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摘要：目的：通过让反复喘息的患儿运用辅舒酮配合储雾罐吸入治疗，观察此方法在急性期和病后一年内对患儿喘息发作的影响。
方法：治疗组在急性期采用综合治疗的方法，缓解喘息症状，在症状缓解后采取吸入辅舒酮治疗6-12周。
结果：两组患儿在急性期后发生喘息次数方面差异有统计学意义。
结论：吸入辅舒酮对反复喘息的患儿临床效果确切，能减少喘息发作的次数，降低转化为哮喘的可能性，值得推广。
关键词：辅舒酮婴儿反复喘息干预措施
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0245-01
反复喘息是婴儿下呼吸道感染性疾病中最常见的临床症状，其中22.1-53.2%的患儿有可能发展为哮喘，特应体质或有特应性家族史的患儿是发展为哮喘的高发人群[1]，严重危害患儿身体健康，因此对婴幼儿反复喘息的治疗不单纯要快速缓解喘息症状，又要尽可能防止再次喘息的发生，阻止其进一步转化成为哮喘。但目前医生还无法预判哪些患儿能在日后转变成为哮喘，因此对那些反复喘息的患儿，尤其是高危儿，如何合理的治疗，已经是儿科工作者的研究和探索的热点。在工作中我们发现辅舒酮在预防喘息发作中有很好的疗效，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床研究对象：2010年1月-2012年1月，我院诊断为毛细支气管炎66例，喘息性支气管炎28例，支气管肺炎6例，将100例患儿随机分为2个小组，每组50例，患儿年龄不超过3周岁，在性别，特应性体质，家族史，湿疹发生率及疾病的严重程度等方面没有统计学意义，且两组患儿入院前一周均未用过糖皮质激素及支气管扩张药物。
1.2治疗方法：两组患儿在住院期间，疾病的急性期都采取相同的抗炎，抗病毒，祛痰，止喘治疗，喘憋明显者给予吸氧，短时间静脉应用糖皮质激素（甲强龙1mg/kg）治疗，同时给予沙丁胺醇0.25ml加布地奈德混悬液1ml加生理盐水2ml空气压缩雾化器治疗，每日2次，观察组在临床症状得到缓解后给予带面罩的储雾罐雾化吸入辅舒酮，125ug/次，日2次，疗程6-12周。对照组则在病情好转后即停药，不给予任何干预。
1.3观察指标：预防治疗期间内每月进行随访观察，观察喘息的发作程度及次数，用药情况及应用辅舒酮后出现的不良反应并进行相关指导，跟踪随访持续1年。
1.4统计方法：两组间比较计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
出院随访1年，观察组50例患儿中出现反复喘息者3例，占6%，对照组50例患儿中短时间内出现反复喘息者有10例，占20%，两组婴儿再次喘息发病率比较差异有显著性（P<0.03），同时观察组喘息程度明显轻于对照组。
3讨论
婴幼儿的反复喘息是儿科医生工作中的重点内容，因其有可能进步一发展为支气管哮喘而受到重视。但目前没有哪种检查可以确定哪些反复喘息患儿会进一步发展成为支气管哮喘，因此，对婴儿反复喘息即要在急性期控制症状，又要对再次喘息发作进行干预，尽量防止发展成为哮喘。但儿科医生没有成文的指导可以遵循。因此如何制定合理的治疗方案已成为儿科医生的医疗焦点。治疗反复喘息的患儿常规治疗方案是抗炎，抗病毒治疗，再根据患儿的喘息程度适当选择激素及支气管扩张药物治疗。临床上的呼吸道感染性疾病多以病毒感染为主，病毒感染是诱发喘息的常见原因，可以作为哮喘发病的启动因子，与哮喘发病密切相关[2]。但抗病毒药物种类非常有限，因此，激素及支气管扩张药物就有很重要的作用，支气管扩张药物以β受体激动剂为主，有口服片剂如美普清，博利康尼，有帖剂如妥洛特罗帖，最常用的为沙丁胺醇雾化吸入，但只在喘息发作明显时应用，不能长期使用。糖皮质激素的抗炎作用很强，能明显抑制炎症反应及变态反应，减少腺体的分泌，减轻气道的高反应性，使喘憋得以缓解，呼吸功能得以恢复，肺部啰音消失，但其较大的全身副作用，限制了临床应用[3]。辅舒酮是葛兰素公司生产的第3代吸入型糖皮质激素，能很好的与糖皮质醇受体相结合，抗炎效果良好，又是经口咽部吸入，肝脏首过效应较高，因此明显降低全身副作用。由于患儿年龄小，不能很好的配合经口直接吸入，因此使用带面罩的储雾罐辅助吸入，提高了患儿的依从性和耐受性，减少了药物的口腔沉积和对咽部的刺激，用药的安全得以提高。雾化吸入比口服药物起效快，直达气道，药物在气道的浓度提高，停留的时间延长，减少糖皮质激素的全身不良反应，用药安全，适合长期应用。
有研究显示，反复喘息的患儿病情缓解后气道仍有阻塞，需要在症状缓解后使用糖皮质激素巩固治疗。本研究利用储雾罐辅助应用辅舒酮，治疗反复喘息的患儿。研究显示，辅舒酮在控制患儿喘息反复发作的程度，次数等方面均优于对照组，差异有显著意义，同时有效的避免了全身应用糖皮质激素的副作用。
总之，反复喘息的患儿疾病早期气道处于可修复的初级阶段，如果进行干预，则效果明显。研究证明，吸入糖皮质激素治疗反复喘息，可预防和减轻气道不可逆反应的发生，降低哮喘的发病率。本组研究证实让反复喘息的患儿在喘息发作缓解后再规律吸入辅舒酮6-12周，减少了喘息再次发作的可能性，同时减少了哮喘的发病率。该药的安全性高，且操作方便，价格便宜，患儿及家属依从性好，值得临床推广。
参考文献
[1]晁占湖，望有福.吸入糖皮质激素干预毛细支气管炎后喘息的临场分析.儿科药学杂志，2007.13（4）：22-24
[2]罗运春.中华医学会儿科学分会呼吸组.支气管哮喘防治常规（试行）.中华儿科学杂志，2004，42：100-107
[3]胡晓斌，赵江勇，马艳.辅舒酮联合万托林对婴幼儿反复喘息的疗效观察.兵团医学.2011.09（3）：9-11
方法：治疗组在急性期采用综合治疗的方法，缓解喘息症状，在症状缓解后采取吸入辅舒酮治疗6-12周。
结果：两组患儿在急性期后发生喘息次数方面差异有统计学意义。
结论：吸入辅舒酮对反复喘息的患儿临床效果确切，能减少喘息发作的次数，降低转化为哮喘的可能性，值得推广。
关键词：辅舒酮婴儿反复喘息干预措施
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0245-01
反复喘息是婴儿下呼吸道感染性疾病中最常见的临床症状，其中22.1-53.2%的患儿有可能发展为哮喘，特应体质或有特应性家族史的患儿是发展为哮喘的高发人群[1]，严重危害患儿身体健康，因此对婴幼儿反复喘息的治疗不单纯要快速缓解喘息症状，又要尽可能防止再次喘息的发生，阻止其进一步转化成为哮喘。但目前医生还无法预判哪些患儿能在日后转变成为哮喘，因此对那些反复喘息的患儿，尤其是高危儿，如何合理的治疗，已经是儿科工作者的研究和探索的热点。在工作中我们发现辅舒酮在预防喘息发作中有很好的疗效，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床研究对象：2010年1月-2012年1月，我院诊断为毛细支气管炎66例，喘息性支气管炎28例，支气管肺炎6例，将100例患儿随机分为2个小组，每组50例，患儿年龄不超过3周岁，在性别，特应性体质，家族史，湿疹发生率及疾病的严重程度等方面没有统计学意义，且两组患儿入院前一周均未用过糖皮质激素及支气管扩张药物。
1.2治疗方法：两组患儿在住院期间，疾病的急性期都采取相同的抗炎，抗病毒，祛痰，止喘治疗，喘憋明显者给予吸氧，短时间静脉应用糖皮质激素（甲强龙1mg/kg）治疗，同时给予沙丁胺醇0.25ml加布地奈德混悬液1ml加生理盐水2ml空气压缩雾化器治疗，每日2次，观察组在临床症状得到缓解后给予带面罩的储雾罐雾化吸入辅舒酮，125ug/次，日2次，疗程6-12周。对照组则在病情好转后即停药，不给予任何干预。
1.3观察指标：预防治疗期间内每月进行随访观察，观察喘息的发作程度及次数，用药情况及应用辅舒酮后出现的不良反应并进行相关指导，跟踪随访持续1年。
1.4统计方法：两组间比较计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
出院随访1年，观察组50例患儿中出现反复喘息者3例，占6%，对照组50例患儿中短时间内出现反复喘息者有10例，占20%，两组婴儿再次喘息发病率比较差异有显著性（P<0.03），同时观察组喘息程度明显轻于对照组。
3讨论
婴幼儿的反复喘息是儿科医生工作中的重点内容，因其有可能进步一发展为支气管哮喘而受到重视。但目前没有哪种检查可以确定哪些反复喘息患儿会进一步发展成为支气管哮喘，因此，对婴儿反复喘息即要在急性期控制症状，又要对再次喘息发作进行干预，尽量防止发展成为哮喘。但儿科医生没有成文的指导可以遵循。因此如何制定合理的治疗方案已成为儿科医生的医疗焦点。治疗反复喘息的患儿常规治疗方案是抗炎，抗病毒治疗，再根据患儿的喘息程度适当选择激素及支气管扩张药物治疗。临床上的呼吸道感染性疾病多以病毒感染为主，病毒感染是诱发喘息的常见原因，可以作为哮喘发病的启动因子，与哮喘发病密切相关[2]。但抗病毒药物种类非常有限，因此，激素及支气管扩张药物就有很重要的作用，支气管扩张药物以β受体激动剂为主，有口服片剂如美普清，博利康尼，有帖剂如妥洛特罗帖，最常用的为沙丁胺醇雾化吸入，但只在喘息发作明显时应用，不能长期使用。糖皮质激素的抗炎作用很强，能明显抑制炎症反应及变态反应，减少腺体的分泌，减轻气道的高反应性，使喘憋得以缓解，呼吸功能得以恢复，肺部啰音消失，但其较大的全身副作用，限制了临床应用[3]。辅舒酮是葛兰素公司生产的第3代吸入型糖皮质激素，能很好的与糖皮质醇受体相结合，抗炎效果良好，又是经口咽部吸入，肝脏首过效应较高，因此明显降低全身副作用。由于患儿年龄小，不能很好的配合经口直接吸入，因此使用带面罩的储雾罐辅助吸入，提高了患儿的依从性和耐受性，减少了药物的口腔沉积和对咽部的刺激，用药的安全得以提高。雾化吸入比口服药物起效快，直达气道，药物在气道的浓度提高，停留的时间延长，减少糖皮质激素的全身不良反应，用药安全，适合长期应用。
有研究显示，反复喘息的患儿病情缓解后气道仍有阻塞，需要在症状缓解后使用糖皮质激素巩固治疗。本研究利用储雾罐辅助应用辅舒酮，治疗反复喘息的患儿。研究显示，辅舒酮在控制患儿喘息反复发作的程度，次数等方面均优于对照组，差异有显著意义，同时有效的避免了全身应用糖皮质激素的副作用。
总之，反复喘息的患儿疾病早期气道处于可修复的初级阶段，如果进行干预，则效果明显。研究证明，吸入糖皮质激素治疗反复喘息，可预防和减轻气道不可逆反应的发生，降低哮喘的发病率。本组研究证实让反复喘息的患儿在喘息发作缓解后再规律吸入辅舒酮6-12周，减少了喘息再次发作的可能性，同时减少了哮喘的发病率。该药的安全性高，且操作方便，价格便宜，患儿及家属依从性好，值得临床推广。
参考文献
[1]晁占湖，望有福.吸入糖皮质激素干预毛细支气管炎后喘息的临场分析.儿科药学杂志，2007.13（4）：22-24
[2]罗运春.中华医学会儿科学分会呼吸组.支气管哮喘防治常规（试行）.中华儿科学杂志，2004，42：100-107
[3]胡晓斌，赵江勇，马艳.辅舒酮联合万托林对婴幼儿反复喘息的疗效观察.兵团医学.2011.09（3）：9-11