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【摘要】目的：探讨慢性肾功能不全患者的贫血原因，分析慢性肾功能不全患者的护理干预措施。方法：选取我科2012年4月至2013年4月间收治的50例慢性肾功能不全且贫血患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各25例，研究组患者采用护理干预，对照组采用传统的护理方式，观察和统计两组患者的临床疗效。结果：研究组所有患者的贫血现象均有明显的好转，好转率100%，而对照组只有10例患者的贫血症状具有改善，好转率40%，研究组的好转率明显高于对照组（P<0.05）。结论：正确分析慢性肾功能不全患者的贫血原因，以及给予完善的护理干预，可以有效改善患者的贫血状况，还可以有效降低并发症的发生率。
【关键词】慢性肾功能不全;贫血;原因分析;护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0258-02
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，而由于各种器质性肾脏疾病引起的慢性肾功能衰竭所致的贫血，则被称为慢性肾性贫血[1]。本文主要探讨了慢性肾功能不全患者的贫血原因，分析了慢性肾功能不全患者的护理干预措施。现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
我科于2012年4月至2013年4月期间，共接收50例慢性肾功能不全患者，且所有患者均合并有贫血症状，男性40例，女性10例，年龄在26岁至70岁之间，平均年龄为（48.0±13.1）岁，其中6例患者的血红蛋白浓度>90g/L，属于轻度贫血;27例患者的血红蛋白浓度在60g/L至90g/L之间，属于中度贫血;7例患者的血红蛋白浓度在30g/L至59g/L之间，属于重度贫血;10例患者的血红蛋白浓度<30g/L，属于极重度贫血。按照随机数字表法，分成对照组与研究组，每组各25例，两组患者的年龄、性别、贫血程度、病史等一般临床资料的比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 治疗方法：
所有患者均给予口服琥珀酸亚铁片，0.1/片，一天三次，一次一片，蔗糖铁100mg-200mg每日一次静脉滴注，重组人促红素 10000U每周一次皮下注射 并定时检测患者的红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白等，当患者的血红蛋白值在100g/L至120g/L之间，红细胞比容在0.33至0.36之间时，则应根据患者的恢复情况，给予减量处理或者维持量治疗。
1.2.2 护理方法：
对照组患者采用传统的护理方式进行护理，研究组患者给予护理干预，方法如下：
（1）用药护理。①口服铁剂护理。由于铁剂对患者的胃肠道会产生一定的不良反应，还会与牙齿产生反应，使牙齿变黑，因此，应嘱咐患者要严格按照医师所告知的用药时间、剂量和方法用药，口服铁剂一定要在饭后服用，且可以选择用吸管进行服用，可以避免铁剂与牙齿发生反应。同时，护理人员还应嘱咐患者铁剂与复方丹参片、阿司匹林、新霉素、甲氰咪胍、维生素E、四环素类、丙谷胺、芦丁、青霉胺、氢氧化铝、含有钙镁离子的抗酸中草药、碳酸钙、氯霉素等药物，不能同时服用，在服用铁剂的时候还应注意不能饮茶，因为茶叶会影响铁剂的吸收。护理人员还应告诉患者口服铁剂一段时间后，大便有可能会呈现为黑色，这是正常的，不需要担心[2]。②静脉滴注铁剂护理。如果患者选择以静脉滴注铁剂的形式进行补充，则可能会使患者出现呼吸困难、脸色变红、胸痛、心率改变等现象，因此在给患者静脉滴注铁剂时，应询问患者是否有药物过敏史，以及在静脉滴注之前先对患者进行药敏试验，确保患者无过敏现象后才可进行静脉滴注铁剂。
（2）饮食护理。护理人员应嘱咐患者多食含铁，维生素B、C，叶酸等食物，例如：菠菜、牛奶、肉类、紫菜、鱼类、鸡蛋等，这些食材可以有效帮助患者药物的分解和吸收，还可以有效加强药物的效果，提高临床疗效[3]。同时应嘱咐患者少吃含钾高的食物和饮料，在治疗期间不要喝浓茶，以免影响药物和铁的吸收效果，如果患者胃酸不足，则应适量的吃一些酸性的食物，促进胃酸分泌，胃酸可以将食物中的无机铁转化为有机铁，从而提高临床疗效。
（3）心理护理。由于慢性肾功能不全是较为严重疾病，患者的心理上会出现消极的变化，产生焦虑、恐惧、害怕等心态，而且慢性肾功能不全的治疗较漫长，治疗费用较高，由于经济上的压力，更会使患者出现绝望的状态，从而抵触治疗，不配合医生的治疗方案。因此，护理人员必须给予患者心理护理，积极与患者进行沟通，了解患者的心理想法，给予患者安慰、鼓励，例举以往治疗成功的案例，建立患者对抗疾病的信心，讲解患者的病情，使患者了解自己的病情，克服对疾病的恐惧，做患者心理上的支柱。同时护理人员还应与患者家属交谈，嘱咐患者家属积极配合护理工作，积极关心患者，使患者积极配合治疗。
（4）健康教育。慢性肾功能不全患者本身机体的营养状况差，若再加之贫血，则更易加重病情，不利于康复，甚至降低生活质量。因此对慢性肾功能不全合并贫血患者必须加强健康教育，提高患者的重视程度，转变对疾病的认知水平，从而增强患者的自律能力和依从性，提高相关护理的有效性。应向患者全面和详细的介绍慢性肾功能不全发生贫血的机制和原因，明确其危害性，并说明护理的具体措施、用药方法等，要求患者遵医嘱用药和有效配合临床工作，综合改善病情。
1.3 观察指标：
观察和统计本组患者的贫血改善情况。
1.4 统计学方法：
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。 2 结果
研究组所有患者的贫血现象均有明显的好转，好转率100%，而对照组只有10例患者的贫血症状具有改善，好转率40%，研究组的好转率明显高于对照组（X2=21.429，P<0.05），如表1所示。
3 讨论
慢性肾功能衰竭时，肾脏的外分泌和内分泌功能减退或丧失，其贫血发病机制复杂，临床贫血表现常常被原发肾脏疾病所掩盖，尤其是在发病初期容易被临床医师给忽略，随着肾脏的透析疗法越来越被广泛应用，慢性肾功能衰竭患者生存期明显延长，慢性肾性贫血也越来越多见[4]。本文主要探讨了慢性肾功能不全患者的贫血原因，以及分析了慢性肾功能不全患者的护理干预措施。本文通过分析我院50例慢性肾功能不全并伴有贫血的患者的治疗和护理，研究组25例患者贫血现象均有明显的好转，而对照组中只有10例患者的贫血症状得到改善。笔者分析，慢性肾功能不全患者贫血的原因有：①患者在患有慢性肾功能不全之前，平时饮食的铁摄入量较少;②患者的红细胞存活时间较短;③患者在血液透析的过程中，经常会出现失血过量的现象，或者经常频繁的抽血化验，也会使患者出现贫血;④由于慢性肾功能不全患者无法进行完整的排毒，因此在体内会留下一些残余的毒素，而这些毒素会对患者骨髓的存活和生长产生抑制的作用，从而是患者发生贫血的现象[5];⑤患者体内含有的叶酸物质较少。研究组本次治疗，通过分析了患者的贫血原因，给予患者进行促红细胞生成素的治疗，以及采用了静脉补铁的方法，使患者解除了对输血不能治本的治疗方法的依赖，因此，本组患者的贫血现象均得到了明显的改善[6]。
综上所述，正确分析慢性肾功能不全患者的贫血原因，以及给予完善的护理干预，可以有效改善患者的贫血状况，还可以有效降低并发症的发生率。
参考文献：
[1] 李丹英.慢性肾功能不全整体护理干预探讨[J].大家健康，2013，7（12）：194.
[2] 韩小敏.慢性肾功能不全患者心理分析及护理[J].医药论坛杂志，2010，31（23）：182-183.
[3] 李影.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].中国伤残医学，2012，20（11）：177-178.
[4] 张消克，王杰萍，赵燕.慢性心力衰竭患者贫血与肾功能不全的相关性研究[J].实用医学杂志，2011，27（8）：1396-1398.
[5] 丁学谦.慢性肾功能不全患者贫血相关因素分析[J].中国医药指南，2011，9（16）：248-249.
[6] 赖喜玉，李爱霞，林瑟芬.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].当代医学，2013，19（16）：122-123.
【关键词】慢性肾功能不全;贫血;原因分析;护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0258-02
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，而由于各种器质性肾脏疾病引起的慢性肾功能衰竭所致的贫血，则被称为慢性肾性贫血[1]。本文主要探讨了慢性肾功能不全患者的贫血原因，分析了慢性肾功能不全患者的护理干预措施。现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
我科于2012年4月至2013年4月期间，共接收50例慢性肾功能不全患者，且所有患者均合并有贫血症状，男性40例，女性10例，年龄在26岁至70岁之间，平均年龄为（48.0±13.1）岁，其中6例患者的血红蛋白浓度>90g/L，属于轻度贫血;27例患者的血红蛋白浓度在60g/L至90g/L之间，属于中度贫血;7例患者的血红蛋白浓度在30g/L至59g/L之间，属于重度贫血;10例患者的血红蛋白浓度<30g/L，属于极重度贫血。按照随机数字表法，分成对照组与研究组，每组各25例，两组患者的年龄、性别、贫血程度、病史等一般临床资料的比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 治疗方法：
所有患者均给予口服琥珀酸亚铁片，0.1/片，一天三次，一次一片，蔗糖铁100mg-200mg每日一次静脉滴注，重组人促红素 10000U每周一次皮下注射 并定时检测患者的红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白等，当患者的血红蛋白值在100g/L至120g/L之间，红细胞比容在0.33至0.36之间时，则应根据患者的恢复情况，给予减量处理或者维持量治疗。
1.2.2 护理方法：
对照组患者采用传统的护理方式进行护理，研究组患者给予护理干预，方法如下：
（1）用药护理。①口服铁剂护理。由于铁剂对患者的胃肠道会产生一定的不良反应，还会与牙齿产生反应，使牙齿变黑，因此，应嘱咐患者要严格按照医师所告知的用药时间、剂量和方法用药，口服铁剂一定要在饭后服用，且可以选择用吸管进行服用，可以避免铁剂与牙齿发生反应。同时，护理人员还应嘱咐患者铁剂与复方丹参片、阿司匹林、新霉素、甲氰咪胍、维生素E、四环素类、丙谷胺、芦丁、青霉胺、氢氧化铝、含有钙镁离子的抗酸中草药、碳酸钙、氯霉素等药物，不能同时服用，在服用铁剂的时候还应注意不能饮茶，因为茶叶会影响铁剂的吸收。护理人员还应告诉患者口服铁剂一段时间后，大便有可能会呈现为黑色，这是正常的，不需要担心[2]。②静脉滴注铁剂护理。如果患者选择以静脉滴注铁剂的形式进行补充，则可能会使患者出现呼吸困难、脸色变红、胸痛、心率改变等现象，因此在给患者静脉滴注铁剂时，应询问患者是否有药物过敏史，以及在静脉滴注之前先对患者进行药敏试验，确保患者无过敏现象后才可进行静脉滴注铁剂。
（2）饮食护理。护理人员应嘱咐患者多食含铁，维生素B、C，叶酸等食物，例如：菠菜、牛奶、肉类、紫菜、鱼类、鸡蛋等，这些食材可以有效帮助患者药物的分解和吸收，还可以有效加强药物的效果，提高临床疗效[3]。同时应嘱咐患者少吃含钾高的食物和饮料，在治疗期间不要喝浓茶，以免影响药物和铁的吸收效果，如果患者胃酸不足，则应适量的吃一些酸性的食物，促进胃酸分泌，胃酸可以将食物中的无机铁转化为有机铁，从而提高临床疗效。
（3）心理护理。由于慢性肾功能不全是较为严重疾病，患者的心理上会出现消极的变化，产生焦虑、恐惧、害怕等心态，而且慢性肾功能不全的治疗较漫长，治疗费用较高，由于经济上的压力，更会使患者出现绝望的状态，从而抵触治疗，不配合医生的治疗方案。因此，护理人员必须给予患者心理护理，积极与患者进行沟通，了解患者的心理想法，给予患者安慰、鼓励，例举以往治疗成功的案例，建立患者对抗疾病的信心，讲解患者的病情，使患者了解自己的病情，克服对疾病的恐惧，做患者心理上的支柱。同时护理人员还应与患者家属交谈，嘱咐患者家属积极配合护理工作，积极关心患者，使患者积极配合治疗。
（4）健康教育。慢性肾功能不全患者本身机体的营养状况差，若再加之贫血，则更易加重病情，不利于康复，甚至降低生活质量。因此对慢性肾功能不全合并贫血患者必须加强健康教育，提高患者的重视程度，转变对疾病的认知水平，从而增强患者的自律能力和依从性，提高相关护理的有效性。应向患者全面和详细的介绍慢性肾功能不全发生贫血的机制和原因，明确其危害性，并说明护理的具体措施、用药方法等，要求患者遵医嘱用药和有效配合临床工作，综合改善病情。
1.3 观察指标：
观察和统计本组患者的贫血改善情况。
1.4 统计学方法：
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。 2 结果
研究组所有患者的贫血现象均有明显的好转，好转率100%，而对照组只有10例患者的贫血症状具有改善，好转率40%，研究组的好转率明显高于对照组（X2=21.429，P<0.05），如表1所示。
3 讨论
慢性肾功能衰竭时，肾脏的外分泌和内分泌功能减退或丧失，其贫血发病机制复杂，临床贫血表现常常被原发肾脏疾病所掩盖，尤其是在发病初期容易被临床医师给忽略，随着肾脏的透析疗法越来越被广泛应用，慢性肾功能衰竭患者生存期明显延长，慢性肾性贫血也越来越多见[4]。本文主要探讨了慢性肾功能不全患者的贫血原因，以及分析了慢性肾功能不全患者的护理干预措施。本文通过分析我院50例慢性肾功能不全并伴有贫血的患者的治疗和护理，研究组25例患者贫血现象均有明显的好转，而对照组中只有10例患者的贫血症状得到改善。笔者分析，慢性肾功能不全患者贫血的原因有：①患者在患有慢性肾功能不全之前，平时饮食的铁摄入量较少;②患者的红细胞存活时间较短;③患者在血液透析的过程中，经常会出现失血过量的现象，或者经常频繁的抽血化验，也会使患者出现贫血;④由于慢性肾功能不全患者无法进行完整的排毒，因此在体内会留下一些残余的毒素，而这些毒素会对患者骨髓的存活和生长产生抑制的作用，从而是患者发生贫血的现象[5];⑤患者体内含有的叶酸物质较少。研究组本次治疗，通过分析了患者的贫血原因，给予患者进行促红细胞生成素的治疗，以及采用了静脉补铁的方法，使患者解除了对输血不能治本的治疗方法的依赖，因此，本组患者的贫血现象均得到了明显的改善[6]。
综上所述，正确分析慢性肾功能不全患者的贫血原因，以及给予完善的护理干预，可以有效改善患者的贫血状况，还可以有效降低并发症的发生率。
参考文献：
[1] 李丹英.慢性肾功能不全整体护理干预探讨[J].大家健康，2013，7（12）：194.
[2] 韩小敏.慢性肾功能不全患者心理分析及护理[J].医药论坛杂志，2010，31（23）：182-183.
[3] 李影.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].中国伤残医学，2012，20（11）：177-178.
[4] 张消克，王杰萍，赵燕.慢性心力衰竭患者贫血与肾功能不全的相关性研究[J].实用医学杂志，2011，27（8）：1396-1398.
[5] 丁学谦.慢性肾功能不全患者贫血相关因素分析[J].中国医药指南，2011，9（16）：248-249.
[6] 赖喜玉，李爱霞，林瑟芬.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].当代医学，2013，19（16）：122-123.