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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0238-01
【摘要】 目的：探究老年精神科护理存在的风险，提出相应的安全管理对策。方法：主要对我院多年来老年精神科患者的护理情况进行调查分析，总结出其护理风险涉及到方方面面，就此提出对策，家属、医院和护士都要各司其责。结论：只要做好患者及家属的教育工作，保证护士的护理工作，加强医院的管理工作，老年精神科的护理风险将大大降低。
【关键词】 老年精神科 护理风险 安全管理 策略
1、护理风险分析
1.1 患者及家属陪护方面
老年精神科既有老年特点又有精神科特点，作为老年人，体弱多病，机能衰退，步态不稳，摔倒、骨折等情况时有发生，大多老年人都有病史，或者老人病，最多的就是心脑血管相关疾病，而该种疾病的病症表现便是昏厥、摔倒等，而老人身体素质差，对很多药物过敏，副作用明显。作为精神科患者，老年精神科患者大都病期长，有的长达30多年，多年的药物副作用，使得心脑血管发生病变，极有可能发生猝死等突发性状况，时刻面临着生命危险。和其他年龄段的精神病患者一样，老人精神科患者自杀、自残、自虐等现象也时常发生，情绪不稳定，易怒冲动。而老年痴呆病患者生活完全不能自理还缺乏自我保护能力，特别容易受到外界伤害。
很多家属不懂得对精神病患者的護理知识，而请用的陪护往往又责任心不够，对病人缺乏周全细心的照顾，并且很多陪护不重视医院的规章制度，陪护素质还远远不够，急需提高。
1.2 护理方面
从我院老人精神科配置的护士来看，存在这样的一些情况，一是年轻化，也许有过硬的专业知识，但是缺乏丰富的临床经验，对于突发状况往往不能独自处理，特别是对那些疾病预兆难以观察出来，不能准确判断病情变化情况，以致贻误抢救时机；一种是专业知识不够，这也算是医院的管理体制问题，招聘不够资格的护士入院，对病人非常不利；还有就是护士配置数量不够，大多护士都是超负荷工作，在身心疲劳的情况下难免疏忽大意；最后就是普遍存在的责任心、爱心等职业道德素质问题。所有这些情况都是一种潜在的风险，时刻威胁着老人精神病患者的生命。
1.3 管理方面
可以说，大多数医院的老人精神科管理都是不完善的。各种管理制度有待健全，对护士的监督管理力度不够同时也没有站在护士角度为护士着想，护士工作量大且细而配置的护士数量少，使得护士疲劳上班，降低工作效率。病房的基础设备存在安全隐患，比如病房内的挂绳、湿地、浴室等都可能成为杀手。
2、对策
2.1 患者及家属陪护方面
作为老年又是精神科患者，在入院时要给予一定的心理疏导，对其生活环境做必要的介绍，并告知医院的规章制度。一般来说老年精神病患者的自我保护能力非常弱，因此要保证其安全，最主要还是靠家属陪护和医护人员。对于家属，患者入院时，一定要对其进行健康教育，并宣传相关规章制度，告知家属的注意事项，特别是禁带品问题。而对于医院的陪护人员，要制定出清楚明确的陪护制度，要录用正规家政公司培训过的陪护，在录用时要清楚告知医院的各种陪护细则，得到医院的考察认可后，双方签订任用合同，一式两份。到病房准备工作之前一定要接受护士长或者护士的安全健康宣传教育，且要接受护士的检查，看是否有威胁患者安全的危险品的带入，接班后，也有实施对其的监控，实时对其进行相应培训。
2.2 护理方面
医院要重视对护士的培训，对于刚刚毕业的护士学生一定要进行岗前培训，培训合格方能上岗。即便是在上岗之后也还有给予必要的临床指导，特别是护士长将自己的经验与年轻护士分享，以提高护士对疾病征兆的观察和判断能力，通过不断的学习也可提高护士的应急能力。当然除了专业性的培训学习之外，还要进行必要的职业道德教育，培养护士的责任心和耐心以及爱岗敬业精神。陪护更是要关注相应护理患者的一言一行，吃喝拉撒。不管是有陪护还是没有陪护，护士都要一样地细心对待，不能认为有陪护便可以全权交给陪护，而不予以指导和观察。在基础护理方面尤其要注意那些有特殊病史的患者，比如心脑血管病，就要关注其行走摔倒情况的发生，像那些糖尿病患者就要细心关注其饮食，对于那些长期卧床的患者，护士要督促家属或是陪护做好清洗卫生工作等等。
2.3 管理方面
在基础设施方面，医院要考虑到老人的特点和精神病患者的特点，为患者提供安全、幽静的休养环境。要有专门的观察室和监护室以应对重症病人。要时刻保持地面干燥以防滑到，特别是洗浴室，要安装扶手。病房里的设施以简单为主，注意绳子、指甲刀之类容易成为自伤凶器的物品的收检管理。医院要有严格健全细致的规章制度，对护士及陪护的监督管理要有力度，不能流于形式，要落实到位。每天都要检查病房的物品放置是否安全，对家属所带物品也要严格检查，以保证病人安全为主，方便陪护人员为辅。对于一些特殊的器材比如约束带，家属或是陪护不可私自改变约束带的使用方式，以便带来不必要的麻烦和危险。另外要多多体贴护士，多多关怀。要增加护士数量、简化护理记录条目，以减轻护士工作量，让护士有更多的时间与患者进行耐心细致的沟通。要建立陪护管理制度，并与正规家政公司联系合作，共同做好陪护的培训工作。
3、结论
老人精神科是一个非常特殊的科室，兼具老人和精神科的特点，因此其护理风险非常之高，此科的护理人员工作任重道远，我院针对此种特点对该科实行风险管理，完善相关制度，增强护士的风险意识，在这一政策付诸实施后，风险降低，意外减少，事实证明风险管理成效显著。
参考文献
[1] 张红. 老年精神科护理风险分析及安全管理对策[A]. 中华护理学会.第14届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：3.
[2] 蔡叶佩. 五常法在老年精神科护理管理中的应用[J]. 当代医学（学术版），2008，05：116-117.
[3] 张冬红. 老年精神科护理工作特点和管理对策[A]. 河南省护理学会.河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C].河南省护理学会：，2009：3.
【摘要】 目的：探究老年精神科护理存在的风险，提出相应的安全管理对策。方法：主要对我院多年来老年精神科患者的护理情况进行调查分析，总结出其护理风险涉及到方方面面，就此提出对策，家属、医院和护士都要各司其责。结论：只要做好患者及家属的教育工作，保证护士的护理工作，加强医院的管理工作，老年精神科的护理风险将大大降低。
【关键词】 老年精神科 护理风险 安全管理 策略
1、护理风险分析
1.1 患者及家属陪护方面
老年精神科既有老年特点又有精神科特点，作为老年人，体弱多病，机能衰退，步态不稳，摔倒、骨折等情况时有发生，大多老年人都有病史，或者老人病，最多的就是心脑血管相关疾病，而该种疾病的病症表现便是昏厥、摔倒等，而老人身体素质差，对很多药物过敏，副作用明显。作为精神科患者，老年精神科患者大都病期长，有的长达30多年，多年的药物副作用，使得心脑血管发生病变，极有可能发生猝死等突发性状况，时刻面临着生命危险。和其他年龄段的精神病患者一样，老人精神科患者自杀、自残、自虐等现象也时常发生，情绪不稳定，易怒冲动。而老年痴呆病患者生活完全不能自理还缺乏自我保护能力，特别容易受到外界伤害。
很多家属不懂得对精神病患者的護理知识，而请用的陪护往往又责任心不够，对病人缺乏周全细心的照顾，并且很多陪护不重视医院的规章制度，陪护素质还远远不够，急需提高。
1.2 护理方面
从我院老人精神科配置的护士来看，存在这样的一些情况，一是年轻化，也许有过硬的专业知识，但是缺乏丰富的临床经验，对于突发状况往往不能独自处理，特别是对那些疾病预兆难以观察出来，不能准确判断病情变化情况，以致贻误抢救时机；一种是专业知识不够，这也算是医院的管理体制问题，招聘不够资格的护士入院，对病人非常不利；还有就是护士配置数量不够，大多护士都是超负荷工作，在身心疲劳的情况下难免疏忽大意；最后就是普遍存在的责任心、爱心等职业道德素质问题。所有这些情况都是一种潜在的风险，时刻威胁着老人精神病患者的生命。
1.3 管理方面
可以说，大多数医院的老人精神科管理都是不完善的。各种管理制度有待健全，对护士的监督管理力度不够同时也没有站在护士角度为护士着想，护士工作量大且细而配置的护士数量少，使得护士疲劳上班，降低工作效率。病房的基础设备存在安全隐患，比如病房内的挂绳、湿地、浴室等都可能成为杀手。
2、对策
2.1 患者及家属陪护方面
作为老年又是精神科患者，在入院时要给予一定的心理疏导，对其生活环境做必要的介绍，并告知医院的规章制度。一般来说老年精神病患者的自我保护能力非常弱，因此要保证其安全，最主要还是靠家属陪护和医护人员。对于家属，患者入院时，一定要对其进行健康教育，并宣传相关规章制度，告知家属的注意事项，特别是禁带品问题。而对于医院的陪护人员，要制定出清楚明确的陪护制度，要录用正规家政公司培训过的陪护，在录用时要清楚告知医院的各种陪护细则，得到医院的考察认可后，双方签订任用合同，一式两份。到病房准备工作之前一定要接受护士长或者护士的安全健康宣传教育，且要接受护士的检查，看是否有威胁患者安全的危险品的带入，接班后，也有实施对其的监控，实时对其进行相应培训。
2.2 护理方面
医院要重视对护士的培训，对于刚刚毕业的护士学生一定要进行岗前培训，培训合格方能上岗。即便是在上岗之后也还有给予必要的临床指导，特别是护士长将自己的经验与年轻护士分享，以提高护士对疾病征兆的观察和判断能力，通过不断的学习也可提高护士的应急能力。当然除了专业性的培训学习之外，还要进行必要的职业道德教育，培养护士的责任心和耐心以及爱岗敬业精神。陪护更是要关注相应护理患者的一言一行，吃喝拉撒。不管是有陪护还是没有陪护，护士都要一样地细心对待，不能认为有陪护便可以全权交给陪护，而不予以指导和观察。在基础护理方面尤其要注意那些有特殊病史的患者，比如心脑血管病，就要关注其行走摔倒情况的发生，像那些糖尿病患者就要细心关注其饮食，对于那些长期卧床的患者，护士要督促家属或是陪护做好清洗卫生工作等等。
2.3 管理方面
在基础设施方面，医院要考虑到老人的特点和精神病患者的特点，为患者提供安全、幽静的休养环境。要有专门的观察室和监护室以应对重症病人。要时刻保持地面干燥以防滑到，特别是洗浴室，要安装扶手。病房里的设施以简单为主，注意绳子、指甲刀之类容易成为自伤凶器的物品的收检管理。医院要有严格健全细致的规章制度，对护士及陪护的监督管理要有力度，不能流于形式，要落实到位。每天都要检查病房的物品放置是否安全，对家属所带物品也要严格检查，以保证病人安全为主，方便陪护人员为辅。对于一些特殊的器材比如约束带，家属或是陪护不可私自改变约束带的使用方式，以便带来不必要的麻烦和危险。另外要多多体贴护士，多多关怀。要增加护士数量、简化护理记录条目，以减轻护士工作量，让护士有更多的时间与患者进行耐心细致的沟通。要建立陪护管理制度，并与正规家政公司联系合作，共同做好陪护的培训工作。
3、结论
老人精神科是一个非常特殊的科室，兼具老人和精神科的特点，因此其护理风险非常之高，此科的护理人员工作任重道远，我院针对此种特点对该科实行风险管理，完善相关制度，增强护士的风险意识，在这一政策付诸实施后，风险降低，意外减少，事实证明风险管理成效显著。
参考文献
[1] 张红. 老年精神科护理风险分析及安全管理对策[A]. 中华护理学会.第14届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：3.
[2] 蔡叶佩. 五常法在老年精神科护理管理中的应用[J]. 当代医学（学术版），2008，05：116-117.
[3] 张冬红. 老年精神科护理工作特点和管理对策[A]. 河南省护理学会.河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C].河南省护理学会：，2009：3.