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【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨在干燥环境下使用保PE鲜膜保湿的MEBA/MEBO半暴露治疗对小面积烧伤的疗效观察。方法：对127例小面积烧伤病例使用MEBA/MEBO半暴露外覆盖家用PE保鲜膜观察湿润效果，创面有无感染及创面愈合情况。 结果：127例保鲜膜覆盖的MEBA/MEBO半暴露治疗创面全部愈合，无1例感染。结论：保鲜膜覆盖的MEBA/MEBO半暴露疗法不仅解决了干燥地区局部创面湿度不足的问题，同时也是安全有效而简便的方法。
【关键词】烧伤创面；保鲜膜；半暴露治疗；疗效
The Observation of Applying Plastic Wrap in Semi-exposed Treatment
HU Li-ping，FENG Ying-dong，LI Qing-wen
Affiliations：Xichang Liping Hospital， Xichang， Liangshan Prefecture，Sichuan.（Project Code：SF-615000）
【Abstract】 Objective： The objective is to discuss the curative effect of MEBA/MEBO， which is kept moist with plastic wrap， in semi-exposed way to treat small area burns in dry environment. Method： The method is aiming at the 127 cases of small area burned patients and using MEBA/MEBO， which is covered by plastic wrap， in semi-exposed way to observe the moisturizing result， the infection of wound and wound healing result. Result： The result is that the wound of 127 cases， covered by MEBA/MEBO in semi-exposed way， has been all healed with no infection. Conclusion： The treatment of MEBA/MEBO in semi- exposed way， covered by plastic wrap， not only solves the problem of insufficient moisture of partial wound in dry environment， it is also a safe and effective method.
【Key Words】 burn wound plastic wrap semi-exposed treatment curative effect
MEBA/MEBO原位再生医疗技术在烧伤创面的治疗上有着良好的治疗效果，这已在业内达成共识。原位再生医疗技术的重要理论基础是保持创面湿润，让坏死皮肤细胞在湿润环境中无创脱落，同时为残存的皮肤活细胞提供了存活并生长繁殖的可能[1]。保持湿润环境是该疗法的一重要基础之一，而凉山地区属于亚高原气候，常年偏干燥，空气流动性大，蒸发量大，暴露或半暴露治疗，常常因创面较干燥而影响疗效。我院针对该问题，自2011年以来，使用PE保鲜膜覆盖辅助的MEBA/MEBO半暴露治疗，解决了湿度不够的问题，并取得良好效果，无1例感染，现报道如下：
1 临床资料
本组患者共127例，男97例，女30例；年龄5～82岁，平均年龄29.5岁。平均入院时间为4～8小时，烧伤面积最小1%，最大12%，烧伤深度均在II°～III°之间，创面的部位有颈部、躯干、四肢等。
2 方 法
本组病例根据创面干湿情况，均采用全程或间断保鲜膜覆盖辅助的MEBA/MEBO半暴露治疗。具体方法，先于创面上涂抹MEBO，然后覆盖一层或两层MEBO油纱半暴露创面，再于半暴露创面上覆盖保鲜膜封闭创面，创面过湿时，可于保鲜膜上多处开孔调节湿度，或间断使用保鲜膜。若患者需要外出行走、工作等，可于保鲜膜外包扎绷带，既便于病员活动，不污染衣物等，又保证了创面的湿度和药物疗效，夜间睡觉时也可在美宝油纱外直接覆盖保鲜膜，达到保湿清洁的目的。治疗期间每8小时换药1次，每日测四次体温，每周测血常规1次，每天观察创面情况。保鲜膜采用对人体相对安全的超市售家庭用整卷装PE（聚乙烯）食品保鲜膜[2]，直接使用，无需另行消毒处理。
3 结 果
本组127例均在充分的湿润环境下，顺利实现了无创坏死组织脱落和皮肤的原位再生修复，治疗期间血象无明显升高，无1例感染。基本解决了因干燥而影响创面液化坏死脱落和原位再生等，使小面积烧伤的原位再生治疗变得更加简便易行。
4 讨 论
4.1 原位再生疗法的基本要求：烧伤湿性医疗技术（MEBA/MEBO）是让烧伤组织立体式暴露于生理的湿润环境中，实现烧伤坏死组织和代谢产物无损伤性液化、脱落、排除，保障有生机的残存皮肤组织细胞向干细胞方向转化[3]，最终完成原位再生修复的目的。MEBO给烧伤组织细胞提供与正常生理环境相似的“湿润”环境，是治疗的关键所在[4]。
4.2 本地区影响疗效的外界因素：由于凉山地区属于山地亚热带高原季风气候，日照充足，地温高于气温，空气流动度大，冬半年降水少，水汽蒸发量大，空气湿度相对不足[5]。小面积烧伤病人大多又不愿意一直停留在医院内，院外活动導致创面药物水分丢失，不能及时补给，部分人为了方便，直接使用包扎治疗法，往往导致局部创面偏干燥，而影响治疗效果。
4.3 使用PE保鲜膜的可行性：针对本地区的气候偏干燥，蒸发量大等易致创面干燥而影响治疗效果的特点，以及小面积烧伤病人不愿住院，门诊换药创面保湿难，治疗效果不理想等问题，经我院多年摸索，发现PE保鲜膜有适度的透氧性和透湿度，可调节被保鲜品周围的氧气含量和水分含量，加上MEBO自身的抗菌防治感染作用，故在MEBA/MEBO半暴露疗法的基础上使用PE保鲜膜覆盖来解决创面干燥的问题，获得了良好效果，127例患者无1例发生感染。在保鲜膜覆盖半暴露治疗的基础上外包扎绷带，还解决了小面积烧伤患者不愿制动卧床休息的问题，同时又不影响原位再生需要的湿润环境，做到日常活动治疗两不误。对于连续使用保鲜膜后创面过湿的，还可采用保鲜膜多处打孔透气，或间歇性使用保鲜膜来调节创面干湿度。另外，本地区冬季干冷，局部创面暴露或半暴露不易达到MEBO需要的最佳温度28℃～32℃，通过在保鲜膜外覆盖纱布敷料后绷带包扎的方法，不仅方便了患者活动，也可以提高局部创面温度、湿度，从而提高了寒冷状态下MEBA/MEBO的疗效。该方法的使用使原位再生技术在基层推广运用更加简便易行。同时，我院在对大面积、深度烧伤患者，液化期间创面偏干的问题，间断使用保鲜膜保湿促进坏死组织的脱落；以及针对大面积创面因夜间水分蒸发量较大，易致创面干燥等问题使用保鲜膜的观察中也获得了较好的效果。
4.4 小结
保鲜膜用于烧伤创面辅助保湿，可以解决干燥地区原位再生治疗创面湿度不足的问题。效果肯定，安全可靠，方法简便易行，值得在基层推广。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1997，3.
[2]王平，夕阳.食品保鲜膜安全吗[J].国外科技动态，1999，（6）：28.
[3]徐荣强.烧伤治疗大全[M].北京：中国科学技术出版社，2008：51.
[4]肖摩，王洪生，胡栋才等.烧伤再生医学的临床研究与实践[J].中国烧伤创疡杂志，2004，2.
[5]周代华.凉山州森林火险与气候条件相关性的研究[J].四川林业科技，1997，4
【摘要】目的：探讨在干燥环境下使用保PE鲜膜保湿的MEBA/MEBO半暴露治疗对小面积烧伤的疗效观察。方法：对127例小面积烧伤病例使用MEBA/MEBO半暴露外覆盖家用PE保鲜膜观察湿润效果，创面有无感染及创面愈合情况。 结果：127例保鲜膜覆盖的MEBA/MEBO半暴露治疗创面全部愈合，无1例感染。结论：保鲜膜覆盖的MEBA/MEBO半暴露疗法不仅解决了干燥地区局部创面湿度不足的问题，同时也是安全有效而简便的方法。
【关键词】烧伤创面；保鲜膜；半暴露治疗；疗效
The Observation of Applying Plastic Wrap in Semi-exposed Treatment
HU Li-ping，FENG Ying-dong，LI Qing-wen
Affiliations：Xichang Liping Hospital， Xichang， Liangshan Prefecture，Sichuan.（Project Code：SF-615000）
【Abstract】 Objective： The objective is to discuss the curative effect of MEBA/MEBO， which is kept moist with plastic wrap， in semi-exposed way to treat small area burns in dry environment. Method： The method is aiming at the 127 cases of small area burned patients and using MEBA/MEBO， which is covered by plastic wrap， in semi-exposed way to observe the moisturizing result， the infection of wound and wound healing result. Result： The result is that the wound of 127 cases， covered by MEBA/MEBO in semi-exposed way， has been all healed with no infection. Conclusion： The treatment of MEBA/MEBO in semi- exposed way， covered by plastic wrap， not only solves the problem of insufficient moisture of partial wound in dry environment， it is also a safe and effective method.
【Key Words】 burn wound plastic wrap semi-exposed treatment curative effect
MEBA/MEBO原位再生医疗技术在烧伤创面的治疗上有着良好的治疗效果，这已在业内达成共识。原位再生医疗技术的重要理论基础是保持创面湿润，让坏死皮肤细胞在湿润环境中无创脱落，同时为残存的皮肤活细胞提供了存活并生长繁殖的可能[1]。保持湿润环境是该疗法的一重要基础之一，而凉山地区属于亚高原气候，常年偏干燥，空气流动性大，蒸发量大，暴露或半暴露治疗，常常因创面较干燥而影响疗效。我院针对该问题，自2011年以来，使用PE保鲜膜覆盖辅助的MEBA/MEBO半暴露治疗，解决了湿度不够的问题，并取得良好效果，无1例感染，现报道如下：
1 临床资料
本组患者共127例，男97例，女30例；年龄5～82岁，平均年龄29.5岁。平均入院时间为4～8小时，烧伤面积最小1%，最大12%，烧伤深度均在II°～III°之间，创面的部位有颈部、躯干、四肢等。
2 方 法
本组病例根据创面干湿情况，均采用全程或间断保鲜膜覆盖辅助的MEBA/MEBO半暴露治疗。具体方法，先于创面上涂抹MEBO，然后覆盖一层或两层MEBO油纱半暴露创面，再于半暴露创面上覆盖保鲜膜封闭创面，创面过湿时，可于保鲜膜上多处开孔调节湿度，或间断使用保鲜膜。若患者需要外出行走、工作等，可于保鲜膜外包扎绷带，既便于病员活动，不污染衣物等，又保证了创面的湿度和药物疗效，夜间睡觉时也可在美宝油纱外直接覆盖保鲜膜，达到保湿清洁的目的。治疗期间每8小时换药1次，每日测四次体温，每周测血常规1次，每天观察创面情况。保鲜膜采用对人体相对安全的超市售家庭用整卷装PE（聚乙烯）食品保鲜膜[2]，直接使用，无需另行消毒处理。
3 结 果
本组127例均在充分的湿润环境下，顺利实现了无创坏死组织脱落和皮肤的原位再生修复，治疗期间血象无明显升高，无1例感染。基本解决了因干燥而影响创面液化坏死脱落和原位再生等，使小面积烧伤的原位再生治疗变得更加简便易行。
4 讨 论
4.1 原位再生疗法的基本要求：烧伤湿性医疗技术（MEBA/MEBO）是让烧伤组织立体式暴露于生理的湿润环境中，实现烧伤坏死组织和代谢产物无损伤性液化、脱落、排除，保障有生机的残存皮肤组织细胞向干细胞方向转化[3]，最终完成原位再生修复的目的。MEBO给烧伤组织细胞提供与正常生理环境相似的“湿润”环境，是治疗的关键所在[4]。
4.2 本地区影响疗效的外界因素：由于凉山地区属于山地亚热带高原季风气候，日照充足，地温高于气温，空气流动度大，冬半年降水少，水汽蒸发量大，空气湿度相对不足[5]。小面积烧伤病人大多又不愿意一直停留在医院内，院外活动導致创面药物水分丢失，不能及时补给，部分人为了方便，直接使用包扎治疗法，往往导致局部创面偏干燥，而影响治疗效果。
4.3 使用PE保鲜膜的可行性：针对本地区的气候偏干燥，蒸发量大等易致创面干燥而影响治疗效果的特点，以及小面积烧伤病人不愿住院，门诊换药创面保湿难，治疗效果不理想等问题，经我院多年摸索，发现PE保鲜膜有适度的透氧性和透湿度，可调节被保鲜品周围的氧气含量和水分含量，加上MEBO自身的抗菌防治感染作用，故在MEBA/MEBO半暴露疗法的基础上使用PE保鲜膜覆盖来解决创面干燥的问题，获得了良好效果，127例患者无1例发生感染。在保鲜膜覆盖半暴露治疗的基础上外包扎绷带，还解决了小面积烧伤患者不愿制动卧床休息的问题，同时又不影响原位再生需要的湿润环境，做到日常活动治疗两不误。对于连续使用保鲜膜后创面过湿的，还可采用保鲜膜多处打孔透气，或间歇性使用保鲜膜来调节创面干湿度。另外，本地区冬季干冷，局部创面暴露或半暴露不易达到MEBO需要的最佳温度28℃～32℃，通过在保鲜膜外覆盖纱布敷料后绷带包扎的方法，不仅方便了患者活动，也可以提高局部创面温度、湿度，从而提高了寒冷状态下MEBA/MEBO的疗效。该方法的使用使原位再生技术在基层推广运用更加简便易行。同时，我院在对大面积、深度烧伤患者，液化期间创面偏干的问题，间断使用保鲜膜保湿促进坏死组织的脱落；以及针对大面积创面因夜间水分蒸发量较大，易致创面干燥等问题使用保鲜膜的观察中也获得了较好的效果。
4.4 小结
保鲜膜用于烧伤创面辅助保湿，可以解决干燥地区原位再生治疗创面湿度不足的问题。效果肯定，安全可靠，方法简便易行，值得在基层推广。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1997，3.
[2]王平，夕阳.食品保鲜膜安全吗[J].国外科技动态，1999，（6）：28.
[3]徐荣强.烧伤治疗大全[M].北京：中国科学技术出版社，2008：51.
[4]肖摩，王洪生，胡栋才等.烧伤再生医学的临床研究与实践[J].中国烧伤创疡杂志，2004，2.
[5]周代华.凉山州森林火险与气候条件相关性的研究[J].四川林业科技，1997，4