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摘要：目的：探讨临床护理路径与包干责任制扁平化护理对神经内科护患满意度的影响。方法：通过分析我院神经内科在应用临床护理路径与包干责任制扁平化护理实施前后患者及护士的满意度，比较实施临床护理路径与包干责任制扁平化护理模式对患者及护士满意度的影响。结果：实施临床路径管理与包干责任制扁平化护理模式后，患者对基础护理、健康教育、服务态度、巡视病房的满意率较实施前均有显著提高（p<0.05），而对操作技术传统护理项目的满意率较实施前无明显变化（p>0.05）。护士对护理模式、排班方式、绩效分配以及专业价值的满意度较实施前有显著提高（p<0.05）。结论：临床护理路径管理和包干责任制扁平化护理模式，有助于提高患者的满意度及护士工作的积极性。
关键词：临床护理路径；包干责任制扁平化护理；满意度；神经内科
神经内科是包含多种急危重症的科室，住院患者往往存在病情变化快、住院周期长、往往存在生活自理困难的特点，因此患者在基础护理和生活护理方面较其他临床科室具有更高的要求。我院神经内科于2009年实施临床路径管理（clinical nursing pathway，CNP），推行了包干责任制扁平化护理模式（responsibility accountability system for flattening care，RASFC），旨在提高护理质量，促进患者的康复。
住院患者满意度是一项衡量护理质量的重要指标，美国护理质量指标国家数据库所列出的护理质量敏感性指标体系中，除患者的满意度外，还把临床护士工作满意度作为一个重要的指标[1]。目前我国的护理质量评价体系只注重了评价患者对护理工作的满意度，却未把护士自身的工作满意度作为指标。本文中，我们通过比较CNP、RASFC实施前后住院患者和护士的满意度的差异，旨在探讨一种提高护理质量的工作模式。
1资料与方法
1.1 一般资料 神经内科共有床位40张，护士20人，床护比1：0.5，其中本科6人，专科12人，中专2人；副主任护师1人，主管护师2人，护师6人，护士11人，平均年龄28岁。选取CNP和RASFC实施前、后的住院患者各300例，病种包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血出血三种。两组患者年龄、性别疾病构成比无显著性差异（p > 0.05）。
1.2方法
1.2.1临床护理路径的应用 CNP是依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式。让患者由住院一开始到出院都依据此标准模式接受治疗和护理，并且任何医护人员都需要按此模式进行，它由患者的每个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使患者明确自己的护理目标，自觉地参与到疾病护理过程中。应用临床护理路径，患者入院后，首先由责任护士依据临床路径单（护理版）向患者及家属讲解临床护理路径的有关内容、要达到的护理目标和预估出院时间，然后将临床路径单（病友版）悬挂于床尾，以利用护患双方共同努力，达到最终目标，即患者能够自觉采取有利于康复的行为，以后每班的责任护士按当班的路径内容执行治疗、护理、病情观察、健康教育和康复指导等并在路径表单上打√。
1.2.2 包干责任制扁平化护理
1.2.2.1建立护理小组
护士按工作年限、业务技能及带教沟通能力等方面综合考评，将护士分层为N0-N4五个层级，再从N2以上的护士中选拔出护理小组长4名，每个护理小组由1名责任组长和2名责任护士组成，每组成员进行轮班（AN），既每小组内由3名护士组成。
1.2.2.2弹性排班
由于神經内科患者的特点，基础护理、生活护理较多，早晨起后洗漱、鼻饲、喂饭和治疗较多，而午饭后患者午休，需病房安静。其责任护士弹性排班：2名白班，1名夜班；2名白班工作时间：其中一名组长，时间为7：30-16：00；其中12：00-12：30半小时午餐；一名责任护士，时间为6：30-16：00，其中12：30-13：30 1小时为午餐休息；白班责任护士午餐时，各自分管的患者由小组内另一名护士负责；1名夜班护士，工作时间为16：00-7：30，4个小组内每组各一名护士上夜班分管各组内的患者，共有4名护士。其中23：00-2：00，2：30-5：30时间段1、2组3、4组的护士相互交班轮流休息，轮2个夜班休息2天，每月15天，小组内循环夜班包干。
1.2.2.3质量保证
依据患者病情及护士的层级不同，每名护士分别负责6-8名患者的全部治疗护理，包括基础护理、生活护理、治疗处置、康复指导，健康教育，并参与小组内的医生查房、病例讨论、各种学术活动和科研。建立各组查房本，每天早晨跟随医生查房并简单记录，通过了解患者病情治疗和康复锻炼的最新信息，为患者提供更及时有效的康复指导，依据患者情况建立个性化健康宣教路径单，以打√的形式填分管医生、责任护士和康复师进行相应分组，各小组组长除完成自己分管患者的全部护理外还要负责对本组低层级护士（≤N1护士）进行工作指导和质量督查，形成责任护士自控-护理组长质控-护士长随机抽查的长效质控机制，确保每位护士的工作质量，让每例患者均能享受同等优质的护理服务。
1.2.2.4绩效分配
落实护士公平、公开、透明的绩效分配方案，每月医院运营管理办公室核算护士绩效工资发放后，再由科室2名专职护士依据病人的满意度、护士的工时制、护理病人的难度及护理级别，护理质量，业务考核等项目核算绩效给予绩效工资二次分配，并每人签字确认，护士长每月与绩效最高和最低的护士面谈，分析原因达到质量持续改进和护士满意。
1.2.3调查方法
1.2.3.1患者满意度调查 患者满意度采用济宁医学院附属医院质控专用的满意度调查问卷进行资料收集，科室设置满意度调查箱，患者出院当日护士长发放满意度调查表，调查内容为护士服务态度、操作技术、基础护理、健康教育及巡视病房，出院时由患者或家属投入调查箱，护士长每周开箱统计满意度。其中，CNP和RASFC实施前（2008年1月-2008年12月）住院患者563例。实施后（2010年1月-2010年12月）住院患者540例。 1.2.3.2护士的满意度调查 采用科室自做的满意度调查表，每月对20名护士进行无记名调查并留取调查表，内容为护理模式、排班方式、绩效分配、护士专业价值，搜集2008年1月-2008年12月和2010年1月-2010年12月的调查表。
1.3统计学分析方法 使用SPSS17.0软件进行数据统计分析，采用四格表χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1CNP和RASFC对住院患者满意度的影响 实施CNP和RASFC后，出院患者对基础护理、健康教育、服务态度及巡视病房四个护理项目的满意率较实施前有显著提高，有统计学意义（p<0.05），而对操作技术传统护理项目的满意率较实施前无明显变化，无统计学意义（p>0.05）见表1。
表1 临床护理路径与包干责任制扁平化护理对住院患者满意度的影响
项目 实施前（n，%） 实施后（n，%） χ2值 p
服务态度 515，91.5 534，98.9 32.545 0.000
操作技术 546，97.0 522，96.7 0.088 0.864
基础护理 535，95.0 526，97.4 4.265 0.041
健康教育 537，95.4 531，98.3 7.815 0.006
巡视病房 511，90.8 529，98.0 26.526 0.000
2.2CNP和RASFC对护士满意度的影响 实施CNP和RASFC后，护士对护理模式、排班方式、绩效分配、专业价值等管理项目的满意率较实施前有显著提高，有统计学意义（p<0.05）见表2。
表2 临床护理路径与包干责任制扁平化护理对护士满意度的影响
项目 实施前（n，%） 实施后（n，%） χ2值 p
护理模式 8，0.4 19，0.95 7.025 0.020
排班方式 9，0.45 18，0.9 9.231 0.006
绩效分配 10，0.5 17，0.85 5.584 0.041
专业价值 10，0.5 20，1 13.333 0.000
3讨论
3.1 CNP能提高护士主观能动性
通过实践，我们认为CNP为临床护士在实施护理过程中观察记录分析患者病情变化，评估治疗护理及健康教育效果的同时，能够发现新的护理问题和存在的偏差，激发学习积极性，培养护士独立分析和解决问题的能力，增加护士自主权。陈立等[2]认为CNP能使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理及健康教育，提高护理质量。应用CNP，护士能够及时准确的观察病情，可避免由于个人水平、能力不同而致遗漏和疏忽，也可使护士尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措施，可避免护士填鸭式或低效性健康教育。因此，实施CNP可培养护士的自主性、自律性，使其有成就感，激勵护士工作积极性，提高护士对自身工作的满意度。
3.2 RASFC能够显著提高患者及护士满意度
扁平化理论就是减少中间管理层次充分发挥一线管理人员作用使每个管理人员在企业发展中表现最大潜能[3]。将其应用在护理排班实践中，则是扁平化排班模式下的每名责任护士都要通过护士资格考试及注册，在本科室必须通过3个月的轮转培训并且专科理论和操作考试合格，从而确保每位护士的工作质量，包干责任制扁平化护理模式正是源于这种理论，让每位通过考核有一定工作能力的责任护士都直接参与包干患者，每位护士都是患者的直接管理者、RASFC使护士更加贴近患者，护士从被动需求服务转为主动为患者服务[4]，每名责任护士负责6-8例患者，护患关系明确，患者在住院期间均有相对固定的责任护士全程负责，改变了原有功能制护理模式下护患关系不明确的弊端，减少了患者住院期间的盲目感，改善就医体验，提高患者满意度。
包干责任制护理明确了护士的职责范围，强化了护士的责任心，提高了护士工作的主动性；弹性排班保证了各个班次均有足够的护士来实现护理质量的持续控制。本研究中，我们发现实施RASFC之后，护士对排班方式满意度最高，可能与该科在开展优质护理服务中实施护士分层次使用有关，即实行小组负责制，高低层级护士配班，高层级护士任护理组长，分管病情重病人的护理，低层级护士负责病情相对较轻病人的护理，护理组长对低层级护士的护理质量进行监管；组长和低层级护士同时上下班，但在值夜班的排班频次上，护理组长少于责任护士，这样体现了对患者连续的无缝隙的护理，通过实施护士分层使用护理包干，使高层级护士的价值得到了充分体现，低层级护士也有了对患者的责任感和工作的成就感[5-6]。
彭文涛等[7]的调查显示护士工作满意度普遍偏低，用工性质和缺乏专业发展机会是影响满意度的重要原因之一；李春玉等[8]采用现象学研究方法发现，参与者认为再好的服务态度，如果没有好的护理操作技术，丰富的业务知识是不可能提供优质护理服务的，优质护理服务示范工程与护理专业发展相辅相成，一方面通过优质护理服务示范工程的开展，探索各种护理模式改革和创新推动护理专业发展；另一方面护理专业的发展能提高护士临床护理服务能力，推进优质护理服务改革的进程。在本研究中护士工作满意度明显提升，尤其是在专业价值方面提升最为明显，加速了护理专业化的进程，拓展了护士的职业生涯，护理专业不再从属于医疗被动地执行医嘱，而在功能康复、健康教育和疾病预防等领域成为专家，发挥着越来越多的主导作用，护理事业将会从单一的临床护理逐步形成多层次多专业多领域的新格局，促进护士专业价值感的提升，提高护理质量深化护理工作内涵更好地为患者服务。
综上所述，RASFC与CNP的应用，能改善患者就医体验，提高满意度；促进护理专业发展，提高护理质量，深化护理工作内涵，激励护士工作积极性，提高护士的满意度。因此，我们认为CNP和RASFC是一种切实可行的工作方式，通过变革护理模式，进行资源重组和流程优化，达到了高质量、高效能、低成本的护理需求，是一种符合我国国情的护理模式。
参考文献：
[1]国家卫生部.医院管理评价指南（2008年版）[S]，卫医发（2008）27号.
[2]杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学：护理学分册，1998，17（1）：20.
[3]刘永中，金才兵.英汉人力资源管理核心词汇手册[M]，广东广州经济出版社，2005，252.
[4]朱秀琴，黄丽红，郭巧珍，等.责任包干制结合工效挂钩在优质护理服务示范工程中的实施[J].护理学杂志，2010，25，（1）：20-22
[5]Cortese CG.Job satisfaction of Italian nurses：an exploratory study.J Nurs Manag. 2007，15（3）：303-12.
[6]Sharp TP.Job satisfaction among psychiatric registered nurses in New England.J Psychiatr Ment Health Nurs. 2008，15（5）：374-8.
[7]彭文涛，李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析[J].护理学杂志（外科版），2007，22（10）：45-47.
[8]李春玉，朱文娟，刘义兰.临床护士对“优质护理”体验的研究[J].护士进修杂志，200722（3）：499-501.
作者简介：吴昭英：女，1972.9，本科，副主任护师，山东济宁医学院附属医院神经内科。
关键词：临床护理路径；包干责任制扁平化护理；满意度；神经内科
神经内科是包含多种急危重症的科室，住院患者往往存在病情变化快、住院周期长、往往存在生活自理困难的特点，因此患者在基础护理和生活护理方面较其他临床科室具有更高的要求。我院神经内科于2009年实施临床路径管理（clinical nursing pathway，CNP），推行了包干责任制扁平化护理模式（responsibility accountability system for flattening care，RASFC），旨在提高护理质量，促进患者的康复。
住院患者满意度是一项衡量护理质量的重要指标，美国护理质量指标国家数据库所列出的护理质量敏感性指标体系中，除患者的满意度外，还把临床护士工作满意度作为一个重要的指标[1]。目前我国的护理质量评价体系只注重了评价患者对护理工作的满意度，却未把护士自身的工作满意度作为指标。本文中，我们通过比较CNP、RASFC实施前后住院患者和护士的满意度的差异，旨在探讨一种提高护理质量的工作模式。
1资料与方法
1.1 一般资料 神经内科共有床位40张，护士20人，床护比1：0.5，其中本科6人，专科12人，中专2人；副主任护师1人，主管护师2人，护师6人，护士11人，平均年龄28岁。选取CNP和RASFC实施前、后的住院患者各300例，病种包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血出血三种。两组患者年龄、性别疾病构成比无显著性差异（p > 0.05）。
1.2方法
1.2.1临床护理路径的应用 CNP是依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式。让患者由住院一开始到出院都依据此标准模式接受治疗和护理，并且任何医护人员都需要按此模式进行，它由患者的每个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使患者明确自己的护理目标，自觉地参与到疾病护理过程中。应用临床护理路径，患者入院后，首先由责任护士依据临床路径单（护理版）向患者及家属讲解临床护理路径的有关内容、要达到的护理目标和预估出院时间，然后将临床路径单（病友版）悬挂于床尾，以利用护患双方共同努力，达到最终目标，即患者能够自觉采取有利于康复的行为，以后每班的责任护士按当班的路径内容执行治疗、护理、病情观察、健康教育和康复指导等并在路径表单上打√。
1.2.2 包干责任制扁平化护理
1.2.2.1建立护理小组
护士按工作年限、业务技能及带教沟通能力等方面综合考评，将护士分层为N0-N4五个层级，再从N2以上的护士中选拔出护理小组长4名，每个护理小组由1名责任组长和2名责任护士组成，每组成员进行轮班（AN），既每小组内由3名护士组成。
1.2.2.2弹性排班
由于神經内科患者的特点，基础护理、生活护理较多，早晨起后洗漱、鼻饲、喂饭和治疗较多，而午饭后患者午休，需病房安静。其责任护士弹性排班：2名白班，1名夜班；2名白班工作时间：其中一名组长，时间为7：30-16：00；其中12：00-12：30半小时午餐；一名责任护士，时间为6：30-16：00，其中12：30-13：30 1小时为午餐休息；白班责任护士午餐时，各自分管的患者由小组内另一名护士负责；1名夜班护士，工作时间为16：00-7：30，4个小组内每组各一名护士上夜班分管各组内的患者，共有4名护士。其中23：00-2：00，2：30-5：30时间段1、2组3、4组的护士相互交班轮流休息，轮2个夜班休息2天，每月15天，小组内循环夜班包干。
1.2.2.3质量保证
依据患者病情及护士的层级不同，每名护士分别负责6-8名患者的全部治疗护理，包括基础护理、生活护理、治疗处置、康复指导，健康教育，并参与小组内的医生查房、病例讨论、各种学术活动和科研。建立各组查房本，每天早晨跟随医生查房并简单记录，通过了解患者病情治疗和康复锻炼的最新信息，为患者提供更及时有效的康复指导，依据患者情况建立个性化健康宣教路径单，以打√的形式填分管医生、责任护士和康复师进行相应分组，各小组组长除完成自己分管患者的全部护理外还要负责对本组低层级护士（≤N1护士）进行工作指导和质量督查，形成责任护士自控-护理组长质控-护士长随机抽查的长效质控机制，确保每位护士的工作质量，让每例患者均能享受同等优质的护理服务。
1.2.2.4绩效分配
落实护士公平、公开、透明的绩效分配方案，每月医院运营管理办公室核算护士绩效工资发放后，再由科室2名专职护士依据病人的满意度、护士的工时制、护理病人的难度及护理级别，护理质量，业务考核等项目核算绩效给予绩效工资二次分配，并每人签字确认，护士长每月与绩效最高和最低的护士面谈，分析原因达到质量持续改进和护士满意。
1.2.3调查方法
1.2.3.1患者满意度调查 患者满意度采用济宁医学院附属医院质控专用的满意度调查问卷进行资料收集，科室设置满意度调查箱，患者出院当日护士长发放满意度调查表，调查内容为护士服务态度、操作技术、基础护理、健康教育及巡视病房，出院时由患者或家属投入调查箱，护士长每周开箱统计满意度。其中，CNP和RASFC实施前（2008年1月-2008年12月）住院患者563例。实施后（2010年1月-2010年12月）住院患者540例。 1.2.3.2护士的满意度调查 采用科室自做的满意度调查表，每月对20名护士进行无记名调查并留取调查表，内容为护理模式、排班方式、绩效分配、护士专业价值，搜集2008年1月-2008年12月和2010年1月-2010年12月的调查表。
1.3统计学分析方法 使用SPSS17.0软件进行数据统计分析，采用四格表χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1CNP和RASFC对住院患者满意度的影响 实施CNP和RASFC后，出院患者对基础护理、健康教育、服务态度及巡视病房四个护理项目的满意率较实施前有显著提高，有统计学意义（p<0.05），而对操作技术传统护理项目的满意率较实施前无明显变化，无统计学意义（p>0.05）见表1。
表1 临床护理路径与包干责任制扁平化护理对住院患者满意度的影响
项目 实施前（n，%） 实施后（n，%） χ2值 p
服务态度 515，91.5 534，98.9 32.545 0.000
操作技术 546，97.0 522，96.7 0.088 0.864
基础护理 535，95.0 526，97.4 4.265 0.041
健康教育 537，95.4 531，98.3 7.815 0.006
巡视病房 511，90.8 529，98.0 26.526 0.000
2.2CNP和RASFC对护士满意度的影响 实施CNP和RASFC后，护士对护理模式、排班方式、绩效分配、专业价值等管理项目的满意率较实施前有显著提高，有统计学意义（p<0.05）见表2。
表2 临床护理路径与包干责任制扁平化护理对护士满意度的影响
项目 实施前（n，%） 实施后（n，%） χ2值 p
护理模式 8，0.4 19，0.95 7.025 0.020
排班方式 9，0.45 18，0.9 9.231 0.006
绩效分配 10，0.5 17，0.85 5.584 0.041
专业价值 10，0.5 20，1 13.333 0.000
3讨论
3.1 CNP能提高护士主观能动性
通过实践，我们认为CNP为临床护士在实施护理过程中观察记录分析患者病情变化，评估治疗护理及健康教育效果的同时，能够发现新的护理问题和存在的偏差，激发学习积极性，培养护士独立分析和解决问题的能力，增加护士自主权。陈立等[2]认为CNP能使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理及健康教育，提高护理质量。应用CNP，护士能够及时准确的观察病情，可避免由于个人水平、能力不同而致遗漏和疏忽，也可使护士尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措施，可避免护士填鸭式或低效性健康教育。因此，实施CNP可培养护士的自主性、自律性，使其有成就感，激勵护士工作积极性，提高护士对自身工作的满意度。
3.2 RASFC能够显著提高患者及护士满意度
扁平化理论就是减少中间管理层次充分发挥一线管理人员作用使每个管理人员在企业发展中表现最大潜能[3]。将其应用在护理排班实践中，则是扁平化排班模式下的每名责任护士都要通过护士资格考试及注册，在本科室必须通过3个月的轮转培训并且专科理论和操作考试合格，从而确保每位护士的工作质量，包干责任制扁平化护理模式正是源于这种理论，让每位通过考核有一定工作能力的责任护士都直接参与包干患者，每位护士都是患者的直接管理者、RASFC使护士更加贴近患者，护士从被动需求服务转为主动为患者服务[4]，每名责任护士负责6-8例患者，护患关系明确，患者在住院期间均有相对固定的责任护士全程负责，改变了原有功能制护理模式下护患关系不明确的弊端，减少了患者住院期间的盲目感，改善就医体验，提高患者满意度。
包干责任制护理明确了护士的职责范围，强化了护士的责任心，提高了护士工作的主动性；弹性排班保证了各个班次均有足够的护士来实现护理质量的持续控制。本研究中，我们发现实施RASFC之后，护士对排班方式满意度最高，可能与该科在开展优质护理服务中实施护士分层次使用有关，即实行小组负责制，高低层级护士配班，高层级护士任护理组长，分管病情重病人的护理，低层级护士负责病情相对较轻病人的护理，护理组长对低层级护士的护理质量进行监管；组长和低层级护士同时上下班，但在值夜班的排班频次上，护理组长少于责任护士，这样体现了对患者连续的无缝隙的护理，通过实施护士分层使用护理包干，使高层级护士的价值得到了充分体现，低层级护士也有了对患者的责任感和工作的成就感[5-6]。
彭文涛等[7]的调查显示护士工作满意度普遍偏低，用工性质和缺乏专业发展机会是影响满意度的重要原因之一；李春玉等[8]采用现象学研究方法发现，参与者认为再好的服务态度，如果没有好的护理操作技术，丰富的业务知识是不可能提供优质护理服务的，优质护理服务示范工程与护理专业发展相辅相成，一方面通过优质护理服务示范工程的开展，探索各种护理模式改革和创新推动护理专业发展；另一方面护理专业的发展能提高护士临床护理服务能力，推进优质护理服务改革的进程。在本研究中护士工作满意度明显提升，尤其是在专业价值方面提升最为明显，加速了护理专业化的进程，拓展了护士的职业生涯，护理专业不再从属于医疗被动地执行医嘱，而在功能康复、健康教育和疾病预防等领域成为专家，发挥着越来越多的主导作用，护理事业将会从单一的临床护理逐步形成多层次多专业多领域的新格局，促进护士专业价值感的提升，提高护理质量深化护理工作内涵更好地为患者服务。
综上所述，RASFC与CNP的应用，能改善患者就医体验，提高满意度；促进护理专业发展，提高护理质量，深化护理工作内涵，激励护士工作积极性，提高护士的满意度。因此，我们认为CNP和RASFC是一种切实可行的工作方式，通过变革护理模式，进行资源重组和流程优化，达到了高质量、高效能、低成本的护理需求，是一种符合我国国情的护理模式。
参考文献：
[1]国家卫生部.医院管理评价指南（2008年版）[S]，卫医发（2008）27号.
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[3]刘永中，金才兵.英汉人力资源管理核心词汇手册[M]，广东广州经济出版社，2005，252.
[4]朱秀琴，黄丽红，郭巧珍，等.责任包干制结合工效挂钩在优质护理服务示范工程中的实施[J].护理学杂志，2010，25，（1）：20-22
[5]Cortese CG.Job satisfaction of Italian nurses：an exploratory study.J Nurs Manag. 2007，15（3）：303-12.
[6]Sharp TP.Job satisfaction among psychiatric registered nurses in New England.J Psychiatr Ment Health Nurs. 2008，15（5）：374-8.
[7]彭文涛，李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析[J].护理学杂志（外科版），2007，22（10）：45-47.
[8]李春玉，朱文娟，刘义兰.临床护士对“优质护理”体验的研究[J].护士进修杂志，200722（3）：499-501.
作者简介：吴昭英：女，1972.9，本科，副主任护师，山东济宁医学院附属医院神经内科。