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[摘要] 目的 探讨电话随访对隆林县少数民族高血压患者遵医行为的影响。 方法 将182例隆林县少数民族高血压患者随机分为随访组与对照组，两组住院期间均给予系统的健康教育，随访组患者出院后给予电话随访，1年后评价两组患者的遵医行为。 结果 随访组患者的遵医行为明显高于对照组（P ＜0.01）。 结论 对隆林县少数民族高血压患者进行电话随访予强化健康教育，能提高患者的遵医行为，有利于高血压病程的控制。
[关键词]少数民族；高血压；电话随访；遵医行为
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-64-02
高血压是危害人类健康的一种常见病，是多种心脑血管疾病的重要危险因子，可引起心、脑、肾脏等多器官、多系统并发症，与癌症、糖尿病一起被称为人类生命的3大杀手。近年来随着人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率也迅速上升。据调查，我国现有高血压病患者约2亿，而得到良好控制的仅占6.1%[1]。广西少数民族高血压患者的控制率仅为1.6%[2]，患者的遵医行为是高血压病控制的关键。为提高隆林县少数民族高血压患者的遵医行为，控制高血压病情的发展，笔者所在医院2009年1月~ 2010年6月开始对少数民族高血压患者进行电话随访，取得较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年6月在笔者所在医院内科住院并出院的少数民族高血压患者182例。入选条件：无交流障碍、认知障碍及活动障碍；隆林县居民；有固定电话或手机通讯工具。入选患者均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]。将182例患者随机分为随访组和对照组。随访组91例，其中男62例，女29例，年龄41～71岁，平均（51.39±8.31）岁；文化程度：高中及以上33例，初中及以下58例；民族：壮族33例，苗族27例，彝族17例，仫佬族14例。对照组91例，其中男61例，女30例，年龄40～72岁，平均（52.12±9.03）岁；文化程度：高中及以上32例，初中及以下59例；民族：壮族34例，苗族26例，彝族18例，仫佬族13例。两组患者在性别、年龄、文化程度、民族等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者住院期间按高血压护理常规给予护理及系统健康教育，主要内容包括：高血压病的基本知识，饮食指导，运动指导，监测血压的方法、注意事项等。出院前2 d由责任护士进行出院指导。随访组在此基础上，出院后由责任护士定期电话访问进行强化健康教育和康复指导。患者出院后1周内打第1次访问电话，以后每月1次，每次15～30 min，随访时间持续1年。随访内容：①心理辅导：耐心倾听患者的问题，了解患者在康复中的问题，针对存在的问题给予心理辅导，指导患者学会释放压力，保持乐观情绪。②饮食指导：了解患者的饮食习惯，指导减少钠盐及脂肪、糖的摄入。③生活指导：指导患者有规律的生活，及时纠正不健康的生活方式，根据患者的实际情况，选择适合患者的运动方式，戒烟、戒酒、控制体重。④监测血压：指导患者定期监测血压，严格按医嘱服药。⑤高血压病知识宣教：向患者及其家属宣教高血压病知识，并选择家庭督导员，提醒、督促患者遵医，同时了解患者的遵医情况。
1.3 评价方法
采用自制问卷调查表，两组患者均由责任护士采用面谈、电话访谈等方式进行问卷调查，问卷调查内容为：出院后能否遵守医嘱合理饮食、运动、用药、监测血压、定期复诊等。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计软包进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、监测血压、定时复诊等遵医行为均显著高于对照组（P ＜0.01）。见表1。
3 讨论
电话随访是一种开放式、延伸式的健康教育形式，是患者及时获得健康保健指导与咨询的最佳途径[4]。通过电话随访，医务人员将健康教育进行有计划、有组织地实施，在了解患者病情康复的同时，随时发现患者存在的问题，进行针对性干预，及时给予适当的指导，以帮助患者建立并增强维护自身健康的责任感[5]。遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度，是遵循医嘱的行为活动，而依从性的优劣则决定了最终的治疗效果。俞桃英[6]报道，患者住院期间治疗的依从性较高，而出院后随着时间的推延对治疗的依从性逐渐降低。隆林县少数民族患者多为居住在山区，相关疾病知识来源缺乏，而且有着嗜酒、吸烟等许多不良生活习惯[2]，这些不良生活习惯是高血压病的危险因素[7]，对少数民族高血压患者进行电话随访，给予强化高血压相关知识的教育，提高其对疾病的认识能力和遵医行为，改变不良的生活习惯，建立良好的促进健康行为，对高血压的治疗、预防和延缓高血压的发生、降低心脑血管事件的危险是十分必要的。本研究结果显示，随访组患者在合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、监测血压、定时复诊方面明显优于对照组患者（P ＜0.01），说明电话随访能提高少数民族高血压患者的遵医行为。这是因为通过电话随访进行强化健康教育，提高了患者的健康意識，增加了与患者及其家属的沟通，并取得患者家庭的支持，督促患者遵从医嘱。
随着人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率正在迅速上升。少数民族高血压发病率亦在快速增长[2]，而患者对高血压病的相关知识认识不足，目前的健康教育多局限于住院患者的教育，对患者出院后继续健康教育不足，尤其居住山区的少数民族患者更是严重不足。为此，对少数民族高血压患者应建立一种长期的随访制度，以进行动态、连续的健康教育，然而当前临床护士配备有限，工作繁重，长期对患者坚持长期不懈地进行随访及健康教育有较大困难。因此，建议合理配置山区农村卫生资源，设置山区农村医疗保健机构，普及高血压的知识教育，以提高山区农民群众对高血压相关知识的认知，从而提高其遵医行为。
[参考文献]
[1] 李迪，何元军，廖朝明，等.影响高血压医嘱依从性相关因素调查分析[J].四川医学，2008，29（5）：604-605.
[2] 尹瑞兴，冯启明，林伟雄，等.广西黑衣壮族中老年人群高血压患病率调查[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，7（5）：307-310.
[3] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：5-20.
[4] 屈检纯，廖光辉.心血管病患者出院后电话随访健康教育[J].当代护士，2007，14（1）：82-83.
[5] 吴珠英.电话随访对鼻窦内窥镜手术患者出院后遵医行为的影响[J].护理实践与研究(上半月版)，2009，6（17）：116.
[6] 俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246.
[7] 王卫东，徐婷娟，徐维平，等.心脑血管疾病危险因子的Meta分析[J].中国临床保健杂志，2010，13（5）：463-465.
（收稿日期：2011-11-07）
[关键词]少数民族；高血压；电话随访；遵医行为
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-64-02
高血压是危害人类健康的一种常见病，是多种心脑血管疾病的重要危险因子，可引起心、脑、肾脏等多器官、多系统并发症，与癌症、糖尿病一起被称为人类生命的3大杀手。近年来随着人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率也迅速上升。据调查，我国现有高血压病患者约2亿，而得到良好控制的仅占6.1%[1]。广西少数民族高血压患者的控制率仅为1.6%[2]，患者的遵医行为是高血压病控制的关键。为提高隆林县少数民族高血压患者的遵医行为，控制高血压病情的发展，笔者所在医院2009年1月~ 2010年6月开始对少数民族高血压患者进行电话随访，取得较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年6月在笔者所在医院内科住院并出院的少数民族高血压患者182例。入选条件：无交流障碍、认知障碍及活动障碍；隆林县居民；有固定电话或手机通讯工具。入选患者均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]。将182例患者随机分为随访组和对照组。随访组91例，其中男62例，女29例，年龄41～71岁，平均（51.39±8.31）岁；文化程度：高中及以上33例，初中及以下58例；民族：壮族33例，苗族27例，彝族17例，仫佬族14例。对照组91例，其中男61例，女30例，年龄40～72岁，平均（52.12±9.03）岁；文化程度：高中及以上32例，初中及以下59例；民族：壮族34例，苗族26例，彝族18例，仫佬族13例。两组患者在性别、年龄、文化程度、民族等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者住院期间按高血压护理常规给予护理及系统健康教育，主要内容包括：高血压病的基本知识，饮食指导，运动指导，监测血压的方法、注意事项等。出院前2 d由责任护士进行出院指导。随访组在此基础上，出院后由责任护士定期电话访问进行强化健康教育和康复指导。患者出院后1周内打第1次访问电话，以后每月1次，每次15～30 min，随访时间持续1年。随访内容：①心理辅导：耐心倾听患者的问题，了解患者在康复中的问题，针对存在的问题给予心理辅导，指导患者学会释放压力，保持乐观情绪。②饮食指导：了解患者的饮食习惯，指导减少钠盐及脂肪、糖的摄入。③生活指导：指导患者有规律的生活，及时纠正不健康的生活方式，根据患者的实际情况，选择适合患者的运动方式，戒烟、戒酒、控制体重。④监测血压：指导患者定期监测血压，严格按医嘱服药。⑤高血压病知识宣教：向患者及其家属宣教高血压病知识，并选择家庭督导员，提醒、督促患者遵医，同时了解患者的遵医情况。
1.3 评价方法
采用自制问卷调查表，两组患者均由责任护士采用面谈、电话访谈等方式进行问卷调查，问卷调查内容为：出院后能否遵守医嘱合理饮食、运动、用药、监测血压、定期复诊等。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计软包进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、监测血压、定时复诊等遵医行为均显著高于对照组（P ＜0.01）。见表1。
3 讨论
电话随访是一种开放式、延伸式的健康教育形式，是患者及时获得健康保健指导与咨询的最佳途径[4]。通过电话随访，医务人员将健康教育进行有计划、有组织地实施，在了解患者病情康复的同时，随时发现患者存在的问题，进行针对性干预，及时给予适当的指导，以帮助患者建立并增强维护自身健康的责任感[5]。遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度，是遵循医嘱的行为活动，而依从性的优劣则决定了最终的治疗效果。俞桃英[6]报道，患者住院期间治疗的依从性较高，而出院后随着时间的推延对治疗的依从性逐渐降低。隆林县少数民族患者多为居住在山区，相关疾病知识来源缺乏，而且有着嗜酒、吸烟等许多不良生活习惯[2]，这些不良生活习惯是高血压病的危险因素[7]，对少数民族高血压患者进行电话随访，给予强化高血压相关知识的教育，提高其对疾病的认识能力和遵医行为，改变不良的生活习惯，建立良好的促进健康行为，对高血压的治疗、预防和延缓高血压的发生、降低心脑血管事件的危险是十分必要的。本研究结果显示，随访组患者在合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、监测血压、定时复诊方面明显优于对照组患者（P ＜0.01），说明电话随访能提高少数民族高血压患者的遵医行为。这是因为通过电话随访进行强化健康教育，提高了患者的健康意識，增加了与患者及其家属的沟通，并取得患者家庭的支持，督促患者遵从医嘱。
随着人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率正在迅速上升。少数民族高血压发病率亦在快速增长[2]，而患者对高血压病的相关知识认识不足，目前的健康教育多局限于住院患者的教育，对患者出院后继续健康教育不足，尤其居住山区的少数民族患者更是严重不足。为此，对少数民族高血压患者应建立一种长期的随访制度，以进行动态、连续的健康教育，然而当前临床护士配备有限，工作繁重，长期对患者坚持长期不懈地进行随访及健康教育有较大困难。因此，建议合理配置山区农村卫生资源，设置山区农村医疗保健机构，普及高血压的知识教育，以提高山区农民群众对高血压相关知识的认知，从而提高其遵医行为。
[参考文献]
[1] 李迪，何元军，廖朝明，等.影响高血压医嘱依从性相关因素调查分析[J].四川医学，2008，29（5）：604-605.
[2] 尹瑞兴，冯启明，林伟雄，等.广西黑衣壮族中老年人群高血压患病率调查[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，7（5）：307-310.
[3] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：5-20.
[4] 屈检纯，廖光辉.心血管病患者出院后电话随访健康教育[J].当代护士，2007，14（1）：82-83.
[5] 吴珠英.电话随访对鼻窦内窥镜手术患者出院后遵医行为的影响[J].护理实践与研究(上半月版)，2009，6（17）：116.
[6] 俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246.
[7] 王卫东，徐婷娟，徐维平，等.心脑血管疾病危险因子的Meta分析[J].中国临床保健杂志，2010，13（5）：463-465.
（收稿日期：2011-11-07）