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【关键词】 微波治疗；慢性宫颈炎；护理
慢性宫颈炎是育龄妇女的多发病、常见病，如治疗不及时可能发展为宫颈癌，危及生命。我院应用微波治疗慢性宫颈炎，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2012年1月——2013年12月我院妇产科门诊慢性宫颈炎患者205例，年龄18-57岁，平均37.4±8.3岁。其中15例宫颈息肉，21例宫颈肥大合并糜烂，32例宫颈纳氏囊肿，137例宫颈糜烂（I。45例、Ⅱ。62例、Ⅲ。30例）。全部患者均经活检、阴道镜检查确诊为慢性宫颈炎，阴道分泌物涂片检查排除念珠菌、滴虫感染。
1.2 方法 微波治疗：禁性生活，微波治疗时间为月经干净后3-7d内，术前排空膀胱，采用截石位，常规麻醉消毒，暴露宫颈用3号窥阴器，将阴道窥器置入阴道中，充分暴露宫颈，微波探头与宫颈糜烂面接触，脚踏启动器加压治疗，根据宫颈病变情况选择相应的治疗电极，一般用20-50W功率，根据宫颈糜烂情况决定治疗时间，一般维持25s左右，组织显示黄白色凝固变性说明治疗有效。对于宫颈黏膜下肌瘤、宫颈息肉等炎症，在治疗电极插入前，要仔细观察病人的阴蒂大小及其具体位置，判断子宫颈管的深浅度，待治疗电极插入时，根据蒂部的具体位置和深浅度，分析最合适的插入角度及插入深度，治疗后细致处理残蒂部位。若为宫颈腺囊肿者，在腺囊壁表层破坏后，运用血管钳或无齿镊子取出半透明胶粘状的壁内内容物和囊壁，如果仍有囊壁残留则用治疗电极予以凝固。手术完成后，涂抹龙胆紫于治疗处。在微波治疗期间，严密观察患者的情况，避免损伤病人的宫颈、阴道壁等处的组织。
1.3 疗效评价 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈囊肿、息肉消失；有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效：糜烂程度及面积无变化。总有效率=（治愈+有效）/205×100%。
2 结果
205例中治愈176例，有效15例，总有效率93.2%，无效14例。
3 护理
3.1 心理护理 因为慢性宫颈病变时间较长，对妇女日常生活产生严重影响，部分患者担心影响生育，部分患者担心癌变，对微波治疗知识缺乏，对治疗效果缺乏信心，害怕术中或术后会出现不良后果，以及对手术疼痛的恐惧，易出现恐惧、不安、紧张、焦虑情绪，影响治疗效果。因此，医护人员应向病人及家属说明手术必要性和重要性及手术过程，使患者对微波治疗的手术效果、手术风险、手术过程有初步的认识，消除思想顾虑，保持积极乐观的心态，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。
3.2 术中护理 手术过程中，嘱咐病人积极配合医生的操作，协助摆好体位，不能抬高臀部，病人的臀部要紧贴肌肤板，放松全身，手术开始时，告诉病人不要随意乱动，以免影响手术者操作。护理人员密切观察病人的情绪，如患者非常紧张，需密切检测其体征变化，适当安抚病人，使其身心放松，保障手术的顺利进行。
3.3 术后护理[1] 手术结束后，嘱咐病人先休息15-20min，观察病人的体征情况，例如脉搏、体温、血压、呼吸、阴道出血情况等，如病人无心悸、头晕、出冷汗等情况方可离开。告知病人保持外阴清洁，注意常清洗外阴，每日换内裤（最好避免用化纤材质的内裤，以丝织品、棉质为宜），术后初期严禁剧烈运动骑、车等，以免出血增多。告知患者手术后阴道可能流黄水，术后2-3d是黄水流出的高峰期，这是常见现象，该现象大约持续2周左右，多数情况下不要予以特殊处理，手术创面愈合后，流黄水现象会自行停止。一般在手术结束后10d左右创面痂皮慢慢脱落，此时阴道可能有少量出血，等到新皮生成后，出血现象会自行停止。术后2个月内不要进行坐浴、阴道冲洗、妇科检查、性生活等，若阴道的出血量大于平时的月经量，及时回医院复诊。
4 讨论
宫颈处生理组织较脆弱，易出现病毒、细菌、外部等因素损伤，发生宫颈炎，如果长时间未进行有效治疗，很可能发生宫颈癌变。慢性宫颈炎是一种常见妇科疾病，易复发且难以治愈，治疗的主要方法有物理治疗、药物治疗及手术治疗。慢性宫颈炎传统治疗以局部治疗为主，常常运用物理和药物治疗，但药物治疗效果不明显，特别是对中、重度宫颈炎患者。宫颈微波术治疗原理是用微波电极触压病变组织，瞬间释放小范围的高热，破坏病变组织的单层柱状上皮，导致其坏死脱落，同时对细小血管有封闭、止血作用，手术出血量较少[2]。手术一般选择在月经干净3-7d进行，因为此期子宫内膜较薄弱，不会由于子宫内膜撤退性出血影响对手术后出血阴道不规则出血或流液的判断，减少盆腔感染的机会。要避免在盆腔感染或全身感染的情况下进行手术。术后随访要注意患者阴道出血及阴道流液的变化[3-4]。本研究中，对慢性宫颈炎患者予以微波治疗，同时对患者进行针对性的心理等护理，有效地改善患者的症状，促进患者的康复，值得推广和应用。
参考文献
[1] 田安沅，陈小惠，卢用好.慢性宫颈炎微波治疗的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：315-316.
[2] 钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2004，（20）：86-87.
[3] 郭萍，陈耐珍.微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：37-38.
[4] 陈梁.微波治疗宫颈炎的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2011，04（29）：118.
慢性宫颈炎是育龄妇女的多发病、常见病，如治疗不及时可能发展为宫颈癌，危及生命。我院应用微波治疗慢性宫颈炎，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2012年1月——2013年12月我院妇产科门诊慢性宫颈炎患者205例，年龄18-57岁，平均37.4±8.3岁。其中15例宫颈息肉，21例宫颈肥大合并糜烂，32例宫颈纳氏囊肿，137例宫颈糜烂（I。45例、Ⅱ。62例、Ⅲ。30例）。全部患者均经活检、阴道镜检查确诊为慢性宫颈炎，阴道分泌物涂片检查排除念珠菌、滴虫感染。
1.2 方法 微波治疗：禁性生活，微波治疗时间为月经干净后3-7d内，术前排空膀胱，采用截石位，常规麻醉消毒，暴露宫颈用3号窥阴器，将阴道窥器置入阴道中，充分暴露宫颈，微波探头与宫颈糜烂面接触，脚踏启动器加压治疗，根据宫颈病变情况选择相应的治疗电极，一般用20-50W功率，根据宫颈糜烂情况决定治疗时间，一般维持25s左右，组织显示黄白色凝固变性说明治疗有效。对于宫颈黏膜下肌瘤、宫颈息肉等炎症，在治疗电极插入前，要仔细观察病人的阴蒂大小及其具体位置，判断子宫颈管的深浅度，待治疗电极插入时，根据蒂部的具体位置和深浅度，分析最合适的插入角度及插入深度，治疗后细致处理残蒂部位。若为宫颈腺囊肿者，在腺囊壁表层破坏后，运用血管钳或无齿镊子取出半透明胶粘状的壁内内容物和囊壁，如果仍有囊壁残留则用治疗电极予以凝固。手术完成后，涂抹龙胆紫于治疗处。在微波治疗期间，严密观察患者的情况，避免损伤病人的宫颈、阴道壁等处的组织。
1.3 疗效评价 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈囊肿、息肉消失；有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效：糜烂程度及面积无变化。总有效率=（治愈+有效）/205×100%。
2 结果
205例中治愈176例，有效15例，总有效率93.2%，无效14例。
3 护理
3.1 心理护理 因为慢性宫颈病变时间较长，对妇女日常生活产生严重影响，部分患者担心影响生育，部分患者担心癌变，对微波治疗知识缺乏，对治疗效果缺乏信心，害怕术中或术后会出现不良后果，以及对手术疼痛的恐惧，易出现恐惧、不安、紧张、焦虑情绪，影响治疗效果。因此，医护人员应向病人及家属说明手术必要性和重要性及手术过程，使患者对微波治疗的手术效果、手术风险、手术过程有初步的认识，消除思想顾虑，保持积极乐观的心态，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。
3.2 术中护理 手术过程中，嘱咐病人积极配合医生的操作，协助摆好体位，不能抬高臀部，病人的臀部要紧贴肌肤板，放松全身，手术开始时，告诉病人不要随意乱动，以免影响手术者操作。护理人员密切观察病人的情绪，如患者非常紧张，需密切检测其体征变化，适当安抚病人，使其身心放松，保障手术的顺利进行。
3.3 术后护理[1] 手术结束后，嘱咐病人先休息15-20min，观察病人的体征情况，例如脉搏、体温、血压、呼吸、阴道出血情况等，如病人无心悸、头晕、出冷汗等情况方可离开。告知病人保持外阴清洁，注意常清洗外阴，每日换内裤（最好避免用化纤材质的内裤，以丝织品、棉质为宜），术后初期严禁剧烈运动骑、车等，以免出血增多。告知患者手术后阴道可能流黄水，术后2-3d是黄水流出的高峰期，这是常见现象，该现象大约持续2周左右，多数情况下不要予以特殊处理，手术创面愈合后，流黄水现象会自行停止。一般在手术结束后10d左右创面痂皮慢慢脱落，此时阴道可能有少量出血，等到新皮生成后，出血现象会自行停止。术后2个月内不要进行坐浴、阴道冲洗、妇科检查、性生活等，若阴道的出血量大于平时的月经量，及时回医院复诊。
4 讨论
宫颈处生理组织较脆弱，易出现病毒、细菌、外部等因素损伤，发生宫颈炎，如果长时间未进行有效治疗，很可能发生宫颈癌变。慢性宫颈炎是一种常见妇科疾病，易复发且难以治愈，治疗的主要方法有物理治疗、药物治疗及手术治疗。慢性宫颈炎传统治疗以局部治疗为主，常常运用物理和药物治疗，但药物治疗效果不明显，特别是对中、重度宫颈炎患者。宫颈微波术治疗原理是用微波电极触压病变组织，瞬间释放小范围的高热，破坏病变组织的单层柱状上皮，导致其坏死脱落，同时对细小血管有封闭、止血作用，手术出血量较少[2]。手术一般选择在月经干净3-7d进行，因为此期子宫内膜较薄弱，不会由于子宫内膜撤退性出血影响对手术后出血阴道不规则出血或流液的判断，减少盆腔感染的机会。要避免在盆腔感染或全身感染的情况下进行手术。术后随访要注意患者阴道出血及阴道流液的变化[3-4]。本研究中，对慢性宫颈炎患者予以微波治疗，同时对患者进行针对性的心理等护理，有效地改善患者的症状，促进患者的康复，值得推广和应用。
参考文献
[1] 田安沅，陈小惠，卢用好.慢性宫颈炎微波治疗的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：315-316.
[2] 钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2004，（20）：86-87.
[3] 郭萍，陈耐珍.微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：37-38.
[4] 陈梁.微波治疗宫颈炎的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2011，04（29）：118.