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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】目的：分析剖宫产术后母乳喂养障碍的原因，采取护理干预措施，提高母乳喂养效果。方法：2013年1月—2014年1月我院收治30例剖宫产产妇，按入院时间顺序随机分观察组和对照组。观察组在母婴同室常规护理基础上，采取术前宣教、术后早接触早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理干预措施，对照组进行母婴同室常规护理。结果：观察组产妇消除或减少顾虑，掌握了正确的母乳喂养技巧。结论：影响剖宫产产妇母乳喂养的原因很多，但通过科学护理，剖宫产产妇在出院时有了足够的乳汁。
【关键词】剖宫产 母乳喂养 障碍原因 护理措施
母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。近年来随着剖宫产率的上升，母乳喂养率呈下降趋势，原因是由于剖宫产术后切口疼痛，活动受限，饮食受限，心理因素等影响到乳汁分泌和正常喂哺，故剖宫产术后母乳喂养的开展也就成了问题，为了母婴安全得到保证，护理人员在工作中给予剖宫产产妇术后护理干预，通过护理干预提高了剖宫产产妇纯母乳喂养率收到了满意的效果。下面就剖宫产术后母乳喂养不足的原因进行分析，并提出了相应的护理干预措施。
1资料与方法
1.1资料
2013年1月—2014年1月，我院剖宫产产妇30例，初产妇25例（83.33%），经产妇5例（16.67%）。通过护理干预消除或减少了产妇的顾虑，积极主动进行母乳喂养，保障母乳喂养的成功。
1.2方法
在2013年1月—2014年1月我院行剖宫产手术30例，随机分观察组和对照组各15例，年龄均在20—35岁。观察组在进行母婴同室常规护理基础上采取术前宣教、术后早接触早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理干预措施，而对照组进行母婴同室常规护理。
2影响母乳喂养原因分析
2.1体位限制
术后因硬膜外麻醉需去枕平卧，监测生命体征，静脉输液及留置导尿等，使产妇身体活动受到限制，认为以上原因无法哺乳，经调查观察组中有12例产妇认为无法受乳（占80%）。
2.2伤口疼痛
术后产妇因伤口疼痛，担心哺乳会引起伤口裂开疼痛加重或哺乳刺激宫缩引起疼痛不愿哺乳，因此，部分产妇不愿接受母乳喂养。对母乳喂养信心不足者13例（占86.67%）。
2.3乳头错觉：因伤口疼痛，身体活动受限，进食晚而少，初产妇不愿与新生儿接触喂奶，部分认为术后早期无乳或乳汁不足等，而使用奶瓶人工喂养，使新生儿产生乳头错觉。
2.4缺少母乳喂养知识
产妇缺乏母乳喂养知识，致使产妇不能正确掌握哺乳方法，使母乳喂养失败。
2.5乳房因素
乳头扁平或凹陷，乳头过大，乳房过度充盈等因素，也是影响母乳喂养的重要因素。
3护理措施
3.1加强围产期母乳喂养知识宣传
我院设立了孕妇学校，定期为每位来院就诊的孕妇及陪同家属义务讲课，发放宣传资料，播放母乳喂养知识等。宣传母乳喂养的好处，让孕妇牢固树立母乳喂养的观念，宣传剖宫产术后床上活动的重要性，消除产妇对术后疼痛的恐惧感。
3.2协助产妇采取舒适体位和正确喂哺姿势
向产妇宣传吸吮有利于子宫收缩促进恢复，可以减少出血。母乳喂养体位宜取平卧位，让新生儿趴在产妇身上喂哺，待术后6小时可采取侧卧喂哺，帮助产妇固定各种管道，在保证管道通畅的情况下采取舒适体位喂哺，增强产妇按需哺乳的信心，哺乳时需保持乳头、乳房清洁，将乳头及大部分乳晕放入新生儿口中。
3.3向产妇及家属宣传早接触、早吸吮的重要性
新生儿吸吮刺激越早，乳汁分泌就越早，频繁的吸吮是决定母乳量的关键所在，只有多吸吮才能早分泌乳汁。护理人员指导产妇术后的饮食要注意营养均衡，多喝汤，如：猪蹄汤、鲫鱼汤、米酒等，多吃蔬菜、富含高蛋白、高铁、高维生素的营养食物。
3.4正确处理乳房因素
3.4.1 乳头扁平
产妇在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并挤出乳汁使乳头周围变软，有利于宝宝的含接和吸吮。
3.4.2 乳头凹陷
用吸奶器每次喂奶前抽吸乳头使其疏通乳腺管，对于平坦乳头或轻微凹陷者，可达到有效的吸吮。未能纠正者，我们可以用橡胶乳头扣紧在母亲的乳头上，间接地让新生儿吸吮母乳，一个月左右还可以吸出乳头。
3.4.3乳房过度充盈
乳房过度充盈，是由于产妇缺乏经验和不经常哺乳所致，产后应尽早哺乳，按需哺乳并适量增加哺乳次数，每次哺乳先排空一侧乳房，再哺另一侧乳房，预防乳房胀痛。对于乳房胀痛者，指导产妇每次哺乳前热敷乳房，疏通乳腺管，轻柔的按摩乳房，乳汁过多者应暂时性的限制进汤类食物。
4讨论
孕产妇在术前给予健康教育和术后给予良好的心理护理，能帮助产妇消除不良心理因素，让她们真正懂得母乳喂养的优越性和对宝宝的重要性。在临床护理工作中，针对剖宫产母乳喂养影响因素进行相应的护理干预，能有效提高剖宫产术后纯母乳喂养率，同时医护人员高度的责任心和爱心给产妇们提供了最有力的帮助和支持，使纯母乳喂养走上了一个新的台阶！
参考文献：
互联网资料
[1] 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 百度文库
[2]郭军 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策[J].医药前沿2012-10-31
[3]护理干预对剖宫产术后母乳喂养的效果分析[J]健康必读 下旬刊2012年第8期 百拇医药网
[4]马恩巧 杨震霞 影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策 [J]基层医学论坛 2012年9月第16卷第27期
【摘要】目的：分析剖宫产术后母乳喂养障碍的原因，采取护理干预措施，提高母乳喂养效果。方法：2013年1月—2014年1月我院收治30例剖宫产产妇，按入院时间顺序随机分观察组和对照组。观察组在母婴同室常规护理基础上，采取术前宣教、术后早接触早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理干预措施，对照组进行母婴同室常规护理。结果：观察组产妇消除或减少顾虑，掌握了正确的母乳喂养技巧。结论：影响剖宫产产妇母乳喂养的原因很多，但通过科学护理，剖宫产产妇在出院时有了足够的乳汁。
【关键词】剖宫产 母乳喂养 障碍原因 护理措施
母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。近年来随着剖宫产率的上升，母乳喂养率呈下降趋势，原因是由于剖宫产术后切口疼痛，活动受限，饮食受限，心理因素等影响到乳汁分泌和正常喂哺，故剖宫产术后母乳喂养的开展也就成了问题，为了母婴安全得到保证，护理人员在工作中给予剖宫产产妇术后护理干预，通过护理干预提高了剖宫产产妇纯母乳喂养率收到了满意的效果。下面就剖宫产术后母乳喂养不足的原因进行分析，并提出了相应的护理干预措施。
1资料与方法
1.1资料
2013年1月—2014年1月，我院剖宫产产妇30例，初产妇25例（83.33%），经产妇5例（16.67%）。通过护理干预消除或减少了产妇的顾虑，积极主动进行母乳喂养，保障母乳喂养的成功。
1.2方法
在2013年1月—2014年1月我院行剖宫产手术30例，随机分观察组和对照组各15例，年龄均在20—35岁。观察组在进行母婴同室常规护理基础上采取术前宣教、术后早接触早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理干预措施，而对照组进行母婴同室常规护理。
2影响母乳喂养原因分析
2.1体位限制
术后因硬膜外麻醉需去枕平卧，监测生命体征，静脉输液及留置导尿等，使产妇身体活动受到限制，认为以上原因无法哺乳，经调查观察组中有12例产妇认为无法受乳（占80%）。
2.2伤口疼痛
术后产妇因伤口疼痛，担心哺乳会引起伤口裂开疼痛加重或哺乳刺激宫缩引起疼痛不愿哺乳，因此，部分产妇不愿接受母乳喂养。对母乳喂养信心不足者13例（占86.67%）。
2.3乳头错觉：因伤口疼痛，身体活动受限，进食晚而少，初产妇不愿与新生儿接触喂奶，部分认为术后早期无乳或乳汁不足等，而使用奶瓶人工喂养，使新生儿产生乳头错觉。
2.4缺少母乳喂养知识
产妇缺乏母乳喂养知识，致使产妇不能正确掌握哺乳方法，使母乳喂养失败。
2.5乳房因素
乳头扁平或凹陷，乳头过大，乳房过度充盈等因素，也是影响母乳喂养的重要因素。
3护理措施
3.1加强围产期母乳喂养知识宣传
我院设立了孕妇学校，定期为每位来院就诊的孕妇及陪同家属义务讲课，发放宣传资料，播放母乳喂养知识等。宣传母乳喂养的好处，让孕妇牢固树立母乳喂养的观念，宣传剖宫产术后床上活动的重要性，消除产妇对术后疼痛的恐惧感。
3.2协助产妇采取舒适体位和正确喂哺姿势
向产妇宣传吸吮有利于子宫收缩促进恢复，可以减少出血。母乳喂养体位宜取平卧位，让新生儿趴在产妇身上喂哺，待术后6小时可采取侧卧喂哺，帮助产妇固定各种管道，在保证管道通畅的情况下采取舒适体位喂哺，增强产妇按需哺乳的信心，哺乳时需保持乳头、乳房清洁，将乳头及大部分乳晕放入新生儿口中。
3.3向产妇及家属宣传早接触、早吸吮的重要性
新生儿吸吮刺激越早，乳汁分泌就越早，频繁的吸吮是决定母乳量的关键所在，只有多吸吮才能早分泌乳汁。护理人员指导产妇术后的饮食要注意营养均衡，多喝汤，如：猪蹄汤、鲫鱼汤、米酒等，多吃蔬菜、富含高蛋白、高铁、高维生素的营养食物。
3.4正确处理乳房因素
3.4.1 乳头扁平
产妇在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并挤出乳汁使乳头周围变软，有利于宝宝的含接和吸吮。
3.4.2 乳头凹陷
用吸奶器每次喂奶前抽吸乳头使其疏通乳腺管，对于平坦乳头或轻微凹陷者，可达到有效的吸吮。未能纠正者，我们可以用橡胶乳头扣紧在母亲的乳头上，间接地让新生儿吸吮母乳，一个月左右还可以吸出乳头。
3.4.3乳房过度充盈
乳房过度充盈，是由于产妇缺乏经验和不经常哺乳所致，产后应尽早哺乳，按需哺乳并适量增加哺乳次数，每次哺乳先排空一侧乳房，再哺另一侧乳房，预防乳房胀痛。对于乳房胀痛者，指导产妇每次哺乳前热敷乳房，疏通乳腺管，轻柔的按摩乳房，乳汁过多者应暂时性的限制进汤类食物。
4讨论
孕产妇在术前给予健康教育和术后给予良好的心理护理，能帮助产妇消除不良心理因素，让她们真正懂得母乳喂养的优越性和对宝宝的重要性。在临床护理工作中，针对剖宫产母乳喂养影响因素进行相应的护理干预，能有效提高剖宫产术后纯母乳喂养率，同时医护人员高度的责任心和爱心给产妇们提供了最有力的帮助和支持，使纯母乳喂养走上了一个新的台阶！
参考文献：
互联网资料
[1] 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 百度文库
[2]郭军 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策[J].医药前沿2012-10-31
[3]护理干预对剖宫产术后母乳喂养的效果分析[J]健康必读 下旬刊2012年第8期 百拇医药网
[4]马恩巧 杨震霞 影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策 [J]基层医学论坛 2012年9月第16卷第27期