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摘要：剖宫产能有效解决高危妊娠和难产。近年来，随着医疗水平的发展，采用剖宫产的产妇人数逐渐增多。但是临床研究显示，与正常阴道分娩比较，剖宫产产妇更容易出现产后出血，而产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，是一种常见的产科严重并发症。根据WHO提供的数据，产后出血的致死率甚高，本文通过分析导致剖宫产产后出血的危险因素以及探究相应的护理对策。
关键词：剖宫产;产后出血;护理干预;效果
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml者，80%的患者发生在产后2h内。产后出血是分娩期严重并发症，同时是导致产妇死亡原因之一。剖宫产初产妇受各种因素影响，产后出血发生率较高，给予有效预防措施，可降低产后出血发生率。为进一步分析优质护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用，本院对100例剖宫产初产妇分为两组后分别实施优质护理干预及常规护理干预，对比护理结果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择在我院进行剖宫产手术的100名患者为研究对象。分析记录导致患者出血的危险因素，有针对性地采取护理措施。观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.12±3.26）岁;孕周38～41周，平均孕周（38.56±0.39）周。对照组年龄24～38岁，平均年龄（30.64±3.78）岁;孕周39～41周，平均孕周（38.87±0.82）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。
纳入标准：两组产妇均为初产妇，头盆相称，单胎头位，产妇宫颈良好，产妇及其家属均自愿参与。排除标准：产妇均无严重妊娠合并症。所有患者根据抽签方式分为观察组和对照组，每组50例。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，产妇分娩完成后，建议平卧位，促进静脉血液回流，增加回心血量，从而确保身体各个器官有充足血液供应。保持病房干净，安静，温湿度适宜，同时叮嘱24h内避免活动，促进手术切口愈合，减少并发症发生。密切关注子宫收缩情况与阴道流血情况，如出现子宫收缩乏力现象，可适当按摩子宫底部，促进子宫收缩，增加止血功能，如出血现象严重，及时分析原因，给予处理。观察组实施优质护理干预，具体内容如下。
（1）健康教育：入院后及时告知产妇选择左侧位休息，有利于胎盘血液循环，产后需卧床静养，避免下床活动，同时指导产妇熟练掌握坐便器使用。
（2）心理护理：对产妇及其家属进行心理护理，初产妇无分娩经验，易出现紧张、不安等不良情绪。因此护理人员需积极与产妇及其家属沟通，掌握其心理状况，结合性格、文化程度及情况制定护理方案，纠正不良心理状况，缓解心理压力，提升分娩信心，积极配合。
（3）饮食指导：分娩后饮食以高热量高蛋白为主，术后12h内禁止饮食，排气后给予半流食，养成良好排便习惯，避免便秘发生。
（4）出院指导：待产妇情况稳定，给予出院指导，叮嘱定期对新生儿进行疫苗接种，出现异常情况及时就诊。
1.3 观察指标 记录两组初产妇产后2、24h出血量及产后出血发生情况，并进行组间对比。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后2、24h出血量对比 观察组产后2、24h出血量分别为（253.61±59.37）、（217.23±21.55）ml，均明显少于对照组的（307.66±54.97）、（298.27±16.82）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇产后出血发生率对比 观察组产后出血发生率为6.00%（3/50），对照组产后出血发生率为20.00%（10/50），组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037<0.05）。
3讨论
近年来的临床实践结果显示，导致产妇在剖腹产手术治疗出现产后出血并发症的主要原因包括子宫复旧状态不良、子宫切口发生裂开、合并出现重度贫血、子宫内膜出现炎症反应、有胎盘在体内残留等多个方面。本次研究结果显示，在产后接受综合性护理干预的观察组患者对剖宫产产后出血治疗期间护理的满意度为96.0%，高于接受常规护理的对照组患者的76.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果说明了对剖宫产产后出血患者在治疗期间综合护理干预的必要性和优势性，在今后的临床工作中，应该进一步推广应用。
综上所述，剖宫产术后出血患者在治疗期间接受综合护理干预，可以在短时间内控制出血症状，使母婴结局更加理想，缩短治疗时间，从而提高患者对临床产科护理的满意度。
参考文献：
[1]肖捷，俞金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].转化医学，2014，4（2）：43-44.
[2]刘碧兰.剖腹产术后出血原因分析及護理策略浅析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：385-386.
[3]吕艳敏，罗卉.优质护理在剖宫产产后出血中的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊），2017，24（3）：85-86.
[4]张丽，杨孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报，2013，10（9）：136-137.
关键词：剖宫产;产后出血;护理干预;效果
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml者，80%的患者发生在产后2h内。产后出血是分娩期严重并发症，同时是导致产妇死亡原因之一。剖宫产初产妇受各种因素影响，产后出血发生率较高，给予有效预防措施，可降低产后出血发生率。为进一步分析优质护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用，本院对100例剖宫产初产妇分为两组后分别实施优质护理干预及常规护理干预，对比护理结果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择在我院进行剖宫产手术的100名患者为研究对象。分析记录导致患者出血的危险因素，有针对性地采取护理措施。观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.12±3.26）岁;孕周38～41周，平均孕周（38.56±0.39）周。对照组年龄24～38岁，平均年龄（30.64±3.78）岁;孕周39～41周，平均孕周（38.87±0.82）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。
纳入标准：两组产妇均为初产妇，头盆相称，单胎头位，产妇宫颈良好，产妇及其家属均自愿参与。排除标准：产妇均无严重妊娠合并症。所有患者根据抽签方式分为观察组和对照组，每组50例。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，产妇分娩完成后，建议平卧位，促进静脉血液回流，增加回心血量，从而确保身体各个器官有充足血液供应。保持病房干净，安静，温湿度适宜，同时叮嘱24h内避免活动，促进手术切口愈合，减少并发症发生。密切关注子宫收缩情况与阴道流血情况，如出现子宫收缩乏力现象，可适当按摩子宫底部，促进子宫收缩，增加止血功能，如出血现象严重，及时分析原因，给予处理。观察组实施优质护理干预，具体内容如下。
（1）健康教育：入院后及时告知产妇选择左侧位休息，有利于胎盘血液循环，产后需卧床静养，避免下床活动，同时指导产妇熟练掌握坐便器使用。
（2）心理护理：对产妇及其家属进行心理护理，初产妇无分娩经验，易出现紧张、不安等不良情绪。因此护理人员需积极与产妇及其家属沟通，掌握其心理状况，结合性格、文化程度及情况制定护理方案，纠正不良心理状况，缓解心理压力，提升分娩信心，积极配合。
（3）饮食指导：分娩后饮食以高热量高蛋白为主，术后12h内禁止饮食，排气后给予半流食，养成良好排便习惯，避免便秘发生。
（4）出院指导：待产妇情况稳定，给予出院指导，叮嘱定期对新生儿进行疫苗接种，出现异常情况及时就诊。
1.3 观察指标 记录两组初产妇产后2、24h出血量及产后出血发生情况，并进行组间对比。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后2、24h出血量对比 观察组产后2、24h出血量分别为（253.61±59.37）、（217.23±21.55）ml，均明显少于对照组的（307.66±54.97）、（298.27±16.82）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇产后出血发生率对比 观察组产后出血发生率为6.00%（3/50），对照组产后出血发生率为20.00%（10/50），组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037<0.05）。
3讨论
近年来的临床实践结果显示，导致产妇在剖腹产手术治疗出现产后出血并发症的主要原因包括子宫复旧状态不良、子宫切口发生裂开、合并出现重度贫血、子宫内膜出现炎症反应、有胎盘在体内残留等多个方面。本次研究结果显示，在产后接受综合性护理干预的观察组患者对剖宫产产后出血治疗期间护理的满意度为96.0%，高于接受常规护理的对照组患者的76.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果说明了对剖宫产产后出血患者在治疗期间综合护理干预的必要性和优势性，在今后的临床工作中，应该进一步推广应用。
综上所述，剖宫产术后出血患者在治疗期间接受综合护理干预，可以在短时间内控制出血症状，使母婴结局更加理想，缩短治疗时间，从而提高患者对临床产科护理的满意度。
参考文献：
[1]肖捷，俞金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].转化医学，2014，4（2）：43-44.
[2]刘碧兰.剖腹产术后出血原因分析及護理策略浅析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：385-386.
[3]吕艳敏，罗卉.优质护理在剖宫产产后出血中的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊），2017，24（3）：85-86.
[4]张丽，杨孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报，2013，10（9）：136-137.