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【摘要】目的：探讨反流性食管炎的临床药物治疗效果。方法：以我院2010年6月至2011年6月收治的100例反流性食管炎病患为研究对象，通过随机方式，将100例病例分为治疗组和对照组服，两组均给予口服莫沙必利，在治疗组的基础上，给予病患加服奥美拉唑。结果：经治疗，治疗组的总有效率为92%，对照组的总有效率为66%，两者相比较，治疗组明显高于对照组，两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。整个治疗过程仅有两例出现轻微不良不良反应，但不影响治疗效果。结论：联合使用奥美拉唑和莫沙必利，对治疗反流性食管炎有显著疗效，毒副作用较少，值得在临床上推广使用。
【关键词】反流性食管炎； 奥美拉唑； 莫沙必利
【中图分类号】R678.64 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0271-01
1 资料与方法
1.1临床资料：
我院2010年6月至2011年6月我院收治的100例反流性食管炎病患，均符合诊断的标准。其中男75例，女25例，年龄在22～84岁之间，平均为36岁。具体临床表现为：饱胀感、反流、上腹痛、反酸以及吞咽困难等 。经电子胃镜检查后，排除患者患消化性溃疡和肿瘤，确定患者在治疗前2周均为接受抑酸药物的治疗。按随机方式，分为治疗组和对照组，分别50例，两组病患的年龄、性别、临床表现等方面的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。
1.2 治疗方法：
两组病患在治疗期间均戒烟酒，不可暴饮暴食以及食用生冷酸辣物质。对照组采用口服奥美拉唑，每日两次，一次20mg。治疗组采用奥美拉唑联合莫沙必利，其中奥美拉唑，每日两次，一次20mg，莫沙必利每日口服三次，每次5mg。两组患者均做药物治疗6周。
2疗效评定与结果
2.1疗效评定
显效：全部症状消失,内镜检查发现黏膜已恢复正常；有效：症状有所减轻,内镜检查发现病变有所改善；无效：症状无改善,内镜检查发现病情无变化或加重。
2.2 疗效结果：
经过治疗6周后，对两组疗效进行观察发现，治疗组的显效率为76%，（38／50），有效率为16%（8／50），无效率为8%（4／50），总的有效率为92 %；而对照组的显效率为36%(18／50)，有效率为30%例(15／50)，无效率为24%(12／50)，总的有效率为66%。两组的显效率、有效率以及总的有效率相比较，差异均具有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
3.1 反流性食管炎的病因：
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，属上消化道动力障碍性疾病，其是多因素促成的，主要表现为：（1）防御机制下降。主要是指由于食管的廓清功能有所下降，导致食管下段的括约肌的张力有所降低，抗反流物难度加大。（2）食管粘膜的攻击性增强。，多是由于食管粘膜受到胃酸破坏。临床上，多采用药物治疗反流性食管炎，通常是抗酸剂抑酸剂联合胃粘膜保护剂进行治疗，可快速缓解症状，有效缩短疗程，快速提高治愈率，且并发症也相应减少。反流性食管炎这种胃食管反流病，是由于胃与十二指肠内德物质反流进入食管，进而引起糜烂溃疡、食管粘膜炎症，在食管胃和抗反流屏障的连接处是食管下段的括约肌，其在食管中起到防止胃内物质反流到食管的作用。蛙皮素、胃泌素等可导致食管的括约肌收缩，这是反流性食管炎的基本病因。除此之外，胃内压的增高以及抗反流屏障功能的下降等因素也会引起反流性食管炎。由此可见，要治疗该病应采用抑制胃酸的方法，可减少反流物中酸性物质对食管粘膜的破坏，有效降低胃粘膜的壁细胞中H+-K+-ATP酶对胃粘膜的破坏性，很好地抑制了胃酸分泌，进而防止胃酸损害食管粘膜，起到治疗保护的目的。当前，临床上，奥美拉唑对反流性食管炎具有较好的针对性，因此，其被广泛应用。但在改善胃动力方面，奥美拉唑受到一定限制，随着医疗事业的快速发展，现阶段，临床上推出了奥美拉唑联合莫沙必利来治疗反流性食管炎，效果较为显著。
3.2 奧美拉唑：
临床研究证明，质子泵抑制剂能在24小时内有效抑制胃酸分泌以及减少食管内酸性物的暴露，达到缓解反流的症状以及愈合胃粘膜的损伤，疗效显著，因此其用于反流性食管炎的治疗。而奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的功能，强性较大。由于奥美拉唑是一种具有脂溶性和弱碱性的药物，极容易溶于酸性物质中，能进入到胃粘膜壁细胞的各个细微的分泌小管之中，起到降低存在于胃黏膜壁细胞中酶活性，即H+-K+-ATP酶的活性。有效抑制胃酸分泌的同时也降低食管内反流物的酸性，将胃蛋白酶的活性降至最低点，真正达到阻止胃酸损伤食管粘膜的目的。除此之外，还可增加食管下段的括约肌的压力，进而促进食管肠胃的蠕动，有利于清除食管的反流物，增强了食管的排空度。
3.3 莫沙必利：
莫沙必利属于强酸选择性中的5-HT4受体激动剂，当5-HT4受体经兴奋肌间的神经丝时，能对乙酰胆碱产生刺激，进而促使其释放，增强了食管胃肠的动力，从而促使食管下段的括约肌的张力得到提高，食管胃肠的蠕动恢复正常，加快胃排空的速度，腹压也得到相应减轻，抑制了又饱胀而造成的食管下段括约肌的张力下降，达到防止胆汁、胃蛋白酶以及胃酸的反流。临床上，正是由于莫沙必利能显著增加胃动力以及加快胃排空，被广泛应用于临床治疗反流性食管炎。
由上述研究结果表明，单纯使用抑酸剂和抗酸剂治疗反流性食管炎，疗效一般。应联合应用制酸剂和胃动力药来治疗反流性食管炎，通过这两者的联合用药，能同时对食管的两个主要方向进行保护，能最大程度上阻止反流的发生，有效减轻胃酸对人体的损害。由此可见，联合用药治疗反流性食管炎疗效佳，值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 马振增.生长抑素临床应用及机制研究进展［J］.蚌埠医学院学报,2009,34(6):548.
［2］ 王艳梅,李楠,吴凯,等.反流性食管炎患者的症状特征及埃索美拉唑治疗的疗效评估［J］.中国医院用药评价与分析,2009,9(7):528.
［3］ 陈婧华,陈恳,王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展［J］.世界华人消化杂志,2009,17(24):2478～2483
作者单位：623400 四川省九寨沟县人民医院
【关键词】反流性食管炎； 奥美拉唑； 莫沙必利
【中图分类号】R678.64 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0271-01
1 资料与方法
1.1临床资料：
我院2010年6月至2011年6月我院收治的100例反流性食管炎病患，均符合诊断的标准。其中男75例，女25例，年龄在22～84岁之间，平均为36岁。具体临床表现为：饱胀感、反流、上腹痛、反酸以及吞咽困难等 。经电子胃镜检查后，排除患者患消化性溃疡和肿瘤，确定患者在治疗前2周均为接受抑酸药物的治疗。按随机方式，分为治疗组和对照组，分别50例，两组病患的年龄、性别、临床表现等方面的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。
1.2 治疗方法：
两组病患在治疗期间均戒烟酒，不可暴饮暴食以及食用生冷酸辣物质。对照组采用口服奥美拉唑，每日两次，一次20mg。治疗组采用奥美拉唑联合莫沙必利，其中奥美拉唑，每日两次，一次20mg，莫沙必利每日口服三次，每次5mg。两组患者均做药物治疗6周。
2疗效评定与结果
2.1疗效评定
显效：全部症状消失,内镜检查发现黏膜已恢复正常；有效：症状有所减轻,内镜检查发现病变有所改善；无效：症状无改善,内镜检查发现病情无变化或加重。
2.2 疗效结果：
经过治疗6周后，对两组疗效进行观察发现，治疗组的显效率为76%，（38／50），有效率为16%（8／50），无效率为8%（4／50），总的有效率为92 %；而对照组的显效率为36%(18／50)，有效率为30%例(15／50)，无效率为24%(12／50)，总的有效率为66%。两组的显效率、有效率以及总的有效率相比较，差异均具有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
3.1 反流性食管炎的病因：
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，属上消化道动力障碍性疾病，其是多因素促成的，主要表现为：（1）防御机制下降。主要是指由于食管的廓清功能有所下降，导致食管下段的括约肌的张力有所降低，抗反流物难度加大。（2）食管粘膜的攻击性增强。，多是由于食管粘膜受到胃酸破坏。临床上，多采用药物治疗反流性食管炎，通常是抗酸剂抑酸剂联合胃粘膜保护剂进行治疗，可快速缓解症状，有效缩短疗程，快速提高治愈率，且并发症也相应减少。反流性食管炎这种胃食管反流病，是由于胃与十二指肠内德物质反流进入食管，进而引起糜烂溃疡、食管粘膜炎症，在食管胃和抗反流屏障的连接处是食管下段的括约肌，其在食管中起到防止胃内物质反流到食管的作用。蛙皮素、胃泌素等可导致食管的括约肌收缩，这是反流性食管炎的基本病因。除此之外，胃内压的增高以及抗反流屏障功能的下降等因素也会引起反流性食管炎。由此可见，要治疗该病应采用抑制胃酸的方法，可减少反流物中酸性物质对食管粘膜的破坏，有效降低胃粘膜的壁细胞中H+-K+-ATP酶对胃粘膜的破坏性，很好地抑制了胃酸分泌，进而防止胃酸损害食管粘膜，起到治疗保护的目的。当前，临床上，奥美拉唑对反流性食管炎具有较好的针对性，因此，其被广泛应用。但在改善胃动力方面，奥美拉唑受到一定限制，随着医疗事业的快速发展，现阶段，临床上推出了奥美拉唑联合莫沙必利来治疗反流性食管炎，效果较为显著。
3.2 奧美拉唑：
临床研究证明，质子泵抑制剂能在24小时内有效抑制胃酸分泌以及减少食管内酸性物的暴露，达到缓解反流的症状以及愈合胃粘膜的损伤，疗效显著，因此其用于反流性食管炎的治疗。而奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的功能，强性较大。由于奥美拉唑是一种具有脂溶性和弱碱性的药物，极容易溶于酸性物质中，能进入到胃粘膜壁细胞的各个细微的分泌小管之中，起到降低存在于胃黏膜壁细胞中酶活性，即H+-K+-ATP酶的活性。有效抑制胃酸分泌的同时也降低食管内反流物的酸性，将胃蛋白酶的活性降至最低点，真正达到阻止胃酸损伤食管粘膜的目的。除此之外，还可增加食管下段的括约肌的压力，进而促进食管肠胃的蠕动，有利于清除食管的反流物，增强了食管的排空度。
3.3 莫沙必利：
莫沙必利属于强酸选择性中的5-HT4受体激动剂，当5-HT4受体经兴奋肌间的神经丝时，能对乙酰胆碱产生刺激，进而促使其释放，增强了食管胃肠的动力，从而促使食管下段的括约肌的张力得到提高，食管胃肠的蠕动恢复正常，加快胃排空的速度，腹压也得到相应减轻，抑制了又饱胀而造成的食管下段括约肌的张力下降，达到防止胆汁、胃蛋白酶以及胃酸的反流。临床上，正是由于莫沙必利能显著增加胃动力以及加快胃排空，被广泛应用于临床治疗反流性食管炎。
由上述研究结果表明，单纯使用抑酸剂和抗酸剂治疗反流性食管炎，疗效一般。应联合应用制酸剂和胃动力药来治疗反流性食管炎，通过这两者的联合用药，能同时对食管的两个主要方向进行保护，能最大程度上阻止反流的发生，有效减轻胃酸对人体的损害。由此可见，联合用药治疗反流性食管炎疗效佳，值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 马振增.生长抑素临床应用及机制研究进展［J］.蚌埠医学院学报,2009,34(6):548.
［2］ 王艳梅,李楠,吴凯,等.反流性食管炎患者的症状特征及埃索美拉唑治疗的疗效评估［J］.中国医院用药评价与分析,2009,9(7):528.
［3］ 陈婧华,陈恳,王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展［J］.世界华人消化杂志,2009,17(24):2478～2483
作者单位：623400 四川省九寨沟县人民医院