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摘要：目的：对分娩镇痛在产科中的临床应用进行分析讨论，探讨其临床价值。
方法：选取2012年8月至2013年6月在我院产科接受治疗的产妇420例，将其随机均分为对照组210例和实验组210例，对照组产妇进行正常的分娩，实验组产妇采用硬膜外镇痛连续注药法，药物可采用罗哌卡因，舒芬太尼进行分娩镇痛。测量并记录相关数据，并做比较分析。
结果：对照组产妇的总产程（11.90±1.80）h，剖宫产率52%，新生儿窒息率2.5%；实验组产妇的总产程（6.78±1.50）h，剖宫产率34%，新生儿窒息率0.96%，两组比较（P<0.05）差异显著有统计学意义。
结论：分娩镇痛很大程度上减轻了产妇的疼痛，明显的降低了新生儿的窒息率和剖宫产率，也极大程度的缩短了产妇的产程，值得在临床上广泛的推广与应用。
关键词：分娩镇痛 硬膜外镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.235
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0214-02
剖宫产术作为目前应用于异常分娩和高危妊娠，抢救新生儿和孕产妇的一种常见手术治疗方法，剖宫产术已经得到了我国许多医院孕产科的广泛使用，这种手术方法对于保护新生儿和产妇的身体健康和生命起到不言而喻的作用[1]。但是随着剖宫产手术的广泛开展，剖宫产术后月经不调、宫外孕、慢性盆腔炎、贫血、切口妊娠、瘢痕缺陷、凶险性前置胎盘等手术并发症严重的威胁到妇女的生活质量及生命健康。随着人们的自我保健意识不断加强以及人们的生活水平质量不断提高，极大数量的产妇在进行分娩的时候更愿意接受阴式分娩的分娩方式。阴式分娩的分娩方式也将会成为今后国内外妇产科发展的主要方向，为此，已经得到了众多国内外相关学者的高度关注，近年来，相关分娩镇痛的研究报道也层出不穷[2]。关于分娩镇痛的相关研究也在不断的深入。特别是近些年我国对于国民的社会保障以及身体健康问题的重视程度不断加深，在分娩镇痛的理念和方法方面更是得到了显著的进展，同样也遇到诸多的新挑战。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年8月至2013年6月在我院产科接受治疗的产妇420例，将其随机均分为对照组210例和实验组210例，孕妇均是单胎的初产妇，无胎儿窘迫、头盆不称等情况。对照组产妇的平均年龄（26.6±3.5）岁，平均孕周39.4周，平均孕次1.69次；实验组产妇的平均年龄（27.4±4.2）岁，平均孕周39.2周，平均孕次1.73次。两组产妇的年龄、孕周、孕次等比较（P>0.05）差异无统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。对照组产妇进行以往常规的分娩方法。
1.2.2 实验组。实验组产妇进行分娩镇痛，在产妇宫口开至3cm后，采用硬膜外镇痛方法：孕妇自控硬膜外镇痛是目前最有效的分娩镇痛方法，有孕妇自己控制镇痛的程度和用药，自控的电子泵能使药物更好的扩散，自控的电子泵在等宫口开全后停泵，缝合会阴的时候打开，孕妇的总用药也大大的减少，减小孕妇低血压的情况；使用0.1%罗哌卡因与0.4ug/ml舒芬太尼药液，罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离、镇痛时间长、局麻药物毒性低、通过胎盘剂量比其他局麻药物少、较短的半衰期、较高的血浆清除率、心肌毒性小、耐受性好、以及较小的脂溶性等优点，罗哌卡因能够有效的阻断传递疼痛兴奋，对人体的毒副作用也较少，即使过量使用，心律失常现象也是少之又少，罗哌卡因在给产妇减轻痛苦的同时，不会对运动造成影响，这是对于产妇来说是最关键的。而舒芬太尼的镇痛效果较比其他类镇痛药物的效果要好得多，产妇分娩时少剂量的使用舒芬太尼，硬膜外腔注射对胎心以及新生儿的呼吸等都没有毒副作用及影响，作为辅助麻醉和麻醉诱导用药。药液的滴速在每小时9.0-9.9ml，药液的总量维持在30-55ml不等。因此，罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉使用能够有效的缩短产妇的产程，减轻其疼痛，提高顺产率，而且对产妇及新生儿没有任何的副作用，还可以起到松弛产妇肌肉的作用。
1.3 统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩时总产程的分析比较（表1）。
表1数据显示，实验组产妇的总产程明显比对照组的短，两组比较（P<0.05）差异显著有统计学意义。
2.2 两组产妇的剖宫产率和新生儿的窒息率的分析比较（表2）。
表2数据显示，实验组的剖宫产率与新生儿窒息率均小于对照组，实施分娩镇痛均有所改善，两组比较（P<0.05）差异显著有统计学意义。
3 讨论
分娩是正常的生理过程，医学方面一直主张产妇经阴道分娩，这样对孩子是有好处的，但是，随着人们生活水平的不断提高，对各方面的生活质量也提出了高要求，所以对分娩的要求也是不断的提高[3]，经过本研究分析显示，产妇采用硬膜外镇痛连续注药法，药物可采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛，很大程度上缩短了产妇的生产时间，明显的降低了新生儿的窒息率和剖宫产率，具有镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；无运动阻滞，可下地行走；提高了顺产率等优势，而且产妇及新生儿对罗哌卡因、舒芬太尼药物的使用无不良反应，对新生儿的影响更是小之又小[4]。分娩镇痛方法的应用，越来越多的人们愿意接受自然分娩，具有极高的应用和推广的价值。
参考文献
[1] 由杨.论分娩镇痛在产科临床中的作用[J].中外医疗，2010，29（29）：180，182
[2] 付皎，任修勤.分娩镇痛在产科临床中的应用[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：48-50
[3] 蒋艳敏，韩田骏，胡碧兰等.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛并发热86例临床分析[J].中国医师杂志，2011，13（1）：102-104
[4] 倪倩，陶敏芳，周伟伟等.产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析[J].同济大学学报（医学版），2012，33（3）：78-80，89
方法：选取2012年8月至2013年6月在我院产科接受治疗的产妇420例，将其随机均分为对照组210例和实验组210例，对照组产妇进行正常的分娩，实验组产妇采用硬膜外镇痛连续注药法，药物可采用罗哌卡因，舒芬太尼进行分娩镇痛。测量并记录相关数据，并做比较分析。
结果：对照组产妇的总产程（11.90±1.80）h，剖宫产率52%，新生儿窒息率2.5%；实验组产妇的总产程（6.78±1.50）h，剖宫产率34%，新生儿窒息率0.96%，两组比较（P<0.05）差异显著有统计学意义。
结论：分娩镇痛很大程度上减轻了产妇的疼痛，明显的降低了新生儿的窒息率和剖宫产率，也极大程度的缩短了产妇的产程，值得在临床上广泛的推广与应用。
关键词：分娩镇痛 硬膜外镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.235
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0214-02
剖宫产术作为目前应用于异常分娩和高危妊娠，抢救新生儿和孕产妇的一种常见手术治疗方法，剖宫产术已经得到了我国许多医院孕产科的广泛使用，这种手术方法对于保护新生儿和产妇的身体健康和生命起到不言而喻的作用[1]。但是随着剖宫产手术的广泛开展，剖宫产术后月经不调、宫外孕、慢性盆腔炎、贫血、切口妊娠、瘢痕缺陷、凶险性前置胎盘等手术并发症严重的威胁到妇女的生活质量及生命健康。随着人们的自我保健意识不断加强以及人们的生活水平质量不断提高，极大数量的产妇在进行分娩的时候更愿意接受阴式分娩的分娩方式。阴式分娩的分娩方式也将会成为今后国内外妇产科发展的主要方向，为此，已经得到了众多国内外相关学者的高度关注，近年来，相关分娩镇痛的研究报道也层出不穷[2]。关于分娩镇痛的相关研究也在不断的深入。特别是近些年我国对于国民的社会保障以及身体健康问题的重视程度不断加深，在分娩镇痛的理念和方法方面更是得到了显著的进展，同样也遇到诸多的新挑战。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年8月至2013年6月在我院产科接受治疗的产妇420例，将其随机均分为对照组210例和实验组210例，孕妇均是单胎的初产妇，无胎儿窘迫、头盆不称等情况。对照组产妇的平均年龄（26.6±3.5）岁，平均孕周39.4周，平均孕次1.69次；实验组产妇的平均年龄（27.4±4.2）岁，平均孕周39.2周，平均孕次1.73次。两组产妇的年龄、孕周、孕次等比较（P>0.05）差异无统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。对照组产妇进行以往常规的分娩方法。
1.2.2 实验组。实验组产妇进行分娩镇痛，在产妇宫口开至3cm后，采用硬膜外镇痛方法：孕妇自控硬膜外镇痛是目前最有效的分娩镇痛方法，有孕妇自己控制镇痛的程度和用药，自控的电子泵能使药物更好的扩散，自控的电子泵在等宫口开全后停泵，缝合会阴的时候打开，孕妇的总用药也大大的减少，减小孕妇低血压的情况；使用0.1%罗哌卡因与0.4ug/ml舒芬太尼药液，罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离、镇痛时间长、局麻药物毒性低、通过胎盘剂量比其他局麻药物少、较短的半衰期、较高的血浆清除率、心肌毒性小、耐受性好、以及较小的脂溶性等优点，罗哌卡因能够有效的阻断传递疼痛兴奋，对人体的毒副作用也较少，即使过量使用，心律失常现象也是少之又少，罗哌卡因在给产妇减轻痛苦的同时，不会对运动造成影响，这是对于产妇来说是最关键的。而舒芬太尼的镇痛效果较比其他类镇痛药物的效果要好得多，产妇分娩时少剂量的使用舒芬太尼，硬膜外腔注射对胎心以及新生儿的呼吸等都没有毒副作用及影响，作为辅助麻醉和麻醉诱导用药。药液的滴速在每小时9.0-9.9ml，药液的总量维持在30-55ml不等。因此，罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉使用能够有效的缩短产妇的产程，减轻其疼痛，提高顺产率，而且对产妇及新生儿没有任何的副作用，还可以起到松弛产妇肌肉的作用。
1.3 统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩时总产程的分析比较（表1）。
表1数据显示，实验组产妇的总产程明显比对照组的短，两组比较（P<0.05）差异显著有统计学意义。
2.2 两组产妇的剖宫产率和新生儿的窒息率的分析比较（表2）。
表2数据显示，实验组的剖宫产率与新生儿窒息率均小于对照组，实施分娩镇痛均有所改善，两组比较（P<0.05）差异显著有统计学意义。
3 讨论
分娩是正常的生理过程，医学方面一直主张产妇经阴道分娩，这样对孩子是有好处的，但是，随着人们生活水平的不断提高，对各方面的生活质量也提出了高要求，所以对分娩的要求也是不断的提高[3]，经过本研究分析显示，产妇采用硬膜外镇痛连续注药法，药物可采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛，很大程度上缩短了产妇的生产时间，明显的降低了新生儿的窒息率和剖宫产率，具有镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；无运动阻滞，可下地行走；提高了顺产率等优势，而且产妇及新生儿对罗哌卡因、舒芬太尼药物的使用无不良反应，对新生儿的影响更是小之又小[4]。分娩镇痛方法的应用，越来越多的人们愿意接受自然分娩，具有极高的应用和推广的价值。
参考文献
[1] 由杨.论分娩镇痛在产科临床中的作用[J].中外医疗，2010，29（29）：180，182
[2] 付皎，任修勤.分娩镇痛在产科临床中的应用[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：48-50
[3] 蒋艳敏，韩田骏，胡碧兰等.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛并发热86例临床分析[J].中国医师杂志，2011，13（1）：102-104
[4] 倪倩，陶敏芳，周伟伟等.产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析[J].同济大学学报（医学版），2012，33（3）：78-80，89