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摘要：医院供应室特殊医疗器械的消毒和灭菌工作是医院工作的其中一个重要组成部分，它直接关系到整个医院医疗器械的卫生，为医院多项工作提供需要的器械和用具等。在实际工作中，对供应室特殊医疗器械的消毒和灭菌工作还存在一些问题，本研究对这些存在的问题进行了分析，并采取有效措施加以防范，以增强特殊医疗器械的消毒灭菌效果。
关键词：供应室 特殊医疗器械 消毒灭菌管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0376-01
医院供应室的消毒灭菌工作承载了医院多项工作所用到的器械和用具的供应，而且还负责医院集中物品的发放、清洗、消毒、灭菌、保管以及回收等每个环节。尤其是供应室特殊医疗器械的消毒和灭菌管理工作，直接关系到医院感染的发生，因此，对供应室特殊医疗器械的消毒和灭菌管理工作至关重要。
1 供应室特殊医疗器械消毒灭菌管理中存在的问题分析
近年来医疗科学技术的日益成熟，很多特殊的医疗器械应用越来越广泛，由于特殊医疗器械形状特殊、构造比较复杂，供应室的消毒灭菌工作比较棘手，也给管理带来了难题。存在的问题主要表现在几个方面：
1.1 流程繁琐，容易带来污染：特殊医疗器械使用后，一般要先对其清洗再送至供应室回收，在沿途运送过程中，就很容易给科室环境带来污染。另外，通过清洗后，器械在包装上也不能达到原来的标准要求，包装材料不适宜，包装不规范，包布反复使用没有清洗等因素都会造成灭菌不合格[1]。
1.2 供应室对器械管理不够完善：特殊器械在交接时，所提供的信息不够全面，有些器械公司负责运送的人员不是本专业的人员，不能对外来器械记录单进行规范、清楚填写，给交接管理带来不利影响。
1.3 供应室工作人员缺乏消毒灭菌意识：很多医院的供应室科室工作人员对特殊器械消毒灭菌工作知识掌握不够全面，医院没有对他们进行系统的培训，而且清洗设备和场地不够规范，导致清洗不彻底，清洗科室环境容易造成污染，清洗人员本身防护措施做得不到位也是容易受到感染的原因之一。在接收器械时，供应室工作人员消毒灭菌意识不强，没有对器械和用具进行全面消毒，也就容易造成器械污染。
2 特殊医疗器械的消毒方法
2.1 戊二醛：对特殊医疗器械的消毒当前通常使用2%的戊二醛，它是目前被广泛使用的消毒剂。灭菌机制为碱基化，在常温下杀菌效果很强。而且对内窥镜以及金属类锐利器械不容易腐蚀，主要采用浸泡方法，操作简单，比较适合于内窥镜及金属类锐利器械的消毒灭菌。
2.2 环氧乙烷消毒：此种消毒方法具有很强的穿透力，通常使用在一些比较隐蔽的部位，例如对于一些细长的导管就可以使用这种方法消毒，它是一种低温消毒杀菌方法。
2.3 甲醛氧化熏蒸消毒：此消毒方法是使用甲醛和高锰酸钾根据2∶1的比例进行配制的，浓度为80ml/m3，在密闭容器里面连续熏蒸十小时，以达到消毒的目的。此种方法是由于氧化产生热化作用，让甲醛与水分快速蒸发，将高浓度的甲醛气体放出，增强了微生物损伤的作用点，也让蛋白质与核酸变化加快，促进了微生物的死亡[2]。
2.4 过氧化氢气浆消毒：此系统是由过氧化氢气化物低度真空与电源组成，主要作用于微生物细胞、酵素与核酸，对它们的生命力造成破坏，从而达到消毒的效果，它需要的灭菌时间比较短，还无需清洗。
除了上述消毒方法，还有紫外线消毒、微波消毒等灭菌技术。
3 供应室特殊医疗器械的消毒灭菌管理办法
3.1 改造供应室环境：要对供应室环境进行改造，保证水电充足，没有污染，供应室布局要保证制作、消毒以及供应的完整性，保持空气畅通，方便管理，防止各种有害气体或者粉尘飘入，条件允许的情况下可以设置供应室专用下送和回收通道。
3.2 更新设备：所用的消毒灭菌设备要比较先进的，要求设备具有比较高的工作效率，而且对物品损坏程度较轻。
3.3 简化医疗器械的清洗流程：各个科室使用过的特殊医疗器械要由供应室专业人员负责回收，在回收时，要在密闭状态下进行，送至供应室进行分类和清点，然后再消毒清洗，按照清洗的各个步骤严格进行，尽量减轻对器械的损害以及对科室的环境污染，最后再仔细检查器械用具，及时将不合格的器械淘汰，选择合适的包装材料，规范包装，确保合格灭菌，简化流程，减少资源浪费，让工作效率得以提高。
3.4 对特殊医疗器械进行集中管理：可以在医院建立一个供应室统一管理系统，让科室和供应室实现一体化管理，对于器械的存放、进出等都进行严格管理。建立各种器械包档案，注明器械包里面的器械名称、规格以及数量等，比较精密的器械都要由专人保管，定期检查，尽量减少由于供应室对特殊器械管理不当所带来的的问题。特殊医疗器械由消毒供应室采取系统化、专业化、现代化的方式进行统一管理，确保特殊医疗器械合格清洗、消毒、灭菌，尽量减少医院感染的发生[3]。
3.5 提高供应室工作人员相关知识水平：只有具备合格的消毒室工作人员，才能做好特殊医疗器械的消毒灭菌工作。因此，对特殊医疗器械进行集中管理也就对供应室工作人员的专业素质提出了更高要求。医院要加强对专业工作人员的业务培训，让他们更加深入了解消毒灭菌工作的意义、方法以及自我防护措施。而供应室的环境和设备也要进一步改善，保证特殊医疗器械消毒灭菌工作顺利进行。
综上所述，医院对特殊医疗器械的消毒灭菌管理工作至关重要，它直接影响到医院感染的发生，也是医院医疗、护理质量的体现。因此，要尽量减少由于供应室管理疏忽产生问题，对特殊医疗器械进行集中管理，采取安全可靠、价格合适的消毒方法，尽量减少对特殊医疗器械的腐蚀，按照步骤严格操作消毒灭菌工作，减少医院感染发生，保证医院各项工作顺利进行。
参考文献
[1] 张淑英，王梅，韩琳.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].当代护士（综合版），20011，04
[2] 袁梅.供应室流程质量控制在预防医院感染中的作用[J].贵州医药，2011，12
[3] 张晓麟，黄秀良.手术和换药器械清洗灭菌质量问题分析与控制[J].当代护士（专科版），2010，06
关键词：供应室 特殊医疗器械 消毒灭菌管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0376-01
医院供应室的消毒灭菌工作承载了医院多项工作所用到的器械和用具的供应，而且还负责医院集中物品的发放、清洗、消毒、灭菌、保管以及回收等每个环节。尤其是供应室特殊医疗器械的消毒和灭菌管理工作，直接关系到医院感染的发生，因此，对供应室特殊医疗器械的消毒和灭菌管理工作至关重要。
1 供应室特殊医疗器械消毒灭菌管理中存在的问题分析
近年来医疗科学技术的日益成熟，很多特殊的医疗器械应用越来越广泛，由于特殊医疗器械形状特殊、构造比较复杂，供应室的消毒灭菌工作比较棘手，也给管理带来了难题。存在的问题主要表现在几个方面：
1.1 流程繁琐，容易带来污染：特殊医疗器械使用后，一般要先对其清洗再送至供应室回收，在沿途运送过程中，就很容易给科室环境带来污染。另外，通过清洗后，器械在包装上也不能达到原来的标准要求，包装材料不适宜，包装不规范，包布反复使用没有清洗等因素都会造成灭菌不合格[1]。
1.2 供应室对器械管理不够完善：特殊器械在交接时，所提供的信息不够全面，有些器械公司负责运送的人员不是本专业的人员，不能对外来器械记录单进行规范、清楚填写，给交接管理带来不利影响。
1.3 供应室工作人员缺乏消毒灭菌意识：很多医院的供应室科室工作人员对特殊器械消毒灭菌工作知识掌握不够全面，医院没有对他们进行系统的培训，而且清洗设备和场地不够规范，导致清洗不彻底，清洗科室环境容易造成污染，清洗人员本身防护措施做得不到位也是容易受到感染的原因之一。在接收器械时，供应室工作人员消毒灭菌意识不强，没有对器械和用具进行全面消毒，也就容易造成器械污染。
2 特殊医疗器械的消毒方法
2.1 戊二醛：对特殊医疗器械的消毒当前通常使用2%的戊二醛，它是目前被广泛使用的消毒剂。灭菌机制为碱基化，在常温下杀菌效果很强。而且对内窥镜以及金属类锐利器械不容易腐蚀，主要采用浸泡方法，操作简单，比较适合于内窥镜及金属类锐利器械的消毒灭菌。
2.2 环氧乙烷消毒：此种消毒方法具有很强的穿透力，通常使用在一些比较隐蔽的部位，例如对于一些细长的导管就可以使用这种方法消毒，它是一种低温消毒杀菌方法。
2.3 甲醛氧化熏蒸消毒：此消毒方法是使用甲醛和高锰酸钾根据2∶1的比例进行配制的，浓度为80ml/m3，在密闭容器里面连续熏蒸十小时，以达到消毒的目的。此种方法是由于氧化产生热化作用，让甲醛与水分快速蒸发，将高浓度的甲醛气体放出，增强了微生物损伤的作用点，也让蛋白质与核酸变化加快，促进了微生物的死亡[2]。
2.4 过氧化氢气浆消毒：此系统是由过氧化氢气化物低度真空与电源组成，主要作用于微生物细胞、酵素与核酸，对它们的生命力造成破坏，从而达到消毒的效果，它需要的灭菌时间比较短，还无需清洗。
除了上述消毒方法，还有紫外线消毒、微波消毒等灭菌技术。
3 供应室特殊医疗器械的消毒灭菌管理办法
3.1 改造供应室环境：要对供应室环境进行改造，保证水电充足，没有污染，供应室布局要保证制作、消毒以及供应的完整性，保持空气畅通，方便管理，防止各种有害气体或者粉尘飘入，条件允许的情况下可以设置供应室专用下送和回收通道。
3.2 更新设备：所用的消毒灭菌设备要比较先进的，要求设备具有比较高的工作效率，而且对物品损坏程度较轻。
3.3 简化医疗器械的清洗流程：各个科室使用过的特殊医疗器械要由供应室专业人员负责回收，在回收时，要在密闭状态下进行，送至供应室进行分类和清点，然后再消毒清洗，按照清洗的各个步骤严格进行，尽量减轻对器械的损害以及对科室的环境污染，最后再仔细检查器械用具，及时将不合格的器械淘汰，选择合适的包装材料，规范包装，确保合格灭菌，简化流程，减少资源浪费，让工作效率得以提高。
3.4 对特殊医疗器械进行集中管理：可以在医院建立一个供应室统一管理系统，让科室和供应室实现一体化管理，对于器械的存放、进出等都进行严格管理。建立各种器械包档案，注明器械包里面的器械名称、规格以及数量等，比较精密的器械都要由专人保管，定期检查，尽量减少由于供应室对特殊器械管理不当所带来的的问题。特殊医疗器械由消毒供应室采取系统化、专业化、现代化的方式进行统一管理，确保特殊医疗器械合格清洗、消毒、灭菌，尽量减少医院感染的发生[3]。
3.5 提高供应室工作人员相关知识水平：只有具备合格的消毒室工作人员，才能做好特殊医疗器械的消毒灭菌工作。因此，对特殊医疗器械进行集中管理也就对供应室工作人员的专业素质提出了更高要求。医院要加强对专业工作人员的业务培训，让他们更加深入了解消毒灭菌工作的意义、方法以及自我防护措施。而供应室的环境和设备也要进一步改善，保证特殊医疗器械消毒灭菌工作顺利进行。
综上所述，医院对特殊医疗器械的消毒灭菌管理工作至关重要，它直接影响到医院感染的发生，也是医院医疗、护理质量的体现。因此，要尽量减少由于供应室管理疏忽产生问题，对特殊医疗器械进行集中管理，采取安全可靠、价格合适的消毒方法，尽量减少对特殊医疗器械的腐蚀，按照步骤严格操作消毒灭菌工作，减少医院感染发生，保证医院各项工作顺利进行。
参考文献
[1] 张淑英，王梅，韩琳.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].当代护士（综合版），20011，04
[2] 袁梅.供应室流程质量控制在预防医院感染中的作用[J].贵州医药，2011，12
[3] 张晓麟，黄秀良.手术和换药器械清洗灭菌质量问题分析与控制[J].当代护士（专科版），2010，06