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摘要：目的：对居家腹膜透析患者自我护理能力的状况进行分析，同时对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响因素进行分析。方法：在我院选取2014年2月-2018年6月期间接受治疗的56例患者，对他们进行问卷调查，主要想要了解患者认识腹膜透析的实际操作过程治疗依从性情况和知识的认知状况。结果：根据患者的问卷调查表，对患者认知腹膜透析的最后得分进行计算，56例患者中21分是最高分，11分是最低分，（18.32±1.26）分是平均分；计算出56例患者对腹膜透析的实际操作过程治疗依从性的最后得分，10分为最低分，30分为最高分，（23.32±1.26）分为平均得分；性别、年龄以及婚姻情况是影响有关过程依从性的关键因素。结论：患者掌握腹膜透析相关的知识情况一般，患者对腹膜透析操作依从性比较差。有必要依据患者的年龄阶段、文化程度以及婚姻状况等等，加强患者自我护理的相关教育。
关键词：居家腹膜透析；自我护理；现状；影响因素
前言：随着肾衰竭患者人数的逐渐增加，终末期肾病的发病率也在增加。有关统计资料显示，欧洲，美洲和亚洲的终末期肾病发病率约为百分之十到百分之十六。随着肾衰竭患者人数极具上升的过程中，终末期肾病的发生率日益突出，根据相关的数据，证明亚洲和欧美国家终末期大概有10%-16%的肾病发生率，腹膜透析是目前治疗终末期肾病最有效的方法之一，能够挽救患者的生命。腹膜透析具有透析过程长的特殊性，主要是指患者在家中完成腹膜透析的，所以，有必要激发患者的积极参与的心态，并对患者的自我管理能力进行加强。透析的效果将直接受到患者的治疗依从性、操作质量和自我保护意识的影响。
1.关于对象与方法
1.1对象
选择在我院2014年2月至2018年6月期间接受治疗的56例患者为研究对象。选择34名男性和22名女性。平均年龄为（54.79±2.38）岁。纳入标准：年龄20-76岁；时间超过3个月的居家腹膜透析；正常的心脏和肝脏功能；患者及其监护人自愿研究并签署知情同意书；正常的表达和沟通。排除标准：精神异常，缺乏正常表达和沟通；患有耳聋，失明等身体残疾的患者；患者病情严重，无法达到研究效果；其他患者同时进行分析。
1.2关于调查方法
1.2.1关于基本的问卷调查表的情况
由研究者根据本人来进行设计问卷调查表的项目，主要有以下内容：年龄主要是20-30岁、31-40岁、41-60岁，以及61-76岁；性别：男性、女性；婚姻情况：未婚、已婚、离婚，丧偶；文化程度：小学、初中、高中，以及高中以上。
1.2.2患者自我护理能力的问卷调查表
主要的内容有：ESRD病程、急慢性并发症情况、实验室结果，居家腹膜透析患者评估腹膜透析自我护理能力等。
1.3统计学处理分析
数据的分析以及收集主要是利用SPSS20.0统计学软件进行的。分析患者基本情况的描述性统计，利用非参数秩以及检验的方式来分析不同依从性得分和知识得分的影响单因素，计量资料t检验，在利用logistic进行回归分析影响不同依从性得分以及知识得分的潜在因素。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1影响患者对居家腹膜透析知识认知的单因素
所有的问题分为3个等级，三分为“全部”意思，二分为“部分”意思，一分为“完全没有”意思。以患者填写的问卷调查表为主要依据，对所有患者的最终得分进行计算，在204例患者中，11分为最低分，21分为最高分，（18.32±1.26）分为平均分。
2.2分析影响患者操作依从性情况的因素
依从性调查主要有十个条目，评分患者操作的依从性，3分为“全部，所有”意思，2分为“部分”意思，1分为“少许，无”意思。以患者填写的问卷调查表为主要依据，对所有患者的最终得分进行计算。在56例患者中，10分为最低分，30分为最高分，（23.32±1.26）分为平均分。
2.3分析患者对有关操作依从性的影响多因素
利用Logistic分析模型对年龄、文化程度和婚姻状况进行回归分析，结果表明，在有关居家腹膜透析患者依从性的操作中，影响其依从性的独立因素是年龄（P<0.05）。影响居家腹膜透析患者的操作依从性的文化程度以及婚姻状况，但没有相关性。
3.讨论
腹膜透析是一种居家透析方式，它主要利用的透析膜是自身腹膜，不需要使用透析仪。然而，自我护理能力是对个体自我护理进行满足的需要，它也是一种复杂的获得性能力，主要是维持个体发展和完好的状态，并保持生命、维持和提高个体结构以及功能完整的状态。在居家腹膜透析中，因为患者缺乏对居家腹膜透析知识的认知，以及相关操作的依从性等问题引发多种并发症，如：腹膜炎、水肿、低蛋白血症等等。
根据相关知识认知状况进行分析以及研究表明，医师患者不断要及时评估患者的使用状况，以及评估患者的应用能力和理解，而且还要做到健康宣讲，对所有的患者认识相关知识进行确保的同时，还应保障其能够理解和应用；研究患者相关操作过程依从性时发现，对待疾病，患者的坚定态度不够，更是忽视不重视，特别是无菌的认识相对比较差，从而增大感染的几率，严重影响透析的效果，需要对患者以及患者家属进行健康教育，对患者的操作依从性进行增加。
经过研究和分析表明，患者对居家腹膜透析相关操作依从性差，对腹膜透析有关知识的认知一般。针对肾病治疗，腹膜透析是有效的措施之一，使用腹膜透析可以降低血液污染的几率，能够减少影响患者生活质量的程度。腹膜透析具有恢复肾功能的作用，并且效果很好，还不会对肾功能恢复的时间进行延长。研究结果证明，加大力度对腹膜透析有关知识进行宣傳是有必要的，另外，还要加强操作的依从性培训。
结束语：
总而言之，发现居家腹膜透析患者的自我护理能力比较强，能够进行居家操作，但在实际操作红，依从性差，患者的自我护理能力受年龄、受教育程度、透以及家庭婚姻状况等因素的影响。健康教育能够对居家腹膜透析患者自我护理能力进行提高，在未来的临床护理工作中，应制定适合不同年龄、文化程度，以及婚姻状况等各样条件的患者的各种有效的健康教育手段，以对患者的有关操作的依从性和自我护理能力进行提高。
参考文献：
[1]耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展[J].护理研究，2006，20（1）：4-6.
[2]孙莹.浅谈腹膜透析疗法常见的并发症及其处理[J].中外健康文摘，2011，8（9）：200-201.
[3]张慧，林征.授权教育在提高腹膜透析患者依从性中的应用[J].中华护理杂志，2011，25（9）：2456-2458.
[4]谢莉，戴丹丹.腹膜透析换液操作者受卫生依从性护理干预效果观察[J].护理学报，2011，1（18）：41-43.
[5]苏春燕，郑修霞，马艳秋，等.自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响[J].中华护理杂志，2008，43（1）：8-11.
关键词：居家腹膜透析；自我护理；现状；影响因素
前言：随着肾衰竭患者人数的逐渐增加，终末期肾病的发病率也在增加。有关统计资料显示，欧洲，美洲和亚洲的终末期肾病发病率约为百分之十到百分之十六。随着肾衰竭患者人数极具上升的过程中，终末期肾病的发生率日益突出，根据相关的数据，证明亚洲和欧美国家终末期大概有10%-16%的肾病发生率，腹膜透析是目前治疗终末期肾病最有效的方法之一，能够挽救患者的生命。腹膜透析具有透析过程长的特殊性，主要是指患者在家中完成腹膜透析的，所以，有必要激发患者的积极参与的心态，并对患者的自我管理能力进行加强。透析的效果将直接受到患者的治疗依从性、操作质量和自我保护意识的影响。
1.关于对象与方法
1.1对象
选择在我院2014年2月至2018年6月期间接受治疗的56例患者为研究对象。选择34名男性和22名女性。平均年龄为（54.79±2.38）岁。纳入标准：年龄20-76岁；时间超过3个月的居家腹膜透析；正常的心脏和肝脏功能；患者及其监护人自愿研究并签署知情同意书；正常的表达和沟通。排除标准：精神异常，缺乏正常表达和沟通；患有耳聋，失明等身体残疾的患者；患者病情严重，无法达到研究效果；其他患者同时进行分析。
1.2关于调查方法
1.2.1关于基本的问卷调查表的情况
由研究者根据本人来进行设计问卷调查表的项目，主要有以下内容：年龄主要是20-30岁、31-40岁、41-60岁，以及61-76岁；性别：男性、女性；婚姻情况：未婚、已婚、离婚，丧偶；文化程度：小学、初中、高中，以及高中以上。
1.2.2患者自我护理能力的问卷调查表
主要的内容有：ESRD病程、急慢性并发症情况、实验室结果，居家腹膜透析患者评估腹膜透析自我护理能力等。
1.3统计学处理分析
数据的分析以及收集主要是利用SPSS20.0统计学软件进行的。分析患者基本情况的描述性统计，利用非参数秩以及检验的方式来分析不同依从性得分和知识得分的影响单因素，计量资料t检验，在利用logistic进行回归分析影响不同依从性得分以及知识得分的潜在因素。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1影响患者对居家腹膜透析知识认知的单因素
所有的问题分为3个等级，三分为“全部”意思，二分为“部分”意思，一分为“完全没有”意思。以患者填写的问卷调查表为主要依据，对所有患者的最终得分进行计算，在204例患者中，11分为最低分，21分为最高分，（18.32±1.26）分为平均分。
2.2分析影响患者操作依从性情况的因素
依从性调查主要有十个条目，评分患者操作的依从性，3分为“全部，所有”意思，2分为“部分”意思，1分为“少许，无”意思。以患者填写的问卷调查表为主要依据，对所有患者的最终得分进行计算。在56例患者中，10分为最低分，30分为最高分，（23.32±1.26）分为平均分。
2.3分析患者对有关操作依从性的影响多因素
利用Logistic分析模型对年龄、文化程度和婚姻状况进行回归分析，结果表明，在有关居家腹膜透析患者依从性的操作中，影响其依从性的独立因素是年龄（P<0.05）。影响居家腹膜透析患者的操作依从性的文化程度以及婚姻状况，但没有相关性。
3.讨论
腹膜透析是一种居家透析方式，它主要利用的透析膜是自身腹膜，不需要使用透析仪。然而，自我护理能力是对个体自我护理进行满足的需要，它也是一种复杂的获得性能力，主要是维持个体发展和完好的状态，并保持生命、维持和提高个体结构以及功能完整的状态。在居家腹膜透析中，因为患者缺乏对居家腹膜透析知识的认知，以及相关操作的依从性等问题引发多种并发症，如：腹膜炎、水肿、低蛋白血症等等。
根据相关知识认知状况进行分析以及研究表明，医师患者不断要及时评估患者的使用状况，以及评估患者的应用能力和理解，而且还要做到健康宣讲，对所有的患者认识相关知识进行确保的同时，还应保障其能够理解和应用；研究患者相关操作过程依从性时发现，对待疾病，患者的坚定态度不够，更是忽视不重视，特别是无菌的认识相对比较差，从而增大感染的几率，严重影响透析的效果，需要对患者以及患者家属进行健康教育，对患者的操作依从性进行增加。
经过研究和分析表明，患者对居家腹膜透析相关操作依从性差，对腹膜透析有关知识的认知一般。针对肾病治疗，腹膜透析是有效的措施之一，使用腹膜透析可以降低血液污染的几率，能够减少影响患者生活质量的程度。腹膜透析具有恢复肾功能的作用，并且效果很好，还不会对肾功能恢复的时间进行延长。研究结果证明，加大力度对腹膜透析有关知识进行宣傳是有必要的，另外，还要加强操作的依从性培训。
结束语：
总而言之，发现居家腹膜透析患者的自我护理能力比较强，能够进行居家操作，但在实际操作红，依从性差，患者的自我护理能力受年龄、受教育程度、透以及家庭婚姻状况等因素的影响。健康教育能够对居家腹膜透析患者自我护理能力进行提高，在未来的临床护理工作中，应制定适合不同年龄、文化程度，以及婚姻状况等各样条件的患者的各种有效的健康教育手段，以对患者的有关操作的依从性和自我护理能力进行提高。
参考文献：
[1]耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展[J].护理研究，2006，20（1）：4-6.
[2]孙莹.浅谈腹膜透析疗法常见的并发症及其处理[J].中外健康文摘，2011，8（9）：200-201.
[3]张慧，林征.授权教育在提高腹膜透析患者依从性中的应用[J].中华护理杂志，2011，25（9）：2456-2458.
[4]谢莉，戴丹丹.腹膜透析换液操作者受卫生依从性护理干预效果观察[J].护理学报，2011，1（18）：41-43.
[5]苏春燕，郑修霞，马艳秋，等.自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响[J].中华护理杂志，2008，43（1）：8-11.