【摘 要】
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血液透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一.与一般人群相比,透析人群发生心血管事件的风险增加,两者的动脉血管病变可能存在着生物学差异,后者的冠状动脉病变以中膜厚度增加、巨噬细胞浸润和活化、钙化明显为特征[1],从而进一步导致血管硬化,血管顺应性下降及管腔缩小,加速动脉粥样硬化的发生[2].另外并发心血管疾病是透析患者死亡的重要预测因素,约45％的死亡病例由其所致,其中近20％归因于冠心病[3].而尚未依赖透析的不同程度慢性肾功能不全患者,并发心血管疾病所致的死亡风险也显著增加,因此降低心血管事件的发生风险
【机 构】
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100020北京,首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科
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血液透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一.与一般人群相比,透析人群发生心血管事件的风险增加,两者的动脉血管病变可能存在着生物学差异,后者的冠状动脉病变以中膜厚度增加、巨噬细胞浸润和活化、钙化明显为特征[1],从而进一步导致血管硬化,血管顺应性下降及管腔缩小,加速动脉粥样硬化的发生[2].另外并发心血管疾病是透析患者死亡的重要预测因素,约45％的死亡病例由其所致,其中近20％归因于冠心病[3].而尚未依赖透析的不同程度慢性肾功能不全患者,并发心血管疾病所致的死亡风险也显著增加,因此降低心血管事件的发生风险已成为慢性肾功能不全患者尤其是透析患者的诊治重点.通过药物保守治疗和血运重建一般人群冠心病的预后得以改善,但透析人群冠心病的最佳治疗决策尚不明确.本文总结了透析患者冠心病的发病特点及诊疗进展,旨在为透析患者冠心病治疗的进一步研究提供方向.
其他文献
维持性血液透析患者中普遍存在动脉钙化现象,动脉钙化的发生与心血管事件的发生密切相关.基质γ-羧基谷氨酸蛋白(matrix γ-carboxyglutamate protein,MGP)作为一种维生素K依赖蛋白,可以通过多途径抑制动脉钙化的进展.研究证实,去磷酸化、未羧化基质γ-羧基谷氨酸蛋白(de-phosphorylated-uncarboxylated matrix γ-carboxyglutamate protein,dp-ucMGP)作为一类无活性MGP,与维持性血液透析患者死亡风险相关.维生素K
目的 探讨组织蛋白酶K水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡的关系.方法 回顾性选择2017年1月～2019年12月连云港市第一人民医院血液净化中心96例MHD患者作为研究对象,另选择同期体检中心96例健康人群作为对照.采用电化学发光法检测血清组织蛋白酶K水平,采用Spearson相关分析血清组织蛋白酶K水平与临床病理特征及实验室指标的相关性,CVD死亡的危险因素采用Logistic回归分析
血液透析是一种不完全的肾脏功能替代,随着患者透析时间的延长,毒素蓄积,会产生各种各样的并发症,严重影响了患者的生活质量和寿命,并且与患者的住院率和死亡率密切相关[1].血液滤过吸附再回输(hemo-filtrate-reinfusion,HFR)是新一代的血液净化技术,应用Supra HFR双腔透析器,串联一个高通量滤器和低通量滤器,联合一支吸附柱,通过对流-吸附-弥散的原理,清除体内毒素.据国外文献报道,HFR对小分子毒素、中分子毒素以及蛋白结合毒素都有较好的清除效果,目前国内应用较少,暂无相关报道.本
目的 观察微小RNA (microRNA,miRNA)-30b通过调控活化T细胞核因子c1(nuclear factor of activated T-cell c1,NFATc1)对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMGs)钙化的作用及机制.方法 大鼠体外原代培养VSMCs,并分为正常组和高磷组.采用ELISA法测定各组VSMCs碱性磷酸酶(ALP)的活性;采用茜素红染色及钙含量检测各组VSMCs的钙化;采用实时荧光定量PCR测定各组VSMCs miR-30b
腹膜透析导管是腹膜透析(peritoneal dialy-sis,PD)患者的生命线,随着置管技术的不断改进,导管相关并发症的发生率已逐渐降低,但仍有部分患者出现导管移位、网膜包裹等,少数因并发症而放弃PD治疗[1].导管移位是最常见的导管相关并发症,可直接导致PD治疗无法进行[2].X线下导丝辅助复位,安全、有效,复位即时效果好.本研究在X线下实时引导超滑加硬导丝二步法辅助矫正PD导管移位,旨在评估其疗效.
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)与矿物质代谢及骨密度的关系.方法 以2019年7月～2020年7月于青岛大学附属青岛市市立医院血液净化中心行MHD治疗的95名患者作为研究对象.收集研究对象的临床资料和实验室检查结果,ELISA测定血清DMP1水平,双能X线吸收法检测MHD患者股骨颈骨密度.采用Spearman相关性分析、多元线性回归分析MHD患者血清DMP1水平的影响因素
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率下降,或不明原因的肾小球滤过率下降[＜60 ml/(min·1.73m2)]超过3个月.近年来CKD在全球范围内患病率和病死率居高不下,接受透析治疗的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的死亡率高出普通人群至少30倍.由于营养不良和尿毒症,口腔疾病在CKD患者中非常普遍,且多数症状严重.新的研究发现口腔疾病对CKD的预后也有明显影响,例如
科技进步与经济发展使维持性血液透析(mait-enance hemodialysis,MHD)患者寿命逐步延长,漫长的透析生涯中患者血管通路反复建立、失功,而80％以上MHD患者第一次通路为中心静脉导管(cen-tral venous catheter,CVC)[1,2],且指南推荐的插管部位都是胸部深静脉(thoracic central vein,TCV),尤其右侧颈内静脉(right internal jugu-lar vein,RIJV)[3,4],CVC的使用是胸部中心静脉闭塞性病变(thora
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