论文部分内容阅读
摘要：目的：在社区儿童预防接种过程中，心理护理的得体应用，对保证预防接种工作的顺利进行起到关键作用。方法：对2008～2012年预防接种门诊建卡的3850名儿童的心理问题进行分析，根据儿童不同年龄的心理特点，针对性进行心理护理。结果：在接种过程中，心理护理的得体应用，使孩子们明显减轻心理应激反应，缓解了紧张，恐惧心理，减轻疫苗接种的痛苦，大多数孩子积极配合接种，提高了儿童家长的信心，同时使接种率明显上升，异常反应发生率明显下降。结论：接种疫苗是预防疾病的最有效的公共卫生措施，做好心理护理工作，是做好计划免疫工作的前提和根本保证。
关键词：预防接种 儿童 心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.386
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0266-01
儿童划免疫是一种投资少、效果好、保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2008年-2012年到社区卫生服务中心接种门诊进行预防接种的儿童共3850例，年龄1个月～6岁。按照吉林省计划免疫程序进行疫苗接种。
1.2 方法。
1.2.1 首先对管辖社区的每个儿童按年龄建立健康档案，掌握儿童的健康情况并定期做好预防保健知识宣教。
1.2.2 做好适龄儿童疫苗接种的通知工作。通知儿童家长或其监护人，接种疫苗的种类、时间、地点并告知注意事项、接种禁忌症等相关要求。接种后应留观30分钟并交代家长可能发生的不良反应，并告知下次疫苗的接种时间及种类，耐心地与家长沟通，解答家长的各种疑问。
1.2.3 温馨和谐的环境稳定儿童情绪。在疫苗接种时应该有一个温馨、舒适的环境，干净明亮的诊室、清新的空气、适宜的温度。墙壁周围张贴色彩鲜艳的卡通画报，儿童喜欢的玩具及书籍，并播放儿歌、动画片，并在接种场所显著位置摆放各种宣传资料，使其候诊时有在家的感觉，缓解儿童及家长的心理压力。
1.2.4 每个年龄阶段儿童都有不同的心理特点，计免护士要运用沟通技巧与儿童建立友好信任的关系。对不同年龄的儿童采用不同的心理护理。
（1）婴幼儿期儿童：婴幼儿时期以无意注意为主，情绪的产生时间很短，计免护士从第一眼的对视开始，就以微笑的表情、温柔的抚摸、轻松闲聊的语言或给予喜爱的玩具分散其注意力，注意力被转移后立即給予接种，不知不觉就完成了接种，接种时及接种后嘱咐家长继续哄逗安抚幼儿。
（2）学龄前期儿童：学龄前期儿童有意注意时间延长，注意力易分散和转移。计免护士从第一句语言开始，亲切地夸奖其是个懂礼貌、听话的好孩子，女孩称赞其长得漂亮，男孩称赞其勇敢。让他们对护士产生亲切感，缓解紧张恐惧情绪。
（3）学龄期儿童：学龄期儿童生活环境、人际关系都发生了重大变化。大脑活动兴奋性增强，此阶段在心理个性方面仍然保留着幼儿时期的痕迹，在认识活动中带有被动性，以无意想象为主，意志活动逐渐形成和发展。情绪相对稳定，喜欢受到表扬，爱表现自己。应该对孩子们鼓励和赞美，对其解释预防接种相关知识，预防接种的好处，用容易理解的语言耐心解答他们的问题，让他们了解预防接种的目的，尽可能促进孩子们积极参与。对孩子的不合作，必要时应与家长配合，结合适当的强硬措施，注射后表扬其坚强的意志和勇敢。
1.2.5 接种后的护理指导。接种疫苗后让儿童在观察室静坐休息，观察30分钟，若出现异常反应及时处理，观察无任何反应再让其离开，以免因发生异常反应得不到及时的处理。并让家长了解一般反应及做好接种后的护理，一般反应都是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性的生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状。让家长了解相关知识，可更好的做好儿童接种后的护理。
具体内容如下：
（1）接种后让孩子适当多休息，不要做剧烈的活动。
（2）24小时之内不宜洗澡，尤其是接种局部，以免发生局部感染。
（3）禁止用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。如果局部出现红肿及硬结，应及时到外科门诊就诊。
（4）注意尽可能让孩子多饮水，注意保暖。
（5）接种前一天以及当天不吃易引发过敏的食物，可吃些清淡的食物，万一出现皮疹，便于医生判断病情。
（6）若口服的是减毒活疫苗象糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在服苗的前、后半小时之内不吃热的东西，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果。
（7）接种后出现轻微的反应，一般不需用抗生素治疗以免降低接种效果。若体温过高并伴有其他急性反应，家长应及时去医院就诊。
2 结果
通过在接种前、中、后针对不同儿童，采取不同的心理护理，使儿童在进行接种过程中的恐惧心理明显降低，提高了接种顺利进行程度及预防接种的质量，并且发生接种并发症的情况基本消失。通过对接种疫苗后的儿童家长进行随访统计，3年来，接种率提高至99%以上，无医患纠纷，家长综合满意度达100%。
3 讨论
随着人类的进步，社会的发展和不断提高的医疗水平，为了预防传染病的发生，通过接种疫苗让接种对象获得对疫苗所针对传染病的免疫力，是有效控制及消灭传染病的直接手段，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。儿童的计划免疫是针对某些传染病采取按免疫程序有计划地预防接种，它的目的更加明确、管理更加科学、措施更加具体的预防接种实施。是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度。因为孩童与成人有不同的生理和心理特点，所以在预防接种护理工作中，计免护士除了要具有熟练的注射技术操作、丰富的医学知识、高度的责任心、敏锐的观察力，还必须适当的运用心理护理方法，用细心的服务，获得家长及孩子的信任和配合。
综上所述，一个国家人民的身体健康，关系着国家的兴旺发展，而传染病的流行、爆发及控制，标志着一个国家的医疗及人性化服务的水平。预防传染病的最有效方式，就是疫苗接种。而通过在疫苗接种过程心理护理的运用，提高了儿童疫苗接种质量，对控制乃至消灭传染病起到了积极的作用和明显的效果。
参考文献
[1] 疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005，3：24
关键词：预防接种 儿童 心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.386
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0266-01
儿童划免疫是一种投资少、效果好、保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2008年-2012年到社区卫生服务中心接种门诊进行预防接种的儿童共3850例，年龄1个月～6岁。按照吉林省计划免疫程序进行疫苗接种。
1.2 方法。
1.2.1 首先对管辖社区的每个儿童按年龄建立健康档案，掌握儿童的健康情况并定期做好预防保健知识宣教。
1.2.2 做好适龄儿童疫苗接种的通知工作。通知儿童家长或其监护人，接种疫苗的种类、时间、地点并告知注意事项、接种禁忌症等相关要求。接种后应留观30分钟并交代家长可能发生的不良反应，并告知下次疫苗的接种时间及种类，耐心地与家长沟通，解答家长的各种疑问。
1.2.3 温馨和谐的环境稳定儿童情绪。在疫苗接种时应该有一个温馨、舒适的环境，干净明亮的诊室、清新的空气、适宜的温度。墙壁周围张贴色彩鲜艳的卡通画报，儿童喜欢的玩具及书籍，并播放儿歌、动画片，并在接种场所显著位置摆放各种宣传资料，使其候诊时有在家的感觉，缓解儿童及家长的心理压力。
1.2.4 每个年龄阶段儿童都有不同的心理特点，计免护士要运用沟通技巧与儿童建立友好信任的关系。对不同年龄的儿童采用不同的心理护理。
（1）婴幼儿期儿童：婴幼儿时期以无意注意为主，情绪的产生时间很短，计免护士从第一眼的对视开始，就以微笑的表情、温柔的抚摸、轻松闲聊的语言或给予喜爱的玩具分散其注意力，注意力被转移后立即給予接种，不知不觉就完成了接种，接种时及接种后嘱咐家长继续哄逗安抚幼儿。
（2）学龄前期儿童：学龄前期儿童有意注意时间延长，注意力易分散和转移。计免护士从第一句语言开始，亲切地夸奖其是个懂礼貌、听话的好孩子，女孩称赞其长得漂亮，男孩称赞其勇敢。让他们对护士产生亲切感，缓解紧张恐惧情绪。
（3）学龄期儿童：学龄期儿童生活环境、人际关系都发生了重大变化。大脑活动兴奋性增强，此阶段在心理个性方面仍然保留着幼儿时期的痕迹，在认识活动中带有被动性，以无意想象为主，意志活动逐渐形成和发展。情绪相对稳定，喜欢受到表扬，爱表现自己。应该对孩子们鼓励和赞美，对其解释预防接种相关知识，预防接种的好处，用容易理解的语言耐心解答他们的问题，让他们了解预防接种的目的，尽可能促进孩子们积极参与。对孩子的不合作，必要时应与家长配合，结合适当的强硬措施，注射后表扬其坚强的意志和勇敢。
1.2.5 接种后的护理指导。接种疫苗后让儿童在观察室静坐休息，观察30分钟，若出现异常反应及时处理，观察无任何反应再让其离开，以免因发生异常反应得不到及时的处理。并让家长了解一般反应及做好接种后的护理，一般反应都是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性的生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状。让家长了解相关知识，可更好的做好儿童接种后的护理。
具体内容如下：
（1）接种后让孩子适当多休息，不要做剧烈的活动。
（2）24小时之内不宜洗澡，尤其是接种局部，以免发生局部感染。
（3）禁止用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。如果局部出现红肿及硬结，应及时到外科门诊就诊。
（4）注意尽可能让孩子多饮水，注意保暖。
（5）接种前一天以及当天不吃易引发过敏的食物，可吃些清淡的食物，万一出现皮疹，便于医生判断病情。
（6）若口服的是减毒活疫苗象糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在服苗的前、后半小时之内不吃热的东西，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果。
（7）接种后出现轻微的反应，一般不需用抗生素治疗以免降低接种效果。若体温过高并伴有其他急性反应，家长应及时去医院就诊。
2 结果
通过在接种前、中、后针对不同儿童，采取不同的心理护理，使儿童在进行接种过程中的恐惧心理明显降低，提高了接种顺利进行程度及预防接种的质量，并且发生接种并发症的情况基本消失。通过对接种疫苗后的儿童家长进行随访统计，3年来，接种率提高至99%以上，无医患纠纷，家长综合满意度达100%。
3 讨论
随着人类的进步，社会的发展和不断提高的医疗水平，为了预防传染病的发生，通过接种疫苗让接种对象获得对疫苗所针对传染病的免疫力，是有效控制及消灭传染病的直接手段，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。儿童的计划免疫是针对某些传染病采取按免疫程序有计划地预防接种，它的目的更加明确、管理更加科学、措施更加具体的预防接种实施。是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度。因为孩童与成人有不同的生理和心理特点，所以在预防接种护理工作中，计免护士除了要具有熟练的注射技术操作、丰富的医学知识、高度的责任心、敏锐的观察力，还必须适当的运用心理护理方法，用细心的服务，获得家长及孩子的信任和配合。
综上所述，一个国家人民的身体健康，关系着国家的兴旺发展，而传染病的流行、爆发及控制，标志着一个国家的医疗及人性化服务的水平。预防传染病的最有效方式，就是疫苗接种。而通过在疫苗接种过程心理护理的运用，提高了儿童疫苗接种质量，对控制乃至消灭传染病起到了积极的作用和明显的效果。
参考文献
[1] 疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005，3：24