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目的
探讨供肾移植前活检的慢性病变程度对肾移植术后移植肾功能和存活的影响。
方法回顾性分析2011年7月至2014年12月完成的71例公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾移植前活检资料及供、受者临床资料，其中"中国二类"供者14例和"中国三类"供者57例，供者死亡原因分别为脑外伤25例，脑血管疾病38例，脑肿瘤2例，以及缺血缺氧性脑病6例。计算供者供肾的肾小球硬化(GS)比例和Remuzzi评分，评估GS比例和Remuzzi评分对移植肾功能和存活的影响。
结果肾穿刺活检41例，肾小球数量为(23.7±9.6)个(2条穿刺组织)；肾楔形切取活检30例，肾小球数量为(37.2±16.7)个。术后1年时，GS≤20%组受者的估算肾小球滤过率(eGFR)为(72.9±22.6)ml/min，显著高于GS>20%组的(48.9±18.9)ml/min(P<0.001)；Remuzzi评分0～3分组受者的eGFR为(76.3±21.4)ml/min，显著高于4～5分组受者的(44.0±10.9)ml/min(P<0.001)。随访14～40个月，Kaplan-Meier分析结果表明，GS ≤20%组和GS>20%组移植肾存活率的差异无统计学意义(P>0.05)，Remuzzi 0～3分组和4～5分组移植肾存活率的差异亦无统计学意义(P>0.05)。
结论移植前活检存在严重慢性病变[GS>20%和(或)Remuzzi评分4～5分]的供肾，其移植后移植肾的功能较差，但移植后近期(1年内)存活良好。