【摘要】 为了满足整体护理病房的基本要求，弥补护士紧缺的现象，医院护理部实行了聘用助理护士的工作，制定了一系列聘用培训计划，并予以实施，收到较好的效果。现探讨助理护士在病房管理中存在的问题，提出应对措施，以提高助理护士的整体水平，确保护理质量的提高。随着医院现代化发展的需要和“以人为本”现代医学模式对护理工作要求的不断提高以及护理观念的转变和整体护理的发展要求。我院自2012年开始聘用了助理护士，由助理护士替代无护理知识、文化素质不高的护工工作。通过2年多的临床实践，收到较好的社会效益和经济效益。但如何使用、培训、管理助理护士，提高他们的整体素质，确保护理质量的提高，已成为护理管理者关注的问题。
　　【关键词】 助理护士；问题；对策
　　1 助理护士在管理中存在的主要问题
　　1.1 助理护士的来源起点低 大部分助理护士来自层次较低的护理专业学校，虽然他们有专业知识的培养，但操作技能，临床实习的能力差，不能适应临床的需要。毕业时基础文化比较薄弱，其自身素质又与就学的学校规模、师资力量又有直接的关系，由此可见助理护士的来源起点相对较低。
　　1.2 知识结构不全面 助理护士比较年轻思想活跃，可塑性很大，缺乏对社会、对专业的认识。普遍在家是独生子女，受宠，缺乏与人沟通的技巧及吃苦耐劳的精神。在操作考试中，以病人为中心的意识差，无整体护理概念，且操作不正规，无菌观念不强。由于知识结构和临床经验限制致使护理技术水平提高缓慢，造成护理质量的不稳定。
　　1.3 专业思想不稳定 助理护士的待遇、晋升、社会保障与在编护士的不同，严重影响助理护士的心态，普遍存在不安定心态、悲观心态，这些摆在他们面前很实际的问题使他们感到前途迷茫。加之领导不重视，重用轻管或只用不管，专业思想极不稳定，消极心态很严重，表现在情绪不稳定、责任心不强、没有主人翁精神，学习热情低落，在人际关系上缺乏团结互助精神。他们的消极表现直接影响了医院的护理质量的保证与提高。
　　1.4 助理护士管理制度不健全 助理护士的合理使用，可以缓解护士人力不足的现象，然而目前各级卫生、行政部门对于助理护士的假期等其他福利待遇、晋升、社会保障、使用等问题均未制定出相应的规章制度，助理护士的管理无法与社会接轨，也无法充分体现现代劳动人事制度的管理理念，存在想聘用就聘用，想聘谁就聘谁，想解聘就解聘，待遇想怎么定就怎么定，随意性、盲目性比较大，从而造成管理困难，这必然造成助理护士队伍的不稳定。
　　2 加强助理护士管理的对策
　　2.1 严格招聘程序，择优录用 在社会上公开招聘，贯彻“公开、平等、竞争、择优”原则，坚持德才兼备的标准，严格执行资格审定、面试、笔试、试用、考核、体检、签约等步骤按部就班的进行招聘挑选，优胜劣汰，保证质量，优化护士队伍。
　　2.2 加强素质教育，提高整体水平 要全面提高助理护士素质，首先应从思想素质入手，因为人的思想是事业的基础，专业素质的提高有赖于思想基础的稳定。根据我们三级甲等医院的特色，开展系列爱岗敬业教育活动，注重岗前培训，把树立良好的形象作为提高护理质量的切入点，根据社会发展的要求，除学习有关规章制度外，增设了护士行为规范、护士语言技巧，并由护士长亲自讲课、指导助理护士的仪表、仪容、仪态，让每一位助理护士知道护士的形象是艺术、科学和爱心的结合。树立热爱护理事业、忠于职守、勇于奉献的信念。激发了助理护士工作的积极性，精神面貌焕然一新，有效的提高护理队伍的整体服务质量。
　　2.3 加强业务素质的培训与考核，确保护理质量 助理护士的来源起点低，文化素质低，针对这些我们制定了助理护士的培训计划。重点强化“三基”训练。生活护理是助理护士的基本功，技术过关，可减轻病人痛苦，取得病人信赖，保证护理质量。在护理病人过程中通过与病人的沟通，做好心理护理，提高病人的满意度。在技术操作培训方面，病房管理者每月进行技术考核，以培养助理护士的自信心，使他们的技能迅速提高。同时，注重专科理论知识教育，护理学是一门实践性很强的学科，又由于护理实践本身的复杂性、社会性，决定了它是一种综合素质、动手能力、解决问题能力要求很高的专业，因此有计划的安排助理护士参加各种新业务的学习，包括护理查房，上专业小课，以培养他们的实际工作能力，锻炼他们理论联系实际、临床思维以及发现、分析、解决问题的能力，激发他们的创新欲望。
　　2.4 助理护士的管理要法规化 要加强助理护士的管理，把助理护士的管理提高到一个新水平，必须坚持依法管理。助理护士作为劳动者受到《中华人民共和国劳动法》的保护。因此，助理护士管理应坚持依法管理。要引进现代劳动人事制度的管理理念和管理制度，建立适应新形势下助理护士特点的管理机制，用法律、规定、制度解决问题。使之有章可循，有法可依，公平合理地使用助理护士，充分调动助理护士的工作积极性。
　　2.5 助理护士的尊重需求 社会心理学研究指出：“每个人在任何时候都有多种需求，而需求的满足是激起人们行为的原动力。”助理护士也不例外，有着常人所有的尊重需求。他们从心理希望自己能得到领导、同事、病人的承认、赞许和理解。但在实践中，这种愿望往往不能如愿。若管理者疏忽或偏见，并使得他们的劳动强度较在编护士大，所做的工作不能得到承认和赞赏，易产生被人歧视、不尊重的失衡心理，这将会严重影响护理质量。因此，要帮助他们协调好与医生、护士和病人及其家属之间的关系，鼓励他们学习，尽量安排好他们的考试时间，要尊重他们的劳动，关心他们的身体状况和生活，让他们参加病区的集体活动，多一些关心和理解，少一些责备使之感受到领导重视和组织的关怀，使之满足自尊的需求。
　　2.6 激励机制，实施规范化、制度化管理 完善各项奖惩条例，重在表扬工作积极认真，努力学习，有进取心的助理护士。在医院工作满1年以上的助理护士，积极上进、成绩突出，经量化考核，严格考评，可按一定的比例转为合同护士。这些激励机制的建立有利于提高护理质量，有利于助理护士队伍的稳定，有利于加强助理护士配合管理的自觉性。
　　3 总结
　　助理护士的管理问题仍是很严峻的，因此我们积极探索找出管理中存在的问题，大胆创新，结合我院的实际特点，力求在现有人力资源情况下，稳定护理质量，经过2年多的实践证明，我院逐步实施的助理护士规范化管理的对策，取得了明显的效果。稳定了护理队伍，在短期内迅速提高了护理质量，确保我院各项医疗工作良性运转。