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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】目的：探讨老年多器官功能衰竭的临床护理体会。方法：回顾性分析我科2013年2月以来护理的82例老年多器官功能衰竭患者。结果：82例患者死亡31例（37.8%），好转51（62.1%）。结论：对患者进行精心的护理，是降低患者病死率和提高患者生活质量的重要措施。
【关键词】老年；多器官功能衰竭；护理
老年患者由于自身机体功能减退，常合并多种疾病，多器官功能衰竭的发病人数较多，病死率较高。据文献报道，2个器官功能衰竭死亡率44%～60%，4个以上器官功能衰竭死亡率达100%[1]。对患者进行精心的护理，是降低患者病死率的重要措施。本文对我科2007年2月以来收治的82例多器官功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析，现将护理体会报告如下：
1对象与方法
1.1一般资料
本组患者82例，均为我科收治的住院患者。其中男59例，女23例，年龄65—97岁，平均年龄83岁；所有患者发病前均合并1种以上基础疾病，70%以上患者合并2～3种基础疾病，基础疾病包括：糖尿病、高血压、冠心病、肺部感染、肺心病、前列腺癌、心力衰竭等；发病诱因包括：肺部感染、泌尿系统感染、心肌梗死、胃肠道感染、心律失常、脑血管意外、消化道出血、胰腺感染、皮肤感染、糖尿病酮症酸中毒等，其中肺部感染诱发的MOFE约占70%；MOFE衰竭的器官包括：心、脑、肺、肾、肝等；器官衰竭的数目：两个器官衰竭29例（35.4%），三个器官衰竭43例（52.4%），三个以上器官衰竭10例（12.2%）。所有患者均符合老年多器官功能衰竭的诊断标准[2]。
1.2护理方法
制定详细的24小时护理计划，行持续心电监护，加强基础护理，加强呼吸道管理，加强预见性护理，防止院内感染，保护肝、脑、肾功能，并给予合理的营养支持，对患者进行积极的心理护理，减少患者及其家属的恐惧和不安心态。
2结果
82例患者死亡31例（37.8%），好转51例（62.1%）。
3护理体会
3.1老年多器官功能衰竭的特点
老年多器官功能衰竭是有别于急性多器官功能衰竭的一种疾病状态，是造成高龄人群死亡的重要原因之一[3]。肺部感染和心血管疾病是诱发MOFE的最常见因素，而其中又以肺部感染为主要诱发启动因素。由肺部感染诱发的MOFE特点是起病隐匿、反复发作、病程长、病情变化迅速、预后差、衰竭器官发生顺序与基础疾病联系紧密、多数病例首发呼吸衰竭。因此MOFE对护理人员的监测技术、急救技术及心理抗压能力均要求较高。
3.2基础护理
做好陪护家属的管理工作，病室尽量保持安静的休息环境；MOFE患者多为高分解代谢，饮食方面应多给予高蛋白、高热量、高维生素及高纤维食物。老年多器官功能衰竭的患者免疫力低下，压疮及口腔炎的发生率较高，护士在护理中要加强口腔护理，注意观察口腔内有无溃疡或真菌感染；为预防压疮发生，每天观察并记录患者的大小便情况，加强各器官功能的监护，尤其需注意肺、心、肾的功能变化，如发现异常情况应采取相应的护理措施并及时汇报医师。
3.3制定详细的24小时护理计划
老年多器官功能衰竭患者病情危重，护理工作具有量大、任务重的特点。24小时护理计划是将CVP监测、气囊放气、膀胱冲洗、鼻饲营养、雾化吸入、治疗用药等一天内需要完成的众多的护理工作项目制定成详细的24小时护理计划。计划内的所有护理项目按治疗时间的先后顺序排列，当班护士每完成一项护理工作后用红笔在计划书内注明，以便于防止工作遗漏和顺利交接班。
3.4心理护理
老年人具有特殊的心理特点，对老年多器官功能衰竭患者加强心理护理是极其重要、必不可少的护理工作内容[5]。MOFE患者由于病情复杂危重，生活自理困难，身体各部分常置多种导管和仪器。多数MOFE患者伴有恐惧感、焦虑感、紧张感、濒死感等严重影响治疗的不良负性情绪。分析患者的个性特征和心理需求，根据患者的具体思想给予个性化的心理护理，消除其心理障碍，使患者身心保持安静平和并积极主动配合各种治疗。
3.5加强呼吸系统的支持和护理
肺部感染是诱发老年多器官功能衰竭的首要因素。因此，呼吸系统的支持和护理是MOFE的重要环节。患者卧床休息，保持呼吸道通畅，确保换气正常；指导患者学会正确的排痰和咳嗽方法，定时帮助患者翻身、拍背、吸痰等促进痰液排出；有肺部慢性基础疾病的患者，可预防性的给予雾化吸入；大部分MOFE患者伴有不同程度的低氧血症，应常规持续性给予浓度35%以下的低浓度氧吸入
3.5其他护理
病人心功能不全时.护士应每15—30min观察并记录病人的血压、心率、心律、中心静脉压等；随时观察病人的不良反应，正确的评估预测患者病情发展趋势，及时做好抢救准备工作；为避免诱发或加重心力衰竭，输液速度应控制在2O～40滴/分；保持大便通畅，防止患者大便时用力过度增加心脏的负担；发现电解质及心电监护等出现异常时立即报告医师。
肾脏的护理
准确记录24h尿量，早期监测肾功能，尽量避免使用具有肾毒性的药物；注意观察病人尿液的颜色及病人有无颜面部水肿；尿潴留的病人在严格无菌操作下安置留置尿管帮助排尿，预防泌尿系统并发感染。
肝脏的护理：注意观察病人有无巩膜黄染、肝区压痛，腹水及食欲减退等；熟悉肝昏迷的各种前期症状及各种肝功能指标；为避免坠床，应将患者置于单人病房内，同时安置床档。
参考文献
[1]白玉萍，阮明琴.多系统脏器功能衰竭抢救成功护理1例[J].实用护理杂志，2002，18（4）：61～62.
[2]陆惠华.多器官功能衰竭诊断中若干基本概念与诊断标准[J].老年医学与保健，2006，（3）：137—139.
[3]文秀芳，赵焕琳.16例多器官功能衰竭患者的体会[J]当代护士，2005，11：27-28.
【摘要】目的：探讨老年多器官功能衰竭的临床护理体会。方法：回顾性分析我科2013年2月以来护理的82例老年多器官功能衰竭患者。结果：82例患者死亡31例（37.8%），好转51（62.1%）。结论：对患者进行精心的护理，是降低患者病死率和提高患者生活质量的重要措施。
【关键词】老年；多器官功能衰竭；护理
老年患者由于自身机体功能减退，常合并多种疾病，多器官功能衰竭的发病人数较多，病死率较高。据文献报道，2个器官功能衰竭死亡率44%～60%，4个以上器官功能衰竭死亡率达100%[1]。对患者进行精心的护理，是降低患者病死率的重要措施。本文对我科2007年2月以来收治的82例多器官功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析，现将护理体会报告如下：
1对象与方法
1.1一般资料
本组患者82例，均为我科收治的住院患者。其中男59例，女23例，年龄65—97岁，平均年龄83岁；所有患者发病前均合并1种以上基础疾病，70%以上患者合并2～3种基础疾病，基础疾病包括：糖尿病、高血压、冠心病、肺部感染、肺心病、前列腺癌、心力衰竭等；发病诱因包括：肺部感染、泌尿系统感染、心肌梗死、胃肠道感染、心律失常、脑血管意外、消化道出血、胰腺感染、皮肤感染、糖尿病酮症酸中毒等，其中肺部感染诱发的MOFE约占70%；MOFE衰竭的器官包括：心、脑、肺、肾、肝等；器官衰竭的数目：两个器官衰竭29例（35.4%），三个器官衰竭43例（52.4%），三个以上器官衰竭10例（12.2%）。所有患者均符合老年多器官功能衰竭的诊断标准[2]。
1.2护理方法
制定详细的24小时护理计划，行持续心电监护，加强基础护理，加强呼吸道管理，加强预见性护理，防止院内感染，保护肝、脑、肾功能，并给予合理的营养支持，对患者进行积极的心理护理，减少患者及其家属的恐惧和不安心态。
2结果
82例患者死亡31例（37.8%），好转51例（62.1%）。
3护理体会
3.1老年多器官功能衰竭的特点
老年多器官功能衰竭是有别于急性多器官功能衰竭的一种疾病状态，是造成高龄人群死亡的重要原因之一[3]。肺部感染和心血管疾病是诱发MOFE的最常见因素，而其中又以肺部感染为主要诱发启动因素。由肺部感染诱发的MOFE特点是起病隐匿、反复发作、病程长、病情变化迅速、预后差、衰竭器官发生顺序与基础疾病联系紧密、多数病例首发呼吸衰竭。因此MOFE对护理人员的监测技术、急救技术及心理抗压能力均要求较高。
3.2基础护理
做好陪护家属的管理工作，病室尽量保持安静的休息环境；MOFE患者多为高分解代谢，饮食方面应多给予高蛋白、高热量、高维生素及高纤维食物。老年多器官功能衰竭的患者免疫力低下，压疮及口腔炎的发生率较高，护士在护理中要加强口腔护理，注意观察口腔内有无溃疡或真菌感染；为预防压疮发生，每天观察并记录患者的大小便情况，加强各器官功能的监护，尤其需注意肺、心、肾的功能变化，如发现异常情况应采取相应的护理措施并及时汇报医师。
3.3制定详细的24小时护理计划
老年多器官功能衰竭患者病情危重，护理工作具有量大、任务重的特点。24小时护理计划是将CVP监测、气囊放气、膀胱冲洗、鼻饲营养、雾化吸入、治疗用药等一天内需要完成的众多的护理工作项目制定成详细的24小时护理计划。计划内的所有护理项目按治疗时间的先后顺序排列，当班护士每完成一项护理工作后用红笔在计划书内注明，以便于防止工作遗漏和顺利交接班。
3.4心理护理
老年人具有特殊的心理特点，对老年多器官功能衰竭患者加强心理护理是极其重要、必不可少的护理工作内容[5]。MOFE患者由于病情复杂危重，生活自理困难，身体各部分常置多种导管和仪器。多数MOFE患者伴有恐惧感、焦虑感、紧张感、濒死感等严重影响治疗的不良负性情绪。分析患者的个性特征和心理需求，根据患者的具体思想给予个性化的心理护理，消除其心理障碍，使患者身心保持安静平和并积极主动配合各种治疗。
3.5加强呼吸系统的支持和护理
肺部感染是诱发老年多器官功能衰竭的首要因素。因此，呼吸系统的支持和护理是MOFE的重要环节。患者卧床休息，保持呼吸道通畅，确保换气正常；指导患者学会正确的排痰和咳嗽方法，定时帮助患者翻身、拍背、吸痰等促进痰液排出；有肺部慢性基础疾病的患者，可预防性的给予雾化吸入；大部分MOFE患者伴有不同程度的低氧血症，应常规持续性给予浓度35%以下的低浓度氧吸入
3.5其他护理
病人心功能不全时.护士应每15—30min观察并记录病人的血压、心率、心律、中心静脉压等；随时观察病人的不良反应，正确的评估预测患者病情发展趋势，及时做好抢救准备工作；为避免诱发或加重心力衰竭，输液速度应控制在2O～40滴/分；保持大便通畅，防止患者大便时用力过度增加心脏的负担；发现电解质及心电监护等出现异常时立即报告医师。
肾脏的护理
准确记录24h尿量，早期监测肾功能，尽量避免使用具有肾毒性的药物；注意观察病人尿液的颜色及病人有无颜面部水肿；尿潴留的病人在严格无菌操作下安置留置尿管帮助排尿，预防泌尿系统并发感染。
肝脏的护理：注意观察病人有无巩膜黄染、肝区压痛，腹水及食欲减退等；熟悉肝昏迷的各种前期症状及各种肝功能指标；为避免坠床，应将患者置于单人病房内，同时安置床档。
参考文献
[1]白玉萍，阮明琴.多系统脏器功能衰竭抢救成功护理1例[J].实用护理杂志，2002，18（4）：61～62.
[2]陆惠华.多器官功能衰竭诊断中若干基本概念与诊断标准[J].老年医学与保健，2006，（3）：137—139.
[3]文秀芳，赵焕琳.16例多器官功能衰竭患者的体会[J]当代护士，2005，11：27-28.