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【摘要】 目的 观察克痤隐酮凝胶联合暗疮清除术治疗寻常性痤疮的疗效。方法 将80例寻常性痤疮患者根据就诊次序随机分为治疗组和对照组，治疗组暗疮清除术后，外用克痤隐酮凝胶，口服盐酸美他环素；对照组暗疮清除术后，口服盐酸美他环素，外用夫西地酸乳膏。治疗8周后评价疗效。结果 治疗8周后虽然治疗组与对照组有效率均为100%，但治疗组痊愈的人数所占的比例（60%）比对照组（20%）高，两组疗效有程度上的差异（p<0.01）。结论 克痤隐酮凝胶联合暗疮清除术治疗寻常性痤疮疗效显著，未见明显不良反应。
【关键词】 克痤隐酮凝胶；暗疮清除术；寻常性痤疮
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.537 文章编号：1004-7484（2013）-11-6572-02
痤疮是皮肤科常见病，多发于青年人，因为皮损多发于面部，表现为丘疹，丘疱疹，严重者形成囊肿、瘢痕，色素沉积[1]，影响自信与交际，产生抑郁表现。2011年2月——2012年2月我院应用克痤隐酮凝胶联合暗疮清除术治疗寻常性痤疮，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例患者均为我院门诊的寻常型痤疮患者，临床症状和体征均符合寻常型痤疮的诊断标准[1]，排除聚合性痤疮、爆发性痤疮、药物性痤疮、婴儿痤疮、化妆品痤疮、月经前痤疮等特殊性痤疮。
根据患者就诊顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，其中男性19例（47.5%），女性21例（52.5%），年龄16-34岁，平均年龄为25.48±5.09，病程20-320（月），平均病程103.98±78.83月；对照组40例，男性17例（42.5%），女性20例（57.5%），年龄15-35岁，平均年龄为26.78±4.91岁，病程25-320（月），平均病程101.65±78.24月。两组治疗前肝肾功均无异常，两组年龄、性别、病程均无统计学差异（p>0.05）。两组基线特征见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 患者进行痤疮清除术（面部消毒后，带无菌手套、五号注射器针刺破皮肤，痤疮挤压器挤压、排除内容物），口服盐酸美他环素0.2，2次/天，外用对克痤隐酮凝胶。
1.2.2 对照组 进行痤疮清除术，口服盐酸美他环素0.2，2次/天，外用夫西地酸乳膏。4周后及8周后进行观察。
1.2.3 健康教育 注意饮食调节，少吃动物脂肪，辛辣食物。海鲜，多吃水果蔬菜，大便保持通畅，不喝酒熬夜。温水洗脸后再冷水洗。
1.3 疗效判定 基本痊愈：皮疹、脓疱、囊肿等皮损消退大于90%；显效：皮损消退大于60%：进步为皮损消退大于30%；无效：皮损消退小于30%或恶化。有效率=（基本痊愈+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS19.0统计软件分析。两组基线特征年龄和病程视为计量资料，用均数±标准差（χ±s）描述并采用t检验；性别为分类数据，用例数和百分比（n（%））描述并采用卡方检验；疗效视为等级资料，用例数和百分比（n（%））描述并采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗结果 在治疗4周后，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为92.5%。治疗8周后，治疗组和对照组虽总有效率为均为100%，但治疗组痊愈人数所占的百分比（60%）明显比对照组高（20%）；治疗组显效人数所占的百分比与对照组相当（均为35%）；治疗组有效人数所占的百分比（5%）比对照组（45.5%）明显少。两组疗效比较有显著性差异（Z=4.437，P=0.000），见表2。
2.2 不良反应 治疗组中有3例皮肤发红，光敏反应，恶心等，但不影响治疗。
3 讨 论
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症病变[2]，其中雄性激素分泌过多，毛囊皮脂腺导管角化不全，毛囊内微生物感染是发病的主要原因，目前所有的治疗在理论上是通过上述环节进行干预即消除炎症，改善角化，抑制皮脂腺分泌。
本文采用暗疮清除术联合药物口服和外用药物的方法治疗，暗疮清除粉刺、排出脓液，疏通皮脂腺导管，减少皮脂栓塞，外用药物可以通过皮肤清洁后的微孔进行吸收，克痤隐酮凝胶是含有丹参酮粉，甲氧苄啶，维生素A、E成分[3-7]，丹参酮能扩张血管，降脂抗凝，改善微循环，甲氧苄啶具有抗菌消炎抑制痤疮杆菌生长的作用，维生素能改善皮肤新陈代谢和色素斑的形成。盐酸美他环素为长效、高效半合成四环素，与四环素作用相近，具有抗炎作用，也有效抑制皮脂分泌，具有脂溶性[4-5]，夫西地酸对痤疮杆菌也有较好的抗菌活性[6]，但对厌氧菌作用相对较差，所以，笔者用暗疮清除术联合美满霉素、克痤隐酮凝胶的疗效与夫西地酸乳膏进行比较，两组有效率及治愈率都有统计学差异。因此，克痤隐酮凝胶联合暗疮清除术治疗效果好，基层值得推广。
参考文献
[1] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2007：704.
[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-938.
[3] 张国毅，吴余乐，张怀亮，等.外用克痤隐酮和1%克林霉素凝胶治疗寻常痤疮的疗效对比观察[J].临床皮肤科杂志，2003，32（6）：356-357.
[4] 刘丁，田惠迪，任建新.美满霉素与氨苯砜联合治疗囊肿性痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（11）：680-681.
[5] 王顺渝.米诺环素在皮肤性病中的合理应用[J].首都医药，1999，6（2）：34-35.
[6] 王莉莉，曾维惠.夫西地酸乳膏联合其他药物治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2007，16（12）：1718-1719.
[7] 张金芝，李雪丽，吕杰，黑龙江医药，2010，23（5）：783-784.
【关键词】 克痤隐酮凝胶；暗疮清除术；寻常性痤疮
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.537 文章编号：1004-7484（2013）-11-6572-02
痤疮是皮肤科常见病，多发于青年人，因为皮损多发于面部，表现为丘疹，丘疱疹，严重者形成囊肿、瘢痕，色素沉积[1]，影响自信与交际，产生抑郁表现。2011年2月——2012年2月我院应用克痤隐酮凝胶联合暗疮清除术治疗寻常性痤疮，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例患者均为我院门诊的寻常型痤疮患者，临床症状和体征均符合寻常型痤疮的诊断标准[1]，排除聚合性痤疮、爆发性痤疮、药物性痤疮、婴儿痤疮、化妆品痤疮、月经前痤疮等特殊性痤疮。
根据患者就诊顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，其中男性19例（47.5%），女性21例（52.5%），年龄16-34岁，平均年龄为25.48±5.09，病程20-320（月），平均病程103.98±78.83月；对照组40例，男性17例（42.5%），女性20例（57.5%），年龄15-35岁，平均年龄为26.78±4.91岁，病程25-320（月），平均病程101.65±78.24月。两组治疗前肝肾功均无异常，两组年龄、性别、病程均无统计学差异（p>0.05）。两组基线特征见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 患者进行痤疮清除术（面部消毒后，带无菌手套、五号注射器针刺破皮肤，痤疮挤压器挤压、排除内容物），口服盐酸美他环素0.2，2次/天，外用对克痤隐酮凝胶。
1.2.2 对照组 进行痤疮清除术，口服盐酸美他环素0.2，2次/天，外用夫西地酸乳膏。4周后及8周后进行观察。
1.2.3 健康教育 注意饮食调节，少吃动物脂肪，辛辣食物。海鲜，多吃水果蔬菜，大便保持通畅，不喝酒熬夜。温水洗脸后再冷水洗。
1.3 疗效判定 基本痊愈：皮疹、脓疱、囊肿等皮损消退大于90%；显效：皮损消退大于60%：进步为皮损消退大于30%；无效：皮损消退小于30%或恶化。有效率=（基本痊愈+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS19.0统计软件分析。两组基线特征年龄和病程视为计量资料，用均数±标准差（χ±s）描述并采用t检验；性别为分类数据，用例数和百分比（n（%））描述并采用卡方检验；疗效视为等级资料，用例数和百分比（n（%））描述并采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗结果 在治疗4周后，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为92.5%。治疗8周后，治疗组和对照组虽总有效率为均为100%，但治疗组痊愈人数所占的百分比（60%）明显比对照组高（20%）；治疗组显效人数所占的百分比与对照组相当（均为35%）；治疗组有效人数所占的百分比（5%）比对照组（45.5%）明显少。两组疗效比较有显著性差异（Z=4.437，P=0.000），见表2。
2.2 不良反应 治疗组中有3例皮肤发红，光敏反应，恶心等，但不影响治疗。
3 讨 论
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症病变[2]，其中雄性激素分泌过多，毛囊皮脂腺导管角化不全，毛囊内微生物感染是发病的主要原因，目前所有的治疗在理论上是通过上述环节进行干预即消除炎症，改善角化，抑制皮脂腺分泌。
本文采用暗疮清除术联合药物口服和外用药物的方法治疗，暗疮清除粉刺、排出脓液，疏通皮脂腺导管，减少皮脂栓塞，外用药物可以通过皮肤清洁后的微孔进行吸收，克痤隐酮凝胶是含有丹参酮粉，甲氧苄啶，维生素A、E成分[3-7]，丹参酮能扩张血管，降脂抗凝，改善微循环，甲氧苄啶具有抗菌消炎抑制痤疮杆菌生长的作用，维生素能改善皮肤新陈代谢和色素斑的形成。盐酸美他环素为长效、高效半合成四环素，与四环素作用相近，具有抗炎作用，也有效抑制皮脂分泌，具有脂溶性[4-5]，夫西地酸对痤疮杆菌也有较好的抗菌活性[6]，但对厌氧菌作用相对较差，所以，笔者用暗疮清除术联合美满霉素、克痤隐酮凝胶的疗效与夫西地酸乳膏进行比较，两组有效率及治愈率都有统计学差异。因此，克痤隐酮凝胶联合暗疮清除术治疗效果好，基层值得推广。
参考文献
[1] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2007：704.
[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-938.
[3] 张国毅，吴余乐，张怀亮，等.外用克痤隐酮和1%克林霉素凝胶治疗寻常痤疮的疗效对比观察[J].临床皮肤科杂志，2003，32（6）：356-357.
[4] 刘丁，田惠迪，任建新.美满霉素与氨苯砜联合治疗囊肿性痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（11）：680-681.
[5] 王顺渝.米诺环素在皮肤性病中的合理应用[J].首都医药，1999，6（2）：34-35.
[6] 王莉莉，曾维惠.夫西地酸乳膏联合其他药物治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2007，16（12）：1718-1719.
[7] 张金芝，李雪丽，吕杰，黑龙江医药，2010，23（5）：783-784.