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【摘要】目的：分析药物流产在配合钳刮术进行妊娠终止的临床效果。方法：研究对象为我院在2013年9月至2013年12月收治的8-12周妊娠者案例80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用人工流产钳刮术，观察组运用米非司酮联合米索前列醇来配合钳刮术。而后观察两组流产效果。结果：在手术时长、生命体征、手术出血量等情况上，观察组均优于对照组；在疼痛情况上，观察组所有对象疼痛评分均在0-1级，没有3-4级疼痛情况出现，而对照组疼痛情况多集中在3-4级中，疼痛较为明显。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于鉗刮术可以有效的提升流产质量，减少并发症，缩短手术时长。
【关键词】米非司酮；伍米索前列醇；钳刮术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0102-01
单纯的使用人工流产手术或者钳刮术终止早期妊娠可能存在较大的风险性。钳刮术中使用药物流产可以达到缓解流产手术时扩宫带来的疼痛，同时有效的预防并发症发生。其中米非司酮配伍米索前列醇可以有效达到终止早孕率高达90%【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年9月至2013年12月收治的8-12周妊娠者案例80例，年龄为20-40岁，平均年龄为（28.5±8.3）岁；孕次为1-5次，平均孕次为（3.2±1.4）次；停经时长为10-14周，平均时长为（11.3±2.5）周。所有对象没有药物禁忌史，同时没有生殖道炎症，同时没有心肝肾等重要疾病，通过B超均确诊为宫内妊娠，血、尿和白带常规均检查正常，没有凝血功能障碍。分为对照组和观察组各40例，两组对象在基本年龄、孕次、孕周上均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组病患口服米非司酮，第一天早晚各为50mg，第二天早上服用50mg，第三天晨起空腹口服50mg米非司酮配合1.2mg伍米索前列醇，同时其量每30min加服用0.6mg，连续3次。药物服用完后开始钳刮术。对照组运用负压吸引或者钳刮术做常规处理。
1.3 观察评估
在手术疼痛评估方面参照世界卫生组织的规定进行：0级为无痛状况，腰腹有酸胀感，不适感轻微；1级为轻度标准，腰腹酸胀在可忍受范围内，有少量出汗或者无汗；2级为重度标准，腰腹酸胀痛明显，伴有出汗，呼吸急促但是属于可忍受范围；3级为重度标准，腰腹酸痛强烈，难以忍受，甚至有叫喊。
观察血压、呼吸、脉搏等生命体征变化，阳性标准为血压上升15mmHg，脉搏加快幅度为10次/min，呼吸加快幅度为5次/min。
观察宫颈扩张状况，有效标准为可以将5号以上的扩张器顺利通过。出血量对照组为从手术开始到结束后的30min来计算，观察组从服用药物开始到手术结束后30min，通过治疗巾血液浸湿量和弯盘收集的总血量来计算出血量。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件进行分析，将计量资料运用t来检验，将计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在术后并发症、手术时长、生命体征、手术出血量等情况上，观察组均优于对照组。其中宫颈扩张情况中，对照组扩张率为0，观察组扩张率为100%；手术时间上，观察组为（3.1±2.1）min，对照组为（6.6±2.3）min；在人工流产综合征上，观察组发生比例为0%，对照组为30%。两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
早期妊娠终止如果采用单纯的人工流产术来进行，可能会出现手术出血量大、手术时间长、病患痛苦大、并发症多的问题。钳刮术操作中，如果不采用药物干预，宫颈口难以扩张到合适状态，因此术前要进行宫颈口软化扩张治疗干预，然后再进行手术操作，手术难度会降低，操作速度更快。
米非司酮属于抗孕激素，与孕酮受体结合后可以产生高于孕酮3倍的效果，有效阻止孕酮与孕酮受体相结合，这样可以抑制孕激素的活性；米非司酮可以抑制细胞增殖，促进细胞衰亡，让绒毛组织失活而达到收缩子宫的效果；米索前列醇可以在进入人体后转化为前列腺素E类物质来作用宫颈结缔组织，从而通过酶蛋白释放来将胶原纤维降解，从而促进胚胎与蜕膜的顺利有效排出，因此可以达到减少手术中器械和牵拉所形成的刺激或者损伤，有效的降低患者手术中的痛苦程度；米非司酮与米索前列醇可以有效的配合达到促进宫颈软化和扩张的效果。用药后，手术过程中不需要进行扩宫处理，相关器械就可以顺利进入宫颈，避免了扩宫所带来的患者痛苦，同时出血少，手术时间相对缩短，不良反应也因此减少，并发症发生率降低。总体来说是一种安全、高效、舒适的操作方式【2-3】。
本研究中，在术后并发症、手术时长、生命体征、手术出血量等情况上，观察组均优于对照组。其中宫颈扩张情况中，对照组扩张率为0，观察组扩张率为100%；手术时间上，观察组为（3.1±2.1）min，对照组为（6.6±2.3）min；在人工流产综合征上，观察组发生比例为0%，对照组为30%；在疼痛情况上，观察组所有对象疼痛评分均在0-1级，没有3-4级疼痛情况出现，而对照组疼痛情况多集中在3-4级中，疼痛较为明显，可以充分发现药物流产在钳刮术终止妊娠方面可以达到有效的止痛效果。从本研究中可以充分证明米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术可以有效的提升流产质量，减少并发症，缩短手术时长，这种综合方式优于单纯手术方式操作的实际效果。
参考文献：
[1]余春梅.药物流产在钳刮术中应用的临床观察[J].2014（3）：132-133
[2]顾明眉，钳刮术终止妊娠临床效果观察[J].长江大学学报，2013，10（3）：36-37
[3]顾永兰，田凯，魏广明. 米非司酮配伍米索前列醇协同钳刮术终止瘢痕子宫10-14周妊娠的临床观察[J].2012（2）：311-312
【关键词】米非司酮；伍米索前列醇；钳刮术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0102-01
单纯的使用人工流产手术或者钳刮术终止早期妊娠可能存在较大的风险性。钳刮术中使用药物流产可以达到缓解流产手术时扩宫带来的疼痛，同时有效的预防并发症发生。其中米非司酮配伍米索前列醇可以有效达到终止早孕率高达90%【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年9月至2013年12月收治的8-12周妊娠者案例80例，年龄为20-40岁，平均年龄为（28.5±8.3）岁；孕次为1-5次，平均孕次为（3.2±1.4）次；停经时长为10-14周，平均时长为（11.3±2.5）周。所有对象没有药物禁忌史，同时没有生殖道炎症，同时没有心肝肾等重要疾病，通过B超均确诊为宫内妊娠，血、尿和白带常规均检查正常，没有凝血功能障碍。分为对照组和观察组各40例，两组对象在基本年龄、孕次、孕周上均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组病患口服米非司酮，第一天早晚各为50mg，第二天早上服用50mg，第三天晨起空腹口服50mg米非司酮配合1.2mg伍米索前列醇，同时其量每30min加服用0.6mg，连续3次。药物服用完后开始钳刮术。对照组运用负压吸引或者钳刮术做常规处理。
1.3 观察评估
在手术疼痛评估方面参照世界卫生组织的规定进行：0级为无痛状况，腰腹有酸胀感，不适感轻微；1级为轻度标准，腰腹酸胀在可忍受范围内，有少量出汗或者无汗；2级为重度标准，腰腹酸胀痛明显，伴有出汗，呼吸急促但是属于可忍受范围；3级为重度标准，腰腹酸痛强烈，难以忍受，甚至有叫喊。
观察血压、呼吸、脉搏等生命体征变化，阳性标准为血压上升15mmHg，脉搏加快幅度为10次/min，呼吸加快幅度为5次/min。
观察宫颈扩张状况，有效标准为可以将5号以上的扩张器顺利通过。出血量对照组为从手术开始到结束后的30min来计算，观察组从服用药物开始到手术结束后30min，通过治疗巾血液浸湿量和弯盘收集的总血量来计算出血量。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件进行分析，将计量资料运用t来检验，将计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在术后并发症、手术时长、生命体征、手术出血量等情况上，观察组均优于对照组。其中宫颈扩张情况中，对照组扩张率为0，观察组扩张率为100%；手术时间上，观察组为（3.1±2.1）min，对照组为（6.6±2.3）min；在人工流产综合征上，观察组发生比例为0%，对照组为30%。两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
早期妊娠终止如果采用单纯的人工流产术来进行，可能会出现手术出血量大、手术时间长、病患痛苦大、并发症多的问题。钳刮术操作中，如果不采用药物干预，宫颈口难以扩张到合适状态，因此术前要进行宫颈口软化扩张治疗干预，然后再进行手术操作，手术难度会降低，操作速度更快。
米非司酮属于抗孕激素，与孕酮受体结合后可以产生高于孕酮3倍的效果，有效阻止孕酮与孕酮受体相结合，这样可以抑制孕激素的活性；米非司酮可以抑制细胞增殖，促进细胞衰亡，让绒毛组织失活而达到收缩子宫的效果；米索前列醇可以在进入人体后转化为前列腺素E类物质来作用宫颈结缔组织，从而通过酶蛋白释放来将胶原纤维降解，从而促进胚胎与蜕膜的顺利有效排出，因此可以达到减少手术中器械和牵拉所形成的刺激或者损伤，有效的降低患者手术中的痛苦程度；米非司酮与米索前列醇可以有效的配合达到促进宫颈软化和扩张的效果。用药后，手术过程中不需要进行扩宫处理，相关器械就可以顺利进入宫颈，避免了扩宫所带来的患者痛苦，同时出血少，手术时间相对缩短，不良反应也因此减少，并发症发生率降低。总体来说是一种安全、高效、舒适的操作方式【2-3】。
本研究中，在术后并发症、手术时长、生命体征、手术出血量等情况上，观察组均优于对照组。其中宫颈扩张情况中，对照组扩张率为0，观察组扩张率为100%；手术时间上，观察组为（3.1±2.1）min，对照组为（6.6±2.3）min；在人工流产综合征上，观察组发生比例为0%，对照组为30%；在疼痛情况上，观察组所有对象疼痛评分均在0-1级，没有3-4级疼痛情况出现，而对照组疼痛情况多集中在3-4级中，疼痛较为明显，可以充分发现药物流产在钳刮术终止妊娠方面可以达到有效的止痛效果。从本研究中可以充分证明米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术可以有效的提升流产质量，减少并发症，缩短手术时长，这种综合方式优于单纯手术方式操作的实际效果。
参考文献：
[1]余春梅.药物流产在钳刮术中应用的临床观察[J].2014（3）：132-133
[2]顾明眉，钳刮术终止妊娠临床效果观察[J].长江大学学报，2013，10（3）：36-37
[3]顾永兰，田凯，魏广明. 米非司酮配伍米索前列醇协同钳刮术终止瘢痕子宫10-14周妊娠的临床观察[J].2012（2）：311-312