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【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤病患经不同子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法： 选取2012年-2013年来我院治疗的子宫肌瘤患者120例，随机平均分成对照组和实验组。结果：实验组相对于没有全方位护理并且使用腹式组的对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好。结论：微创组患者采用腹腔镜子宫肌瘤别除术进行治疗并且全方位有效护理对于子宫肌瘤患者预防和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。
【关键词】子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；临床效果
近年来，随着时代的发展，进行过宫内操作的妇女越来越多，并且子宫肌瘤患者也越来越多，子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，也叫做子宫平滑肌瘤，症状不明显，中医里认为是由于气滞血瘀，脏腑功能失调而引起。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤。可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型：肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。护理人员需要为患者提供高水平，高质量的全方位服务，使患者可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患者的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复。[1]本院就2012年至2013年间收治的120例患者进行治疗，为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施，现将护理体会介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
子宫肌瘤的多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：子宫出血，其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。腹部包块及压迫症状，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急。疼痛，不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。白带增多，子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。不孕与流产，有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。贫血等。将120例患者随机分为两组，每组60人，实验组和对照组，对照组为腹式组和实验组为微创组。腹式组患者年龄24一50岁，患病时间11个月一9年；微创组患者年龄25一49岁，患病时间1年一8年。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时腹腔镜肌瘤剔除术存在小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难的缺陷，而阴式子宫肌瘤剔除术恰能弥补此类缺陷而又不失微创。阴式子宫肌瘤剔除術，腹部不用开刀，经阴道直达子宫病变部位，微创剔除肌瘤，术后身体恢复快。实验组患者取膀胱截石位，消毒并且铺孔巾，根据肿瘤的部位选择阴道穹隆切口，若子宫体积大于12孕周，则可同时切开前、后穹隆，以利于子宫外翻，壁界限清楚，钝性剥离直至剔除肌瘤，如肌瘤较大，不能完整经阴道剔除，则可边剥离边将肌瘤行楔形切开，分块经阴道取出，然后缝合止血，闭合瘤腔，还纳子宫入腹腔，留置引流管。腹式子宫肌瘤剔除术按腹式子宫肌瘤剔除术的常规手术方法进行。[2]
1.3判定方法
两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者手术时间长短，心情好坏程度，出血量等方面调查统计。
2.统计学方法
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估子宫肌瘤病患经不同子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
在这120例患者接受手术之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，在实验组和对照组中，在实验组经过微创式手术并且精心的护理之后，相对于对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好，预防和减少并发症的发生，说明此方式对于此病有较好的治疗效果，促进患者康复和缩短住院时间。
4.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，如果不及时治疗任由病情恶化就会导致更加严重的子宫病变。以活血化淤，散结消症为主，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。而采取手术切除可解除症状，降低肌瘤发生恶化的几率，是比较有效的解决办法。子宫肌瘤易发人群，未育女性提前进入更年期的女性，性生活失调影响子宫健康，抑郁女性多发子宫肌瘤。微创式子宫肌瘤剔除术具美观微创等特点。适用于剔除单个子宫肌壁间肌瘤，肌瘤位置以靠近浆膜面，且在子宫下段或近子宫峡部者最佳。由于阴道这一天然腔隙大小的限制，其适应证受限。容易缝合，故手术失血少，手术时间较短，剔除的肌瘤重量较轻。术后护理： 子宫肌瘤术后患者要有规律的生活方式、健康的饮食习惯、还要定期的做皮肤护理，要有科学的日常保养方式。术后虽然不影响怀孕，但是还是要注意的是病人在术后不能马上的怀孕，因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕。子宫肌瘤在手术后如果出现严重的贫血现象，是需要多吃含铁量高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果，尤其是番茄。还要保持愉快的心情。子宫肌瘤手术后饮食定时定量，不能暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。营养对于正在恢复的患者来说是很重要的。[3]通过对120例患者的治疗中体会到，通过使用微创式对患者的康复有着重要的影响，使得患者的预后状况得到明显的提高。综上所述，子宫肌瘤患者使用微创式效果比较好，并且护理人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。
参考文献
[1]陈静，李红，田玉芬，等.经阴道子宫肌瘤剥除术24例临床分析[J].重庆医学，2008，37（11）：1267一1268.
[2]王黎娜，赵春艳.经阴道卵巢良胜肿瘤切除术的可行性分析[J].中华妇产科杂志，2007，41（18）：562一563.
[3]朱珠，倪观太，周毅惠，等.子宫肌瘤剔除术3种术式临床结局分析[J].医学院学报，2010，29（12）：135一136.
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤病患经不同子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法： 选取2012年-2013年来我院治疗的子宫肌瘤患者120例，随机平均分成对照组和实验组。结果：实验组相对于没有全方位护理并且使用腹式组的对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好。结论：微创组患者采用腹腔镜子宫肌瘤别除术进行治疗并且全方位有效护理对于子宫肌瘤患者预防和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。
【关键词】子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；临床效果
近年来，随着时代的发展，进行过宫内操作的妇女越来越多，并且子宫肌瘤患者也越来越多，子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，也叫做子宫平滑肌瘤，症状不明显，中医里认为是由于气滞血瘀，脏腑功能失调而引起。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤。可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型：肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。护理人员需要为患者提供高水平，高质量的全方位服务，使患者可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患者的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复。[1]本院就2012年至2013年间收治的120例患者进行治疗，为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施，现将护理体会介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
子宫肌瘤的多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：子宫出血，其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。腹部包块及压迫症状，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急。疼痛，不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。白带增多，子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。不孕与流产，有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。贫血等。将120例患者随机分为两组，每组60人，实验组和对照组，对照组为腹式组和实验组为微创组。腹式组患者年龄24一50岁，患病时间11个月一9年；微创组患者年龄25一49岁，患病时间1年一8年。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时腹腔镜肌瘤剔除术存在小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难的缺陷，而阴式子宫肌瘤剔除术恰能弥补此类缺陷而又不失微创。阴式子宫肌瘤剔除術，腹部不用开刀，经阴道直达子宫病变部位，微创剔除肌瘤，术后身体恢复快。实验组患者取膀胱截石位，消毒并且铺孔巾，根据肿瘤的部位选择阴道穹隆切口，若子宫体积大于12孕周，则可同时切开前、后穹隆，以利于子宫外翻，壁界限清楚，钝性剥离直至剔除肌瘤，如肌瘤较大，不能完整经阴道剔除，则可边剥离边将肌瘤行楔形切开，分块经阴道取出，然后缝合止血，闭合瘤腔，还纳子宫入腹腔，留置引流管。腹式子宫肌瘤剔除术按腹式子宫肌瘤剔除术的常规手术方法进行。[2]
1.3判定方法
两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者手术时间长短，心情好坏程度，出血量等方面调查统计。
2.统计学方法
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估子宫肌瘤病患经不同子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
在这120例患者接受手术之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，在实验组和对照组中，在实验组经过微创式手术并且精心的护理之后，相对于对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好，预防和减少并发症的发生，说明此方式对于此病有较好的治疗效果，促进患者康复和缩短住院时间。
4.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，如果不及时治疗任由病情恶化就会导致更加严重的子宫病变。以活血化淤，散结消症为主，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。而采取手术切除可解除症状，降低肌瘤发生恶化的几率，是比较有效的解决办法。子宫肌瘤易发人群，未育女性提前进入更年期的女性，性生活失调影响子宫健康，抑郁女性多发子宫肌瘤。微创式子宫肌瘤剔除术具美观微创等特点。适用于剔除单个子宫肌壁间肌瘤，肌瘤位置以靠近浆膜面，且在子宫下段或近子宫峡部者最佳。由于阴道这一天然腔隙大小的限制，其适应证受限。容易缝合，故手术失血少，手术时间较短，剔除的肌瘤重量较轻。术后护理： 子宫肌瘤术后患者要有规律的生活方式、健康的饮食习惯、还要定期的做皮肤护理，要有科学的日常保养方式。术后虽然不影响怀孕，但是还是要注意的是病人在术后不能马上的怀孕，因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕。子宫肌瘤在手术后如果出现严重的贫血现象，是需要多吃含铁量高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果，尤其是番茄。还要保持愉快的心情。子宫肌瘤手术后饮食定时定量，不能暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。营养对于正在恢复的患者来说是很重要的。[3]通过对120例患者的治疗中体会到，通过使用微创式对患者的康复有着重要的影响，使得患者的预后状况得到明显的提高。综上所述，子宫肌瘤患者使用微创式效果比较好，并且护理人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。
参考文献
[1]陈静，李红，田玉芬，等.经阴道子宫肌瘤剥除术24例临床分析[J].重庆医学，2008，37（11）：1267一1268.
[2]王黎娜，赵春艳.经阴道卵巢良胜肿瘤切除术的可行性分析[J].中华妇产科杂志，2007，41（18）：562一563.
[3]朱珠，倪观太，周毅惠，等.子宫肌瘤剔除术3种术式临床结局分析[J].医学院学报，2010，29（12）：135一136.