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【摘要】PBL（Problem Based Learning）即以问题为导向的教学方法。临床教学工作是指导医学生将理论知识应用于临床实际的重要环节，通过将PBL教学模式应用于眼科临床教学，可培养学生创新性思维，建立科学缜密的临床思维，提高其分析问题和解决问题的能力。
【关键词】PBL教学方法；眼科学；教学
PBL（Problem Based Learning）是一种以问题为导向的、以学生为中心的教育方式。PBL教学方法由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特（McMaster）大学医学院首创[1]。PBL教学法的精髓在于发挥问题在学习过程的指导作用，调动学生的主动学习的兴趣，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，目前已应用于许多高等院校的各学科领域，更受到医学教育界的广泛重视。
1.传统教学模式
传统教学模式大多以教师讲授为主，学生被动地接受和复制教师讲授的内容，教学过程枯燥、照本宣科，难以贴近前沿，难以与临床实际相结合。学生积极性被抑制，思维被束缚。在所接受的知识本身就与现实脱节的情况下，学生难以提出创新性的问题并寻找解决方案。
2.PBL教学方法的优势
与传统的教学模式相比，PBL的优势在于：以问题为基础，以学生为主体，教师为导向，围绕问题，塑造学生的独立创新能力、解决问题能力和自主学习能力[2]。PBL教学方法的应用，一方面，完成了从“以教师为中心”到“以学生为中心”的转变，给予了学生充分的发挥空间；一方面，培养了学生的互动交流能力和团队合作能力；另一方面，PBL教学方法直接从实际问题入手，让学生不断寻找解决问题的理论知识与方法，培养学生自主学习能力和创新能力。
3.PBL教学方法应用于眼科临床教学工作
3.1 PBL教学模式应用于眼科临床教学获得显著效果
针对传统的教学模式存在的教学方式单一、教学内容陈旧、学生感性认识疾病的机会较少，眼科老师重弄股份利用现有的高科技网络信息、教学模具、多媒体设备等，逐步建立了以眼科常见疾病为引导的，以学生为主体的，以授课教师为导向的PBL教学模式。在课前，将临床上某一常见的眼科疾病作为讨论对象，让学生提前预习、查阅教材和文献、思考和分析。在课堂上，组织以学生为主体的病例讨论，最后由教师对该病例进行总结和知识点的归纳。这种授课和讨论方式，培养了学生自主学习的习惯，也加深了学生对临床病例的理解，使学生对眼科临床的常见症状和体征有深刻的理解，当相同的症状出现在不同疾病中，或者某一眼科疾病有多种不同的临床症状时，学生有能力做以诊断和鉴别诊断，更重要的是，学生在掌握了眼科常见疾病的基础上，能够融会贯通，将多学科的临床知识相关联，形成连贯的知识体系[3]。
例如，一位64岁男性患者，因右眼视物模糊1天就诊，无明显眼红、眼胀、眼痛。据此病例引导学生讨论，并提出以下问题：应做哪些辅助检查，可能出现的辅助检查结果是什么，应如何进行下一步治疗等。同学们运用所学的知识进行综合分析，经过小组讨论给出正确的判断。随后，教师对该病例进行总结和归纳。这种由浅入深的PBL教学模式，让学生对各种眼科疾病有了全面和深刻的认识，既能在授课过程中得到事半功倍的授课效果，又能让学生在日后的临床工作中遇到这种疾病患者时能够采取正确的处理方式、给出准确的诊断。
3.2 PBL教学方法在临床教学中遇到的问题
虽然PBL教学方法在眼科的临床教学工作中很受学生的欢迎，授课效果也值得肯定，但仍有部分问题有待解决。一直以来学生接受并习惯了灌输式的教学模式，习惯依赖教科书和教师板书，部分学生不善交流、分工协作能力有限、自学能力不强[4]，对PBL教学方法还需一段适应期。
4.PBL教学方法在眼科临床教学的前景展望
在眼科临床教学中应用PBL教学方法，对于学生来讲，培养了其主动学习、独立思考和处理问题的能力，PBL教学方法注重的是基础、临床各个学科之间的交叉和融合，在这样的教学过程中，学生的查阅资料能力、科研能力、表达能力、知识应用能力、实践能力、外语能力、团队合作能力、思维能力等都能得到有效的提高；而对于教师来讲，从课前备课到课堂讨论，都对教师提出了更高的要求，促进教师的教学技巧和临床工作水平的全面提高。
参考文献：
[1]师保国，申继亮，许晶晶.论问题式学习中的"问题"[J].上海教育科研，2005，（7）：55-58.DOI：10.3969/j.issn.1007-2020.2005.07.023.
[2]王东，仲召阳.PBL教学模式在病理解剖教学中的应用[J].局解手术学杂志，2004，13（6）：411-411.DOI：10.3969/j.issn.1672-5042.2004.06.033.
[3]邓新粮，薛敏，何小丽.浅谈PBL教学模式在妇产科临床教学中的应用[J].实用预防医学，2007，14（6）：1930-1932.DOI：10.3969/j.issn.1006-3110.2007.06.127.
[4]侯跃芳，陈戈，崔雷.以问题为基础的教学中学生学习困难的调查研究[J].医学教育，2005，（2）：39-42.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2005.02.016.
【关键词】PBL教学方法；眼科学；教学
PBL（Problem Based Learning）是一种以问题为导向的、以学生为中心的教育方式。PBL教学方法由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特（McMaster）大学医学院首创[1]。PBL教学法的精髓在于发挥问题在学习过程的指导作用，调动学生的主动学习的兴趣，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，目前已应用于许多高等院校的各学科领域，更受到医学教育界的广泛重视。
1.传统教学模式
传统教学模式大多以教师讲授为主，学生被动地接受和复制教师讲授的内容，教学过程枯燥、照本宣科，难以贴近前沿，难以与临床实际相结合。学生积极性被抑制，思维被束缚。在所接受的知识本身就与现实脱节的情况下，学生难以提出创新性的问题并寻找解决方案。
2.PBL教学方法的优势
与传统的教学模式相比，PBL的优势在于：以问题为基础，以学生为主体，教师为导向，围绕问题，塑造学生的独立创新能力、解决问题能力和自主学习能力[2]。PBL教学方法的应用，一方面，完成了从“以教师为中心”到“以学生为中心”的转变，给予了学生充分的发挥空间；一方面，培养了学生的互动交流能力和团队合作能力；另一方面，PBL教学方法直接从实际问题入手，让学生不断寻找解决问题的理论知识与方法，培养学生自主学习能力和创新能力。
3.PBL教学方法应用于眼科临床教学工作
3.1 PBL教学模式应用于眼科临床教学获得显著效果
针对传统的教学模式存在的教学方式单一、教学内容陈旧、学生感性认识疾病的机会较少，眼科老师重弄股份利用现有的高科技网络信息、教学模具、多媒体设备等，逐步建立了以眼科常见疾病为引导的，以学生为主体的，以授课教师为导向的PBL教学模式。在课前，将临床上某一常见的眼科疾病作为讨论对象，让学生提前预习、查阅教材和文献、思考和分析。在课堂上，组织以学生为主体的病例讨论，最后由教师对该病例进行总结和知识点的归纳。这种授课和讨论方式，培养了学生自主学习的习惯，也加深了学生对临床病例的理解，使学生对眼科临床的常见症状和体征有深刻的理解，当相同的症状出现在不同疾病中，或者某一眼科疾病有多种不同的临床症状时，学生有能力做以诊断和鉴别诊断，更重要的是，学生在掌握了眼科常见疾病的基础上，能够融会贯通，将多学科的临床知识相关联，形成连贯的知识体系[3]。
例如，一位64岁男性患者，因右眼视物模糊1天就诊，无明显眼红、眼胀、眼痛。据此病例引导学生讨论，并提出以下问题：应做哪些辅助检查，可能出现的辅助检查结果是什么，应如何进行下一步治疗等。同学们运用所学的知识进行综合分析，经过小组讨论给出正确的判断。随后，教师对该病例进行总结和归纳。这种由浅入深的PBL教学模式，让学生对各种眼科疾病有了全面和深刻的认识，既能在授课过程中得到事半功倍的授课效果，又能让学生在日后的临床工作中遇到这种疾病患者时能够采取正确的处理方式、给出准确的诊断。
3.2 PBL教学方法在临床教学中遇到的问题
虽然PBL教学方法在眼科的临床教学工作中很受学生的欢迎，授课效果也值得肯定，但仍有部分问题有待解决。一直以来学生接受并习惯了灌输式的教学模式，习惯依赖教科书和教师板书，部分学生不善交流、分工协作能力有限、自学能力不强[4]，对PBL教学方法还需一段适应期。
4.PBL教学方法在眼科临床教学的前景展望
在眼科临床教学中应用PBL教学方法，对于学生来讲，培养了其主动学习、独立思考和处理问题的能力，PBL教学方法注重的是基础、临床各个学科之间的交叉和融合，在这样的教学过程中，学生的查阅资料能力、科研能力、表达能力、知识应用能力、实践能力、外语能力、团队合作能力、思维能力等都能得到有效的提高；而对于教师来讲，从课前备课到课堂讨论，都对教师提出了更高的要求，促进教师的教学技巧和临床工作水平的全面提高。
参考文献：
[1]师保国，申继亮，许晶晶.论问题式学习中的"问题"[J].上海教育科研，2005，（7）：55-58.DOI：10.3969/j.issn.1007-2020.2005.07.023.
[2]王东，仲召阳.PBL教学模式在病理解剖教学中的应用[J].局解手术学杂志，2004，13（6）：411-411.DOI：10.3969/j.issn.1672-5042.2004.06.033.
[3]邓新粮，薛敏，何小丽.浅谈PBL教学模式在妇产科临床教学中的应用[J].实用预防医学，2007，14（6）：1930-1932.DOI：10.3969/j.issn.1006-3110.2007.06.127.
[4]侯跃芳，陈戈，崔雷.以问题为基础的教学中学生学习困难的调查研究[J].医学教育，2005，（2）：39-42.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2005.02.016.