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摘要：目的：探讨血脂正常患者的颈动脉斑块与血脂、脂蛋白及载脂蛋白的关系。方法：选取2013年1月至2014年1月在我院进行体检的140例健康者作为研究对象，其中50例有颈动脉斑块形成（研究组），90例无颈动脉斑块（对照组），对两组研究对象的血脂、脂蛋白、载脂蛋白进行检测、对比。结果：研究组的LDL-C、ApoB水平均显著高于对照组（P<0.05），ApoA-Ⅰ、HDL-C水平均显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义；研究组中，管腔狭窄程度越严重者，ApoA-Ⅰ、HDL-C水平越低，LDL-C、ApoB水平越高。结论：血脂、脂蛋白及载脂蛋白均与颈动脉斑块形成有着密切关系，且载脂蛋白、脂蛋白对颈动脉斑块形成更为敏感。
关键词：载脂蛋白脂蛋白颈动脉斑块血脂
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.032Study of plaque and blood lipid,lipoprotein and apolipoprotein in patients with normal blood lipid of carotid artery
Yang Min
Abstract:Objective:To investigate the relationship between the patients with normal blood lipidplaque of carotid artery and serum lipid,lipoprotein and apolipoprotein.Methods:From 2013 January to 2014 January were examined in our hospital 140 cases of healthy persons as the object of study,including 50 patients withcarotid artery plaque formation (Study Group),90 patients without carotid plaque (control group),two groups of subjects of serum lipid,lipoprotein,apolipoprotein detection,contrast.Result:Research group of LDL-C,ApoB levels were significantly higher than those in the control group (P<0.05),ApoA- Ⅰ,HDL-C levels were significantly lower than those in the control group (P<0.05),the differences were statistically significant；the study group,the degree of luminal stenosis of more severe,ApoA- Ⅰ,HDL-C level is lower,the higher the level of LDL-C,ApoB.Conclusion:Serum lipid,lipoprotein and apolipoprotein were associated with the formation of carotid plaque has close relationship,and apolipoprotein,lipoprotein on carotid plaque is more sensitive.
Keywords:LipoproteinLipoproteinCarotid plaqueBlood lipid
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0025-02
动脉粥样硬化是一种身脂质代谢异常性疾病，其发病部位主要为中型及大型肌弹力动脉[1]。早期明确动脉粥样硬化的有无及程度，对于预防心血管意外的发生具有重大意义。为明确动脉斑块形成与血脂、脂蛋白及载脂蛋白的关系，本文进行了如下研究，报道如下：
1一般资料与方法1.1一般资料。选取2013年1月至2014年1月在我院进行体检的140例健康者作为研究对象，其中50例有颈动脉斑块形成（研究组），90例无颈动脉斑块（对照组）。研究组中，男32例，女18例，年龄在37~63岁之间，平均（44.4±8.5）岁，所有患者的血脂水平均正常，其中15例为重度狭窄，21例为中度狭窄，14例为轻度狭窄；对照组男33例，女17例，年龄在39~64岁之间，平均（45.3±7.1）岁。2组研究对象的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。采集两组受检者的空腹静脉血（5ml），以抗凝管保存于4℃的环境中。使用离心机离心10分钟（转速3000r/min），采集上层清液。使用全自动生化分析仪，进行TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、ApoA-Ⅰ（载脂蛋白A-Ⅰ）、ApoB（载脂蛋白B）检测，试剂盒均由浙江伊利康公司提供。
1.3统计学方法。应用SPSS18.0统计软件处理数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组研究对象的TG、TC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组的LDL-C、ApoB水平均显著高于对照组（P<0.05），ApoA-Ⅰ、HDL-C水平均顯著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。详见表1。
表1两组研究对象的检测结果对比（X±S)
指标研究组（n=50）对照组（n=90）TG/mmol·L﹣14.56±0.653.99±0.51TC/mmol·L﹣11.04±0.131.11±0.14LDL-C/mmol·L﹣13.53±0.672.13±0.33HDL-C/mmol·L﹣10.88±0.031.26±0.08ApoA-Ⅰ/g·L﹣10.95±0.111.62±0.13ApoB/g·L﹣11.89±0.171.01±0.07研究组中，管腔狭窄程度越严重者，ApoA-Ⅰ、HDL-C水平越低，LDL、ApoB水平越高。管腔重度狭窄者的LDL、ApoB水平显著高于轻度及中度管腔狭窄者（P<0.05），ApoA-Ⅰ、HDL水平显著低于轻度及中度管腔狭窄者（P<0.05），差异均具有统计学意义，详见表2。
表2研究不同狭窄程度者的检查结果对比（X±S）
狭窄程度（n）HDL-C/mmol·L﹣1LDL-C/mmol·L﹣1ApoA-Ⅰ/g·L﹣1ApoB/g·L﹣1轻度（14）1.13±0.112.76±0.261.33±0.171.60±0.14中度（21）0.81±0.083.50±0.360.95±0.121.80±0.13重度（15）0.67±0.074.12±0.840.76±0.072.14±0.273讨论
近年来，有研究显示[2]，颈动脉粥样硬化与冠脉、主动脉病变的危险因素、病理基础相同，所以其常被用于心血管临床试验的替代终点。颈动脉表浅，超声检查显示清晰，所以常被作为衡量全身动脉粥样硬化严重程度的标志[3]。
本次研究结果显示：血脂正常有颈动脉斑块形成的研究组，其TG、TC水平与无斑块形成的对照组比较，无显著性差异（P<0.05）；但研究组的LDL-C、ApoB水平均显著高于对照组（P<0.05）。这提示颈动脉斑块形成过程中，LDL、ApoB比TC、TG更早发生变化，其对斑块形成情况的灵敏度更高。通过分析研究组不同管腔狭窄程度者的检测结果发现，管腔狭窄程度越严重者，ApoA-Ⅰ、HDL-C水平越低，LDL-C、ApoB水平越高。这也进一步明确了颈动脉斑块形成与载脂蛋白、脂蛋白具有显著相关性，ApoA-Ⅰ、HDL-C降低、LDL-C、ApoB升高，均会促进斑块形成。参考文献
[1]陈少华.血脂正常患者的颈动脉斑块与脂蛋白及载脂蛋白关系研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1535-1536
[2]范玉兰,管艳敏,王勇等.16层螺旋CT血管成像评价颈动脉斑块性质与载脂蛋白A-Ⅰ/载脂蛋白B关系的研究[J].中国全科医学,2010,13(35):4015-4017
[3]桂见军,农凤秋,江东新等.中国人群血脂水平与颈动脉斑块关系的分析——一个基于医院人群的横截面研究[J].右江医学,2012,40(3):297-301
关键词：载脂蛋白脂蛋白颈动脉斑块血脂
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.032Study of plaque and blood lipid,lipoprotein and apolipoprotein in patients with normal blood lipid of carotid artery
Yang Min
Abstract:Objective:To investigate the relationship between the patients with normal blood lipidplaque of carotid artery and serum lipid,lipoprotein and apolipoprotein.Methods:From 2013 January to 2014 January were examined in our hospital 140 cases of healthy persons as the object of study,including 50 patients withcarotid artery plaque formation (Study Group),90 patients without carotid plaque (control group),two groups of subjects of serum lipid,lipoprotein,apolipoprotein detection,contrast.Result:Research group of LDL-C,ApoB levels were significantly higher than those in the control group (P<0.05),ApoA- Ⅰ,HDL-C levels were significantly lower than those in the control group (P<0.05),the differences were statistically significant；the study group,the degree of luminal stenosis of more severe,ApoA- Ⅰ,HDL-C level is lower,the higher the level of LDL-C,ApoB.Conclusion:Serum lipid,lipoprotein and apolipoprotein were associated with the formation of carotid plaque has close relationship,and apolipoprotein,lipoprotein on carotid plaque is more sensitive.
Keywords:LipoproteinLipoproteinCarotid plaqueBlood lipid
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0025-02
动脉粥样硬化是一种身脂质代谢异常性疾病，其发病部位主要为中型及大型肌弹力动脉[1]。早期明确动脉粥样硬化的有无及程度，对于预防心血管意外的发生具有重大意义。为明确动脉斑块形成与血脂、脂蛋白及载脂蛋白的关系，本文进行了如下研究，报道如下：
1一般资料与方法1.1一般资料。选取2013年1月至2014年1月在我院进行体检的140例健康者作为研究对象，其中50例有颈动脉斑块形成（研究组），90例无颈动脉斑块（对照组）。研究组中，男32例，女18例，年龄在37~63岁之间，平均（44.4±8.5）岁，所有患者的血脂水平均正常，其中15例为重度狭窄，21例为中度狭窄，14例为轻度狭窄；对照组男33例，女17例，年龄在39~64岁之间，平均（45.3±7.1）岁。2组研究对象的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。采集两组受检者的空腹静脉血（5ml），以抗凝管保存于4℃的环境中。使用离心机离心10分钟（转速3000r/min），采集上层清液。使用全自动生化分析仪，进行TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、ApoA-Ⅰ（载脂蛋白A-Ⅰ）、ApoB（载脂蛋白B）检测，试剂盒均由浙江伊利康公司提供。
1.3统计学方法。应用SPSS18.0统计软件处理数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组研究对象的TG、TC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组的LDL-C、ApoB水平均显著高于对照组（P<0.05），ApoA-Ⅰ、HDL-C水平均顯著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。详见表1。
表1两组研究对象的检测结果对比（X±S)
指标研究组（n=50）对照组（n=90）TG/mmol·L﹣14.56±0.653.99±0.51TC/mmol·L﹣11.04±0.131.11±0.14LDL-C/mmol·L﹣13.53±0.672.13±0.33HDL-C/mmol·L﹣10.88±0.031.26±0.08ApoA-Ⅰ/g·L﹣10.95±0.111.62±0.13ApoB/g·L﹣11.89±0.171.01±0.07研究组中，管腔狭窄程度越严重者，ApoA-Ⅰ、HDL-C水平越低，LDL、ApoB水平越高。管腔重度狭窄者的LDL、ApoB水平显著高于轻度及中度管腔狭窄者（P<0.05），ApoA-Ⅰ、HDL水平显著低于轻度及中度管腔狭窄者（P<0.05），差异均具有统计学意义，详见表2。
表2研究不同狭窄程度者的检查结果对比（X±S）
狭窄程度（n）HDL-C/mmol·L﹣1LDL-C/mmol·L﹣1ApoA-Ⅰ/g·L﹣1ApoB/g·L﹣1轻度（14）1.13±0.112.76±0.261.33±0.171.60±0.14中度（21）0.81±0.083.50±0.360.95±0.121.80±0.13重度（15）0.67±0.074.12±0.840.76±0.072.14±0.273讨论
近年来，有研究显示[2]，颈动脉粥样硬化与冠脉、主动脉病变的危险因素、病理基础相同，所以其常被用于心血管临床试验的替代终点。颈动脉表浅，超声检查显示清晰，所以常被作为衡量全身动脉粥样硬化严重程度的标志[3]。
本次研究结果显示：血脂正常有颈动脉斑块形成的研究组，其TG、TC水平与无斑块形成的对照组比较，无显著性差异（P<0.05）；但研究组的LDL-C、ApoB水平均显著高于对照组（P<0.05）。这提示颈动脉斑块形成过程中，LDL、ApoB比TC、TG更早发生变化，其对斑块形成情况的灵敏度更高。通过分析研究组不同管腔狭窄程度者的检测结果发现，管腔狭窄程度越严重者，ApoA-Ⅰ、HDL-C水平越低，LDL-C、ApoB水平越高。这也进一步明确了颈动脉斑块形成与载脂蛋白、脂蛋白具有显著相关性，ApoA-Ⅰ、HDL-C降低、LDL-C、ApoB升高，均会促进斑块形成。参考文献
[1]陈少华.血脂正常患者的颈动脉斑块与脂蛋白及载脂蛋白关系研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1535-1536
[2]范玉兰,管艳敏,王勇等.16层螺旋CT血管成像评价颈动脉斑块性质与载脂蛋白A-Ⅰ/载脂蛋白B关系的研究[J].中国全科医学,2010,13(35):4015-4017
[3]桂见军,农凤秋,江东新等.中国人群血脂水平与颈动脉斑块关系的分析——一个基于医院人群的横截面研究[J].右江医学,2012,40(3):297-301