仕雄，张仲如.美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗烧伤的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2009，30（21）：42-43.
[7]蒋金珩，喻三宝，沈小刚，等.血必净注射液结合常规疗法对大面积烧伤患者脏器功能损害的保护作用[J].上海中医药杂志，2011，16（3）：37-38.