摘 要 目的：探讨银杏达莫注射液治疗不稳定心绞痛疗效。方法：将74例不稳定性心绞痛患者随机分为银杏达莫注射液治疗组39例和对照组35例，两组间年龄、性别相匹配。结果：银杏达莫注射液治疗组心绞痛缓解34例，有效率87.18％；对照组心绞痛缓解25例，有效率71.43％。治疗组患者4周内无1例发生急性心梗，而对照组4周内4例进展为急性心梗，发生率11％，P<0.0455有统计学意义。结论：银杏达莫注射液可减少血小板聚集，阻止心肌梗死的发生。
　　关键词 心绞痛 不稳定型 银杏达莫注射液 极化液 硝酸甘油
　　本文对39例不稳定性心绞痛患者，经临床常用抗心绞痛药物治疗效果差，又不宜溶栓治疗者，应用银杏达莫注射液取得了较好的疗效，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：选自2006年1月～2007年9月收治的冠心病不稳性心绞痛74例，其中男49例，女25例，年龄47～75岁，平均64岁，随机分成银杏达莫注射液治疗组39例，对照组35例。全部病例均符合1979年WTO规定的缺血性心脏病的命名和诊断标准。治疗组39例中，初发劳累型13例，恶化劳累型22例，自发性心绞痛2例，梗死后心绞痛2例。对照组35例，初发劳累型心绞痛10例，恶化劳累型心绞痛23例，自发性心绞痛1例，梗塞后心绞痛1例。两组间年龄、性别相匹配。
　　治疗方法：治疗组采用银杏达莫注射液20ml，加入5％葡萄糖液200ml中静滴，1次/日，14天为1个疗程。对照组采用极化液加硝酸甘油5～10ml静滴，1次/日，14天为1个疗程。两组均视病情配合消心痛、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及阿司匹林等药物的口服治疗。
　　观察方法：用药期间每3日检查1次12导联心电图，心绞痛发作时即刻查心电图。治疗前后对比检查血流变学改变。
　　疗效判定：按照2003年11月叶任高、陆再英主编的《内科学》第6版“冠心病心绞痛”^[2]。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组心绞痛缓解34例，有效率87.18％，对照组心绞痛缓解25例，有效率71.43％，两组间疗效相似，X2=2.83，P>0．05。治疗组39例患者4周內无1例发生急性心梗，而对照组35例中4例进展为急性心梗，发生率11％，有统计学意识(P=0.0455)。
　　心电图变化：治疗组39例显效9例(23％)，改善17例(44％)；对照组35例显效9例(26％)，改善10例(29％)。两组间比较无显著差异(U=0.6063，P>0.5)。
　　血流变学测定：治疗组血液高凝状态显著改善，而对照组无明显变化(见表)。
　　
　　讨 论
　　
　　血管痉挛、血管内粥样斑块裂解继发血栓形成后，动脉血栓的部分闭塞是不稳定心绞痛的病理基础，中医辨证认为心绞痛多属气滞血瘀所致。银杏达莫注射液具有活血祛瘀通络的功效。这些与现代医学治疗冠心病、增加冠脉血液供应，疏通微循环，扩张冠状动脉，减少心绞痛发作的理论是相一致的^[1]。我们通过对39例患者的临床观察，认为该药治疗冠心病心绞痛疗效显著，治疗后心绞痛缓解及心功能改善与硝酸甘油相似，血液高凝状态改善显著优于硝酸甘油。血液动力学是决定冠脉供血的重要因素之一，银杏达莫注射液中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、改善缺血产生的症状。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50μg／ml)可抑制血小板释放，改善血液黏度，阻止心肌梗死的发生。
　　


　　
　　参考文献
　　1 焦克荣，郑德林，主编.心血管病急症诊疗手册.1995,8.
　　2 叶任高,陆再英,主编.内科学.2003,11.