胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuzx5858
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:对于胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻的临床效果进行分析探讨。
  方法:选取某医院收治的136例不宜进行手术治疗的恶性胆道梗阻病症患者,通过经皮肝穿刺途径,以胆道支架置入方式进行临床手术治疗,并对于临床手术治疗作用效果进行分析。
  结果:在经皮肝穿放置胆道支架介入治疗的136恶性胆道梗阻患者中,放置金属支架患者71例,放置塑料支架患者65例,所有患者在胆道支架放置一周后,恶性胆道梗阻病症临床症状有显著改善。在对于所有治疗患者的生存时间1.5月至28月随访调查中,存活三个月以上患者有92例。
  结论:胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻病症患者具有较为显著的效果,能够有效的解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,延缓患者病症症状,提高患者的生存质量,尤其适用于不宜手术的恶性胆道梗阻患者临床治疗应用。
  关键词:胆道支架 介入 治疗 恶性 胆道梗阻 临床效果 作用价值 分析
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.283
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0253-01
  在临床治疗中,对于恶性胆道梗阻病症的临床首选治疗方式为外科根治性切除手术治疗,但是,在实际治疗过程中,由于恶性胆道梗阻患者因恶性肿瘤引起的胆道梗阻黄疸等病症处于晚期,患者本身的基础情况比较差,甚至会出现恶病质表现,因此,进行外科手术切除治疗中切除率比较低,对于不能进行手术切除治疗的患者,需要以非手术治疗或者是姑息性治疗方式进行临床治疗改善。下文将对于某医院收治的136例恶性胆管梗阻患者的胆道支架介入治疗方法以及效果进行分析论述。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。选取某医院2010年7月至2013年2月收治的136例不宜进行手术治疗恶性胆道梗阻病症患者,其中,女性患者67例,男性患者69例,患者的平均年龄约为63岁,临床检查显示患者均存在有全身瘙痒以及无痛性黄疸、体重下降、白陶土样大便等症状,其中,胆管癌患者35例,胰头癌患者19例,胃癌淋巴结转移患者32例,结肠癌转移患者12例以及胆囊癌患者8例、肝癌患者30例。在对于所有患者进行手术前检查中显示,血清总胆红素参数在70μmol/L到170μmol/L患者有51例,血清总胆红素参数在170μmol/L到870μmol/L患者有85例,其中,梗阻部位位于上段患者54例、梗阻位于中段患者9例以及梗阻位于下段患者73例。
  1.2 治疗方法。对于所有患者以经皮肝穿刺途径,通过放置胆道支架介入治疗方式进行临床治疗改善。治疗过程中,在明确患者的梗阻部位以及梗阻程度、范围后,通过使用导丝插入到患者的胆道超过梗阻部位后,使用胆道扩张探条进行扩张后,进行6cm到8cm的金属架或者F8.5到F10的塑料支架放置,支架两端超过患者梗阻段的距离至少要有1cm。
  2 结果
  在经皮肝穿刺放置胆道支架介入治疗的136恶性胆道梗阻患者中,放置金属支架患者71例,放置塑料支架患者65例,所有患者在胆道支架放置一周后,恶性胆道梗阻病症临床症状有显著改善。其中,71例金属支架放置患者,除11例发生支架阻塞进行再次放置引流通畅外,其余60例患者的支架通畅时间平均为275天;而65例塑料支架放置治疗患者中,9例患者术后发生支架移位和梗阻情况,进行支架重新放置通畅,另有56例患者的支架通畅时间平均为118天。在经皮肝穿刺支架置入介入治疗的8例患者中,严重并发症状发生概率比较小,仅有1例患者发生胆汁性腹膜炎。在对于所有治疗患者的生存时间1.5月至28月随访调查中,存活三个月以上患者有92例。
  3 讨论
  在临床治疗中,恶性胆道梗阻病症容易导致患者肝细胞发生肿胀以及导致患者肝功能发生进行性受损,致使患者出现高胆红素以及胆酸盐血症、肠道菌群转移、内毒素血症等临床病理症状,因此,在对于恶性胆道梗阻病症患者的临床治疗中,胆管引流具有较为重要和突出的临床治疗应用价值,外科手术切除治疗也成为恶性胆道梗阻病症临床治疗的首选方式,具有安全、有效以及简便的治疗效果和特征。根据上文中,对于136例不宜手术的恶性胆道梗阻病症患者的临床治疗方式与效果研究,可以看出,在进行恶性胆道梗阻治疗中,胆道支架是一种具有显著改善效果的治疗方式,对于患者的恶性胆道梗阻黄疸减少控制以及进行患者肝功能改善上,具有突出作用和效果,这主要与胆道支架的内引流方式与治疗过程中充分进行狭窄胆道扩张、微创、支架置入简便等特征有明显关系。值得注意的是,在对于患者进行胆道支架置入治疗中,对于估计生存期在3个月以上患者,适宜选择金属支架置入,而预计生存期在3个月以下患者,或者是受经济因素限制患者可采取塑料支架置入治疗。
  参考文献
  [1] 黄晓东,范彦,张姮,等.内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻122例[J].世界华人消化杂志.2009,11(28):143-144
  [2] 戴真煜,姚立正,李文会,等.经皮胆道支架联合支架旁125I粒子条植入治疗恶性胆道梗阻[J].介入放射学杂志.2011,08(9):667-668
  [3] 王彦华,唐晓燕,姜玉,等.经皮肝穿刺胆道引流术介入治疗恶性胆道梗阻[J].实用放射学杂志.2011,15(10):764-765
  [4] 欧盛秋,马亦龙,康平,等.经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻[J].重庆医学.2012,18(19):214-215
其他文献
摘要:目的:探讨超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗肾积水的临床效果,为提高肾积水患者疗效及生活质量提供可靠依据,保障患者生命安全。  方法:对36例肾积水患者临床一般资料进行回顾性分析,所有患者均采用超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗,记录患者手术情况、治疗效果及并发症发生情况,得出结论。  结果:36例肾积水患者共实施42次超声引导下经皮穿刺造瘘术(42个患病肾),且均穿刺置管成功,手术治疗成功率为100.
期刊
摘要:目的:主要探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床上应用的可行性及安全性。  方法:选取我院于2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,治疗组38例,对照组35例,对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗,治疗组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的临床效果及安全性。  结果:两组患者的治愈率均为100%,但对照组的并发症发生率为8.57%
期刊
摘要:目的:分析和探讨女性尿路感染中尿中附菌上皮细胞以及尿白细胞计数对其临床诊断的方法和效果。  方法:随机选择97例尿路感染的女性患者,对她们进行尿常规以及尿细茵培养计数的检查,并用显微镜进行尿沉渣相差的动态检查。比较和分析患者治疗前后尿中附菌上皮细胞以及尿白细胞计数等指标的变化情况。  结果:经动态监测分析显示,患者的尿中附菌上皮细胞同其临床症状表现情况之间呈现明显的相关性,两者之间的比较存在
期刊
摘要:目的:对老年高血压患者脉压水平与心脑血管事件之间的临床关系进行探讨和研究。  方法:选择100例于2010年2月至2012年11月间在我院进行老年高血压合并心脏血管疾病治疗的患者资料进行研究和分析,根据患者入院时的脉压将患者分成观察组和对照组两组,每组各50例患者,观察组患者脉压≥60mmHg(0.1333kPa=1mmHg),对照组患者脉压<60mmHg,就两组患者脉压水平与心脑血管事件的
期刊
摘要:目的:探究对宫内节育器异位患者使用超声X线联合CT诊断的临床效果。  方法:选自我院2010年-2013年收治的宫内节育器异位患者共50例,在取得患者同意之后对其进行超声、X线与CT检查,在手术过程中对结果进行对照。  结果:所有患者中宫内节育器嵌顿在子宫肌层的共有20例,其中有8例患者的宫内节育器穿破浆膜层;其余30例患者在子宫外出现异位,有18例是在盆腔之内,8例在肠壁内嵌顿、3例在膀胱
期刊
摘要:目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床治疗方法及疗效。  方法:收集COPD并发呼吸衰竭患者42例,随机分为观察组与对照组,各组21例,对照组患者予以常规综合治疗,观察组在对照组的基础上予以无创通气治疗,对比分析两组的疗效。  结果:观察组的治疗总有效率为95.3%,明显高于对照组的71.4%;观察组的住院时间显著短于对照组,住院费用明显少于对照组;结束治疗后两组的外周血P
期刊
摘要:目的:对分娩镇痛在产科中的临床应用进行分析讨论,探讨其临床价值。  方法:选取2012年8月至2013年6月在我院产科接受治疗的产妇420例,将其随机均分为对照组210例和实验组210例,对照组产妇进行正常的分娩,实验组产妇采用硬膜外镇痛连续注药法,药物可采用罗哌卡因,舒芬太尼进行分娩镇痛。测量并记录相关数据,并做比较分析。  结果:对照组产妇的总产程(11.90±1.80)h,剖宫产率52
期刊
摘要:目的:探讨白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。  方法:采集23例COPD患者(分为急性发作期与缓解期)及15例健康者的血清,采用竞争放射免疫法与酶联免疫法测定其中IL-4及IL-10水平。  结果:COPD急性发作期与缓解期患者IL-4水平显著高于健康对照组(P均<0.01),急性发作期的IL-10水平也显著高于健康对照
期刊
摘要:目的:研究中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性测定在血液病鉴别诊断中的应用价值。  方法:采集215例血液病患者和30名健康人的静脉血制备血涂片,经Kaplow偶氮偶联法进行NAP细胞化学染色,显微镜油镜观察100个成熟中性粒细胞,以五级积分值记录结果。  结果:急性淋巴细胞白血病(ALL)、类白血病反应(LR)、再生障碍性贫血(AA)、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM),真
期刊
摘要:RP技术在骨科临床上的运用广泛。RP技术是快速成型技术的英文缩写,它是一种计算机辅助的模型设计技术,可运用于骨科临床上的骨科手术当中。本文就从选取的骨科临床资料中进行探究,通过对结果分析得出了几个关于快速成型技术在骨科临床应用的方面,并以此来对RP技术在骨科临床上的应用前景进行了预测,希望能对RP技术在骨科临床的推广应用有所帮助。  关键词:RP技术 骨科临床 技术应用研究  Doi:10.
期刊