论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床疗效。方法我院治疗的中风后遗症患者110例，随机分为治疗组和对照组各55例。两组患者入院后均首先采用神经内科的常规治疗，对照组仅给予以上的治疗，治疗组在此基础上给予补阳还五汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组55例患者的总有效率为96.36%；对照组55例患者的总有效率达到80.00%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 补阳还五汤加减治疗中风后遗症，疗效显著，值得临床推广。
关键词：补阳还五汤；加减治疗；中风后遗症
脑中风是临床常见疾病之一，主要发病原因是急性脑血流循环障碍，由于短时间内脑细胞缺血性坏死，且为不可逆损伤，患者可表现为一次性或永久性脑功能障碍，且常伴有后遗症，给患者的生活带来较大影响。因此中风后遗症的康复治疗成为现在神经内科医学研究的重点。
一、资料与方法
1、一般资料
2010年6月至2011年6月在我院住院治疗的中风后遗症患者110例。将患者随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组：其中男39例，女16例；年龄44～81岁，平均（63.67±13.46）岁；病程2～22个月，平均12.45±4.85个月；其中12例患者为数次发患者，43例患者为首次发病患者。治疗组55例患者的既往病史有，高血压病史15例，占27.27%，糖尿病史7例，占12.73%，冠心病史30例，占54.55%，脑卒中史3例，占5.45%；对照组：其中男38例，女17例；年龄44～81岁，平均（63.67±13.46）岁；病程2～22个月，平均（12.63±3.79）个月；其中13例患者为数次发患者，42例患者为首次发病患者。对照组55例患者的既往病史有，高血壓病史14例，占25.45%，糖尿病史7例，占12.73%，冠心病史29例，占52.73%，脑卒中史5例，占9.09%。2组患者在性别、年龄、病程及既往史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
2、诊断及排除标准
所有110例患者的诊断均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中的西医诊断标准，并且均经过CT检查或MRI检查，并确诊；并且中医诊断均符合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》及《中药新药临床研究指导原则》中的脑中风的相关诊断标准，包括主症以及次症。主症主要包括：半身不遂、语言不清和口眼歪斜；次症主要包括：患者面色的明显苍白、明显的气短和乏力、伴有眩晕以及耳鸣、手足心明显燥热、口咽明显发干、夜间盗汗。舌脉象：患者的舌质呈暗淡色或者舌质呈红瘦状态，患者的舌苔白且腻、无舌苔或者少舌苔、部分患者伴有齿痕，患者的脉象呈沉细脉或者弦细脉。患者同时存在2个主症，或者患者存在1个主症以及2个次症，并且结合患者的舌脉象可以确诊为脑中风。
排除标准：脑出血的患者；其他严重脑血管病的患者；严重感染性疾病的患者；其他系统有明显的严重疾病的患者；意识发生障碍的患者；妊娠期患者；哺乳期患者；精神存在明显异常的患者；不愿参加此项研究的患者。
3、治疗方法
入院后，2组患者均首先给予脑中风的常规治疗，主要包括：控制血压、降低血糖、保持体温，给予其低流量持续吸氧、维持水电解质平衡，同时给予其溶栓治疗、抗凝治疗及应用脑细胞活化剂等治疗。
对照组患者仅给予基础治疗；治疗组在基础治疗的基础上均给予补阳还五汤加减治疗。
补阳还五汤加减治疗：方剂为：生黄芪60g，当归、丹参、川牛膝各15g，川芎、赤芍、桃仁、地龙各10g、葛根30g。水煎服，每次服用1剂，分早晚2次服用，连续服用4周为一疗程。在服药过程中，密切监测患者生命体征，并根据患者的病情进行加减治疗，伴有上肢偏废的患者加用桑枝15g，桂枝、姜黄10g治疗，以达到温经通络的作用；伴有下肢瘫软无力的患者加用桑寄生、川续断15g，木瓜10g治疗，以达到补益肝肾、强骨壮膝的作用；伴有血压增高的患者加用杜仲、夏枯草15g，钩藤12g治疗，以达到平肝降压的作用；伴有便秘的患者加用火麻仁、郁李仁12g，苦杏仁10g治疗，以达到润肠通便的作用；伴有长时偏瘫的患者加用乌梢蛇12g，土鳖虫、全蝎6g治疗，以达到祛风通络的作用。在治疗期间停止使用其他药物治疗。
4、疗效评定标准
根据《中风病中医评定标准》中的疗效判定方式进行评定，包括：神志、语言功能、运动功能等方面的恢复程度。每项评分为优4分，良3分，可2分，差1分。痊愈：患者的积分达24分以上；显效：患者的积分较治疗前增加10分以上；有效：患者的积分较治疗前增加4分以上；无效：患者的积分与治疗前相比无变化甚至发生减少。
5、统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用t检验，χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
治疗后，观察组患者5例痊愈，所占比例为16.7%，17例显效，所占比例为56.7%，6例有效，所占比例为20%，2例无效，所占比例为6.7%，总的治疗有效率为93.3%；对照组患者1例痊愈，所占比例为3.4%，13例显效，所占比例为44.8%，11例有效，所占比例为37.9%，4例无效，所占比例为13.8%，总的治疗有效率为86.2%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
三、讨论
中风病好发于45--70岁的中老年人，有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、喜食肥腻及家族史者。一年四季均可发病，尤以冬春季节发病甚多。本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度，情志不随，饮酒饱食，或外邪侵袭而触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脉络受阻而发中风。本病恢复较慢，多遗留后遗症状形成残疾。后遗症期多为虚实夹杂，以气虚为本，淤血、痰浊为表实。补阳还五汤重用黄芪大补脾胃之气，使气旺以促行血，祛瘀而不伤正，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，地龙、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蚕六虫并用以加强破血逐瘀，熄风通络，善治风痰顽疾。
参考文献：
[1]魏格玲.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的疗效.求医问药，2013，11（01）：91.
[2]李典旺.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察.内蒙古中医药，2013，32（18）：224-226.
[3]李定峰.补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会.中外健康文摘，2011，08
关键词：补阳还五汤；加减治疗；中风后遗症
脑中风是临床常见疾病之一，主要发病原因是急性脑血流循环障碍，由于短时间内脑细胞缺血性坏死，且为不可逆损伤，患者可表现为一次性或永久性脑功能障碍，且常伴有后遗症，给患者的生活带来较大影响。因此中风后遗症的康复治疗成为现在神经内科医学研究的重点。
一、资料与方法
1、一般资料
2010年6月至2011年6月在我院住院治疗的中风后遗症患者110例。将患者随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组：其中男39例，女16例；年龄44～81岁，平均（63.67±13.46）岁；病程2～22个月，平均12.45±4.85个月；其中12例患者为数次发患者，43例患者为首次发病患者。治疗组55例患者的既往病史有，高血压病史15例，占27.27%，糖尿病史7例，占12.73%，冠心病史30例，占54.55%，脑卒中史3例，占5.45%；对照组：其中男38例，女17例；年龄44～81岁，平均（63.67±13.46）岁；病程2～22个月，平均（12.63±3.79）个月；其中13例患者为数次发患者，42例患者为首次发病患者。对照组55例患者的既往病史有，高血壓病史14例，占25.45%，糖尿病史7例，占12.73%，冠心病史29例，占52.73%，脑卒中史5例，占9.09%。2组患者在性别、年龄、病程及既往史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
2、诊断及排除标准
所有110例患者的诊断均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中的西医诊断标准，并且均经过CT检查或MRI检查，并确诊；并且中医诊断均符合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》及《中药新药临床研究指导原则》中的脑中风的相关诊断标准，包括主症以及次症。主症主要包括：半身不遂、语言不清和口眼歪斜；次症主要包括：患者面色的明显苍白、明显的气短和乏力、伴有眩晕以及耳鸣、手足心明显燥热、口咽明显发干、夜间盗汗。舌脉象：患者的舌质呈暗淡色或者舌质呈红瘦状态，患者的舌苔白且腻、无舌苔或者少舌苔、部分患者伴有齿痕，患者的脉象呈沉细脉或者弦细脉。患者同时存在2个主症，或者患者存在1个主症以及2个次症，并且结合患者的舌脉象可以确诊为脑中风。
排除标准：脑出血的患者；其他严重脑血管病的患者；严重感染性疾病的患者；其他系统有明显的严重疾病的患者；意识发生障碍的患者；妊娠期患者；哺乳期患者；精神存在明显异常的患者；不愿参加此项研究的患者。
3、治疗方法
入院后，2组患者均首先给予脑中风的常规治疗，主要包括：控制血压、降低血糖、保持体温，给予其低流量持续吸氧、维持水电解质平衡，同时给予其溶栓治疗、抗凝治疗及应用脑细胞活化剂等治疗。
对照组患者仅给予基础治疗；治疗组在基础治疗的基础上均给予补阳还五汤加减治疗。
补阳还五汤加减治疗：方剂为：生黄芪60g，当归、丹参、川牛膝各15g，川芎、赤芍、桃仁、地龙各10g、葛根30g。水煎服，每次服用1剂，分早晚2次服用，连续服用4周为一疗程。在服药过程中，密切监测患者生命体征，并根据患者的病情进行加减治疗，伴有上肢偏废的患者加用桑枝15g，桂枝、姜黄10g治疗，以达到温经通络的作用；伴有下肢瘫软无力的患者加用桑寄生、川续断15g，木瓜10g治疗，以达到补益肝肾、强骨壮膝的作用；伴有血压增高的患者加用杜仲、夏枯草15g，钩藤12g治疗，以达到平肝降压的作用；伴有便秘的患者加用火麻仁、郁李仁12g，苦杏仁10g治疗，以达到润肠通便的作用；伴有长时偏瘫的患者加用乌梢蛇12g，土鳖虫、全蝎6g治疗，以达到祛风通络的作用。在治疗期间停止使用其他药物治疗。
4、疗效评定标准
根据《中风病中医评定标准》中的疗效判定方式进行评定，包括：神志、语言功能、运动功能等方面的恢复程度。每项评分为优4分，良3分，可2分，差1分。痊愈：患者的积分达24分以上；显效：患者的积分较治疗前增加10分以上；有效：患者的积分较治疗前增加4分以上；无效：患者的积分与治疗前相比无变化甚至发生减少。
5、统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用t检验，χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
治疗后，观察组患者5例痊愈，所占比例为16.7%，17例显效，所占比例为56.7%，6例有效，所占比例为20%，2例无效，所占比例为6.7%，总的治疗有效率为93.3%；对照组患者1例痊愈，所占比例为3.4%，13例显效，所占比例为44.8%，11例有效，所占比例为37.9%，4例无效，所占比例为13.8%，总的治疗有效率为86.2%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
三、讨论
中风病好发于45--70岁的中老年人，有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、喜食肥腻及家族史者。一年四季均可发病，尤以冬春季节发病甚多。本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度，情志不随，饮酒饱食，或外邪侵袭而触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脉络受阻而发中风。本病恢复较慢，多遗留后遗症状形成残疾。后遗症期多为虚实夹杂，以气虚为本，淤血、痰浊为表实。补阳还五汤重用黄芪大补脾胃之气，使气旺以促行血，祛瘀而不伤正，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，地龙、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蚕六虫并用以加强破血逐瘀，熄风通络，善治风痰顽疾。
参考文献：
[1]魏格玲.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的疗效.求医问药，2013，11（01）：91.
[2]李典旺.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察.内蒙古中医药，2013，32（18）：224-226.
[3]李定峰.补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会.中外健康文摘，2011，08