关键词 小儿 功能性再发性腹痛 加味健脾散 临床报道
　　
　　资料与方法
　　2004年1月～2006年6月小儿功能性再发性腹痛100 例,男42 例，女58例，年龄3～14 岁，平均年龄8.5岁。所有病例均排除器质性疾病并符合以下诊断要点^[1]：①腹痛病程超过3个月；②疼痛为非特异性间断发作，很少表现为绞痛；③疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现；④可伴有恶心、呕吐、不欲饮食、便溏、腹胀等症状。
　　治疗方法：服用加味健脾散，其剂量为3～5岁，每服3g，日服2次，6岁以上每次5g，日服2次，温水冲服，3周为1个疗程，一般2～3个疗程。
　　疗效评定：在治疗2～3个疗程，3个月后进行疗效评定。①显效：基本无腹痛症状和体征，无其他不适症状或其他症状明显好转。 ②有效：腹痛症状或体征明显减轻，其他伴症好转。③无效：腹痛虽减轻，但仍间断发作或无改善。
　　
　　结 果
　　显效78 例，有效17例，无效5例，总有效率95%。
　　
　　讨 论
　　本病占小儿再发性腹痛 90%以上，器质性不足10%。西医治疗本病一般不使用药物治疗，主要以调整饮食及喂养为主，仅在腹痛发作时进行对症治疗。
　　本病属中医腹痛范畴，中医学认为，本病的发生是由感受寒邪，乳食积滞，腹胀虚冷所致。病理机制为气机郁滞，血流不畅，脉络不通，不通则痛。治以健脾温中，理气止痛。加味健脾散方中以党参、白术、茯苓、山药健脾益气，陈皮、厚朴、砂仁、枳壳、元胡理气止痛，高良姜温中止痛，兼食积加内金、神曲消食导滞，全方合用具有补脾益气，温中祛寒，理气止痛之功效。现代药理研究表明^[2]：枳壳能缓解小肠痉挛，促进胃肠收缩节律增加而有力。厚朴对肠道痉挛有一定缓解作用，而元胡具有镇痛作用，延胡索乙素无论对痉挛性还是非痉挛性疼痛均有效，且对钝痛作用优于锐痛。
　　中药散剂治疗小儿功能性腹痛，具有药量少，价格廉，服用方便，小儿依从性好等特点，同时配用小儿饮食的調摄和养护，临床效果显著。
　　
　　参考文献
　　1 白学斌.中西医结合儿科治疗学.北京：中医古籍出版社，2001：245
　　2 黎世明.黎炳南儿科经验集.北京：人民卫生出版社，2004：384