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【摘 要】从培养安全意识、狠抓规章制度落实、做好细节管理、重视突发事件的应急能力培训、掌握沟通艺术等方面，探讨护士长在护理安全管理中磅重要作用。
【关键词】护士长；安全管理；作用
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0876-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡[]]。护理安全是护理质量的保证，是护士长管理工作的重点，现将我们在护理安全管理实践中的做法和体会介绍如下。
1 培养安全意识
1.1 护士长要有强烈的安全责任感 护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标，作为护士长，必须认清这一点，不断提高自身安全意识，时刻保持清醒的头脑，善于发现工作中的薄弱环节，积极制定、落实防范措施，防患于未然。
1.2 培养护士的安全意识 护士的安全意识是保证护理安全的前提，临床上由于护士法制观念淡薄引起的护理纠纷时有报道，护士长要结合实例，经常、反复的对护士进行安全教育和法律知识培训，让护士了解自己在护理工作中的法律责任、义务和范围，牢固树立"依法行医，安全第一"的观念，自觉落实各项安全措施，保护自己和患者的合法权益。
1.3 做好护士思想工作 由于护理工作的高风险和护士缺编严重，护士长期处于高度紧张和超负荷工作状态，容易产生疲劳、厌烦、急躁情绪。还有护士的社会地位和经济待遇较低，很多护士会因此产生委屈抱怨心理，专业思想不稳定，对工作失去兴趣，带着这种情绪工作容易发生差错。护士长要理解护士们的困难，生活上多关心体贴，工作中常鼓励表扬，调动其工作积极性。同时要善于发现护士的不良情绪，积极给予正面的疏导，对情绪不稳定、身体状态欠佳的护士建议休息调整。
1.4 培养护士的慎独精神 慎独既是护理工作的职业道德要素，也是避免护患纠纷的手段[2]。由于护理工作多数都是由一位护士独自完成，所以护士长必须重视护士慎独精神的培养；使护士养成严谨的工作作风和高度的工作责任心。用事实案例进行教育，让护士知道工作中应该怎样做，不该怎样做，不管是否有人监督都一样做，提高自我约束能力和自我保护意识。
1.5 培养病人的安全意识 病人的安全意识是预防护理差错的措施之一。我们将安全知识纳入健康教育内容，例如饮食卫生、防跌倒、防坠床、防走失、防火、防盗、病房设施使用方法等，对每位入院的病人及家属进行教育，教育后要记录，病人及家属签名认可，并及时评价效果。
2 狠抓制度落實，确保护理安全 规章制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求[3]。护士长必须确保医院各项棍奏制度的落实，严格管理，认真监督[4]。尤其是对于一些习以为常的制度，如查对制度、分级护理制度等容易流于形式，护士长经常检查、随时提问、反复强化，让护士时刻用制度规范约束自己，主动自觉地把规章制度落实在实践中。
3 做好细节管理 护理工作点多面广，琐碎复杂。病人从入院到出院，每一项治疗护理措施、化验检查，无不直接或间接通过护士的手落实到病人身上，其中任何一个细节的失控和忽视，都会影响整个护理过程的质量，甚至造成医疗事故的发生。护士长不仅要做好宏观调控把握好大的原则，更重要的从小处手抓细节管理。
3.1 把好环节质量关 成立以护士长为首的科室质量管理小组，每周按质量标准不定时检查，发现问题及时纠正。护士长深入病房，跟班检查，发现问题及时指导处理。每月召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整施并督促落实。
3.2 确保医疗环境安全 病区基础设施、环境布局、物品配备等要从安全角度考虑，设置必要的警示标志、宣传告知、安全辅助用具和应急装置，坏的设施及时维修，以防意外事件发生。做好消毒隔离和医疗废物管理，防止发生医院交叉感染。
3.3 做好护理病历质量控制 护理病历是处理医疗纠纷的重要依据之一。护士长要高度重视护理病历的质量管理，强化培训护士规范书写护理记录，确保病例中的各项护理记录经得起检查和作为法律依据[5]。对新入院病人24h 内检查首次护理记录，对急、危重病人的护理记录要做到每天检查与监控，住院时间较长、病情较稳定的病人至少每周检查1--2 次护理记录。对患者的不遵医行为要求护士客观、真实地记录，避免由于护理病历记录不完善引起医疗纠纷。加强护士站病历保管环节的管理，防止病历丢失。
3.4 重视关键时间、关键人员 关键时间是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日、抢救和工作繁忙时等易发生护理差错的时间。关键人员是指危重病人、新入院病人、手术病人，还有责任心差的护士、临聘护士、进修实习护士，在这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理词配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
3.5 规范药品管理 护士每天都与药物打交道，操作过程中潜伏着许多不安全因素，应引起护士长的关注与重视。重点抓好查对关，要求领药护士与药房查对，临时用药二人查对、长期用药四人查对后方可用到病人身上。备用药品定点放置，标签清楚，规范保存，专人管理，定期检查。严格执行毒麻药品的请领、使用和管理制度，毒麻、限剧、高浓度药品要分类放置，专人、专柜加锁保管，班班查对交接登记，钥匙护士随身戴。护士长及时组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等，以免因不了解新药品知识导致护理纠纷。
3.6 无菌与一次性医疗用品管理 保证在有效期内一次性使用，用后按要求毁形处理，且不可为节约成本重复使用，价格较贵的一次性医疗用品，要病人签署知情同意书方可使用，避免引起交叉感染和病人不知情不交费的纠纷。
3.7 认真执行护理告知签字制度 患者有知情的权利，护士有告知的义务。护理告如可以增强患者及家属对治疗、护理的了解，预防和化解护理纠纷。护理告知主体是护士，告知的对象首先是患者，其次是病人家属。告知的内容以安全防护、并发症预防、治疗护理措施相关内容、生活指导等为主。告知后要记录并让病人或家属签字认可。 4 重视突发事件的应急能力的培训
4.1 急救技能培训 不断强化护士急救意识，培训提高护士急救技能。采取多种形式进行急救程序、心肺復苏、急救药物知识、急救仪器使用培训等。尤其是本科室可能遇到的急症，护士必须熟练操作急救仪器，熟练应用抢救程序。
4.2 紧急情况和意外事故的应急能力培训 通过考试、考核、提问、情景模拟等形式，对患者猝死、自杀、坠床/摔伤、外出不归、突然发生病情变化、输液/输血反应、误吸等紧急情况，以及停水、停电、火灾、打架斗殴、暴徒袭击、财物被盗等意外事故的应急程序进行培训，使护士人人达标。
4.3 抢救仪器、应急设备要专人负责、定期检查、及时维修，保证性能处于备用状态。
5 掌握沟通艺术 临床上因护患沟通不够，护士语言失度，解释工作不到位导致患者出现不良情绪、误解、不满、甚至纠纷的事件时有发生。患者一旦投诉，护士长是第一个接待者，护士长要本着以诚相待、维护患者利益的原则，把握沟通契机，巧妙的运用劝导艺术和沟通技巧控制事态发展，将矛盾减小到最小化。还要加强护士沟通技巧培训，让护士学会倾听，学会说话，学会道歉，从病人入院到出院每一个环节都要注重护患沟通的契机、技巧，才能有效地避免护患矛盾。
6 体会 护理安全管理是护理管理体系中重要的子系统，护士长作为最基层的护理管理者，必须把护理安全管理作为工作重点，树立强烈的安全责任感，加强护士安全意识的培养和应急能力培训，掌握一定的沟通艺术，工作从细节抓起，善于捕捉工作中安全隐患并及时采取防范措施，以保证护理工作的安全稳定。有了护理安全，护理管理体系中的各个子系统才能优良运转，护理质量才有了保障并得以持续改进。
参考文献：
[1] 潘韶山.护理管理学[M].北京： 科学技术文献出版社，1999.342---350
[2] 李文清，刘筱咏，叶利军. 改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨[J].中华护理杂志，2007；42（3）：267
[3] 李妮， 阎成美，翁庐英，等. 护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂，2006；6（6）：59
[4] 姜岩宏. 护士长在护理业务管理中的作用[J]. 护理管理杂志，2004； 4（1）：56
[5] 董玉梅. 从”举证责任倒置”谈护理记录的重要性[J].护理管理杂志，2003；3（1）：43
【关键词】护士长；安全管理；作用
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0876-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡[]]。护理安全是护理质量的保证，是护士长管理工作的重点，现将我们在护理安全管理实践中的做法和体会介绍如下。
1 培养安全意识
1.1 护士长要有强烈的安全责任感 护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标，作为护士长，必须认清这一点，不断提高自身安全意识，时刻保持清醒的头脑，善于发现工作中的薄弱环节，积极制定、落实防范措施，防患于未然。
1.2 培养护士的安全意识 护士的安全意识是保证护理安全的前提，临床上由于护士法制观念淡薄引起的护理纠纷时有报道，护士长要结合实例，经常、反复的对护士进行安全教育和法律知识培训，让护士了解自己在护理工作中的法律责任、义务和范围，牢固树立"依法行医，安全第一"的观念，自觉落实各项安全措施，保护自己和患者的合法权益。
1.3 做好护士思想工作 由于护理工作的高风险和护士缺编严重，护士长期处于高度紧张和超负荷工作状态，容易产生疲劳、厌烦、急躁情绪。还有护士的社会地位和经济待遇较低，很多护士会因此产生委屈抱怨心理，专业思想不稳定，对工作失去兴趣，带着这种情绪工作容易发生差错。护士长要理解护士们的困难，生活上多关心体贴，工作中常鼓励表扬，调动其工作积极性。同时要善于发现护士的不良情绪，积极给予正面的疏导，对情绪不稳定、身体状态欠佳的护士建议休息调整。
1.4 培养护士的慎独精神 慎独既是护理工作的职业道德要素，也是避免护患纠纷的手段[2]。由于护理工作多数都是由一位护士独自完成，所以护士长必须重视护士慎独精神的培养；使护士养成严谨的工作作风和高度的工作责任心。用事实案例进行教育，让护士知道工作中应该怎样做，不该怎样做，不管是否有人监督都一样做，提高自我约束能力和自我保护意识。
1.5 培养病人的安全意识 病人的安全意识是预防护理差错的措施之一。我们将安全知识纳入健康教育内容，例如饮食卫生、防跌倒、防坠床、防走失、防火、防盗、病房设施使用方法等，对每位入院的病人及家属进行教育，教育后要记录，病人及家属签名认可，并及时评价效果。
2 狠抓制度落實，确保护理安全 规章制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求[3]。护士长必须确保医院各项棍奏制度的落实，严格管理，认真监督[4]。尤其是对于一些习以为常的制度，如查对制度、分级护理制度等容易流于形式，护士长经常检查、随时提问、反复强化，让护士时刻用制度规范约束自己，主动自觉地把规章制度落实在实践中。
3 做好细节管理 护理工作点多面广，琐碎复杂。病人从入院到出院，每一项治疗护理措施、化验检查，无不直接或间接通过护士的手落实到病人身上，其中任何一个细节的失控和忽视，都会影响整个护理过程的质量，甚至造成医疗事故的发生。护士长不仅要做好宏观调控把握好大的原则，更重要的从小处手抓细节管理。
3.1 把好环节质量关 成立以护士长为首的科室质量管理小组，每周按质量标准不定时检查，发现问题及时纠正。护士长深入病房，跟班检查，发现问题及时指导处理。每月召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整施并督促落实。
3.2 确保医疗环境安全 病区基础设施、环境布局、物品配备等要从安全角度考虑，设置必要的警示标志、宣传告知、安全辅助用具和应急装置，坏的设施及时维修，以防意外事件发生。做好消毒隔离和医疗废物管理，防止发生医院交叉感染。
3.3 做好护理病历质量控制 护理病历是处理医疗纠纷的重要依据之一。护士长要高度重视护理病历的质量管理，强化培训护士规范书写护理记录，确保病例中的各项护理记录经得起检查和作为法律依据[5]。对新入院病人24h 内检查首次护理记录，对急、危重病人的护理记录要做到每天检查与监控，住院时间较长、病情较稳定的病人至少每周检查1--2 次护理记录。对患者的不遵医行为要求护士客观、真实地记录，避免由于护理病历记录不完善引起医疗纠纷。加强护士站病历保管环节的管理，防止病历丢失。
3.4 重视关键时间、关键人员 关键时间是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日、抢救和工作繁忙时等易发生护理差错的时间。关键人员是指危重病人、新入院病人、手术病人，还有责任心差的护士、临聘护士、进修实习护士，在这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理词配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
3.5 规范药品管理 护士每天都与药物打交道，操作过程中潜伏着许多不安全因素，应引起护士长的关注与重视。重点抓好查对关，要求领药护士与药房查对，临时用药二人查对、长期用药四人查对后方可用到病人身上。备用药品定点放置，标签清楚，规范保存，专人管理，定期检查。严格执行毒麻药品的请领、使用和管理制度，毒麻、限剧、高浓度药品要分类放置，专人、专柜加锁保管，班班查对交接登记，钥匙护士随身戴。护士长及时组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等，以免因不了解新药品知识导致护理纠纷。
3.6 无菌与一次性医疗用品管理 保证在有效期内一次性使用，用后按要求毁形处理，且不可为节约成本重复使用，价格较贵的一次性医疗用品，要病人签署知情同意书方可使用，避免引起交叉感染和病人不知情不交费的纠纷。
3.7 认真执行护理告知签字制度 患者有知情的权利，护士有告知的义务。护理告如可以增强患者及家属对治疗、护理的了解，预防和化解护理纠纷。护理告知主体是护士，告知的对象首先是患者，其次是病人家属。告知的内容以安全防护、并发症预防、治疗护理措施相关内容、生活指导等为主。告知后要记录并让病人或家属签字认可。 4 重视突发事件的应急能力的培训
4.1 急救技能培训 不断强化护士急救意识，培训提高护士急救技能。采取多种形式进行急救程序、心肺復苏、急救药物知识、急救仪器使用培训等。尤其是本科室可能遇到的急症，护士必须熟练操作急救仪器，熟练应用抢救程序。
4.2 紧急情况和意外事故的应急能力培训 通过考试、考核、提问、情景模拟等形式，对患者猝死、自杀、坠床/摔伤、外出不归、突然发生病情变化、输液/输血反应、误吸等紧急情况，以及停水、停电、火灾、打架斗殴、暴徒袭击、财物被盗等意外事故的应急程序进行培训，使护士人人达标。
4.3 抢救仪器、应急设备要专人负责、定期检查、及时维修，保证性能处于备用状态。
5 掌握沟通艺术 临床上因护患沟通不够，护士语言失度，解释工作不到位导致患者出现不良情绪、误解、不满、甚至纠纷的事件时有发生。患者一旦投诉，护士长是第一个接待者，护士长要本着以诚相待、维护患者利益的原则，把握沟通契机，巧妙的运用劝导艺术和沟通技巧控制事态发展，将矛盾减小到最小化。还要加强护士沟通技巧培训，让护士学会倾听，学会说话，学会道歉，从病人入院到出院每一个环节都要注重护患沟通的契机、技巧，才能有效地避免护患矛盾。
6 体会 护理安全管理是护理管理体系中重要的子系统，护士长作为最基层的护理管理者，必须把护理安全管理作为工作重点，树立强烈的安全责任感，加强护士安全意识的培养和应急能力培训，掌握一定的沟通艺术，工作从细节抓起，善于捕捉工作中安全隐患并及时采取防范措施，以保证护理工作的安全稳定。有了护理安全，护理管理体系中的各个子系统才能优良运转，护理质量才有了保障并得以持续改进。
参考文献：
[1] 潘韶山.护理管理学[M].北京： 科学技术文献出版社，1999.342---350
[2] 李文清，刘筱咏，叶利军. 改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨[J].中华护理杂志，2007；42（3）：267
[3] 李妮， 阎成美，翁庐英，等. 护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂，2006；6（6）：59
[4] 姜岩宏. 护士长在护理业务管理中的作用[J]. 护理管理杂志，2004； 4（1）：56
[5] 董玉梅. 从”举证责任倒置”谈护理记录的重要性[J].护理管理杂志，2003；3（1）：43