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摘要：目的：探讨消化道出血患者有效的护理干预方法和效果。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的消化道出血患者40例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组行综合护理干预，并比较两组护理效果。结果：观察组止血时间明显和并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。结论：综合护理干预在消化道出血患者中的应用效果显著，可明显缩短患者出血时间，降低并发症发生率。
关键词：消化道出血；护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0092-01
消化道出血是临床常见严重症候，可由多种因素引起，若不给予有效的治疗和合理干预可能会危及患者生命。本文就我院近年来收治的消化道出血患者的临床护理干预进行分析，以探讨有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的消化道出血患者40例，所有患者临床症状均表现为不同程度的呕血、黑便以及血象升高、发热、疼痛等，且所有患者均经X线钡剂和内镜等检查明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各20例，观察组男性16例，女性4例，年龄20～70岁，平均年龄（52.3±4.1）岁，病因：消化性溃疡7例，肝硬化6例，食道静脉曲张破裂4例，糜烂性胃炎3例；对照组男性15例，女性5例，年龄23～68岁，平均年龄（50.7±4.6）岁，病因：消化性溃疡6例，肝硬化7例，食道静脉曲张破裂5例，糜烂性胃炎2例。两组患者在性别、年龄和致病原因等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2护理方法：对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理；观察组给予综合护理干预，主要包括：
1.2.1严密观察：消化道出血具有发病快、进展迅速的特点，因此应加强对患者的严密监测，以及时评估危险因素，如若患者体温升高至38.5℃以上，则应考虑是否诱发感染；若患者持续持续性发热则应考虑是否发生再出血；若患者血压下降和脉压差减小则考虑是否发生失血性休克等，同时备好各种急救药物做好对出血患者随时急救的准备。
1.2.2加强基础护理嘱患者绝对卧床休息，协助患者去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时防止呕吐物误吸引起窒息；定时为患者翻身，保持床铺干净、整洁、干燥，防止褥疮等并发症的发生；由于患者失血过多，机体耐受力下降，易引发各种感染，因此在对患者进行各种护理性操作时应严格无菌进行，并定时消毒病房，给予湿性清洁，防止尘埃飞扬；做好患者的口腔护理，在每次呕血后给予患者漱口水漱口，以减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，并可增加患舒适感。
1.2.3心理护理由于消化道出血起病急、进展快，加之患者对疾病缺乏了解，因此易产生紧张、焦虑甚至恐惧等不良情绪，而各种不良情绪不仅不利于疾病的恢复，而且还会加重出血，造成恶性循环，此时护理人员应加强对患者的心理护理，向患者介绍疾病发生原因、治疗方法以及预后等情况，降低患者焦虑，并主动与患者进行沟通，提高患者的信任感，重视患者家属作用，协同患者家属一同给予患者鼓励，提高患者治疗的配合度。
1.2.4健康宣教向患者说明疾病的发生原因，可通过发放小册子的方法加强患者对疾病的认识，指导患者遵医嘱用药，并尽量减少服用可能与胃肠道有刺激的药物，如阿司匹林等，若必需服用应加用胃黏膜保护药物；嘱患者饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟；出院后保持规律作息，保持心情舒畅；定期体检，以早期发现病变及时治疗，若出现不适也应及时到院就诊。
1.3观察指标对两组患者止血时间、并发症情况进行观察比较，
1.4统计学方法应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1止血时间比较：观察组和对照组止血时间分别为（5.78±3.04）d、（8.13±2.47）d，两组比较，观察组止血时间明显小于对照组，且P<0.05（t=9.364）。
2.2并发症比较观察组无一例（0）患者出现明显并发症，对照组共4例（20.0%）患者发生继发感染、再出血、失血性休克等并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05（X2=4.563）。
3讨论
消化道出血是临床常见病，可因消化道本身炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近病变或全身性疾病累及。对于该病的治疗临床包括气囊填塞、内镜直视下止血、组胺药物应用、介入治疗等，患者在急性期过后由于大量出血以及治疗带来的创伤造成患者生命体征极不稳定，因此应加强对患者的严密监测，并时刻做好急救的准备，同时加强对患者基础护理，防治再出血的发生，与此同时给予患者必要的心理护理和健康宣教，以稳定患者情绪，提高患者治疗的依从性。在本组资料中，我们对观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，主要包括密切监测、基础护理、心理护理和健康宣教等，结果显示观察组患者止血时间和并发症发生率均明显小于仅行常规护理的对照组（P<0.05），提示综合护理干预在消化道出血患者中的应用效果显著，可明显缩短患者出现时间，降低并发症发生率，而这对提高治愈率，改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邹德莉，王楠，张薇，等.不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查的护理[J].解放军护理杂志，2014，31（6）：36-38.
[2]吴英.慢性消化道出血60例患者的临床护理[J].中国保健营养，2012，9：3306-3307.
[3]李红莲.试析消化道出血患者的临床护理方案[J].中国医药指南，2014，12（11）：340-341.
[4]张树军.消化道出血患者临床干预措施与疗效探讨[J].河北医学，2014，20（6）：1046-1047.
关键词：消化道出血；护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0092-01
消化道出血是临床常见严重症候，可由多种因素引起，若不给予有效的治疗和合理干预可能会危及患者生命。本文就我院近年来收治的消化道出血患者的临床护理干预进行分析，以探讨有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的消化道出血患者40例，所有患者临床症状均表现为不同程度的呕血、黑便以及血象升高、发热、疼痛等，且所有患者均经X线钡剂和内镜等检查明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各20例，观察组男性16例，女性4例，年龄20～70岁，平均年龄（52.3±4.1）岁，病因：消化性溃疡7例，肝硬化6例，食道静脉曲张破裂4例，糜烂性胃炎3例；对照组男性15例，女性5例，年龄23～68岁，平均年龄（50.7±4.6）岁，病因：消化性溃疡6例，肝硬化7例，食道静脉曲张破裂5例，糜烂性胃炎2例。两组患者在性别、年龄和致病原因等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2护理方法：对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理；观察组给予综合护理干预，主要包括：
1.2.1严密观察：消化道出血具有发病快、进展迅速的特点，因此应加强对患者的严密监测，以及时评估危险因素，如若患者体温升高至38.5℃以上，则应考虑是否诱发感染；若患者持续持续性发热则应考虑是否发生再出血；若患者血压下降和脉压差减小则考虑是否发生失血性休克等，同时备好各种急救药物做好对出血患者随时急救的准备。
1.2.2加强基础护理嘱患者绝对卧床休息，协助患者去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时防止呕吐物误吸引起窒息；定时为患者翻身，保持床铺干净、整洁、干燥，防止褥疮等并发症的发生；由于患者失血过多，机体耐受力下降，易引发各种感染，因此在对患者进行各种护理性操作时应严格无菌进行，并定时消毒病房，给予湿性清洁，防止尘埃飞扬；做好患者的口腔护理，在每次呕血后给予患者漱口水漱口，以减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，并可增加患舒适感。
1.2.3心理护理由于消化道出血起病急、进展快，加之患者对疾病缺乏了解，因此易产生紧张、焦虑甚至恐惧等不良情绪，而各种不良情绪不仅不利于疾病的恢复，而且还会加重出血，造成恶性循环，此时护理人员应加强对患者的心理护理，向患者介绍疾病发生原因、治疗方法以及预后等情况，降低患者焦虑，并主动与患者进行沟通，提高患者的信任感，重视患者家属作用，协同患者家属一同给予患者鼓励，提高患者治疗的配合度。
1.2.4健康宣教向患者说明疾病的发生原因，可通过发放小册子的方法加强患者对疾病的认识，指导患者遵医嘱用药，并尽量减少服用可能与胃肠道有刺激的药物，如阿司匹林等，若必需服用应加用胃黏膜保护药物；嘱患者饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟；出院后保持规律作息，保持心情舒畅；定期体检，以早期发现病变及时治疗，若出现不适也应及时到院就诊。
1.3观察指标对两组患者止血时间、并发症情况进行观察比较，
1.4统计学方法应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1止血时间比较：观察组和对照组止血时间分别为（5.78±3.04）d、（8.13±2.47）d，两组比较，观察组止血时间明显小于对照组，且P<0.05（t=9.364）。
2.2并发症比较观察组无一例（0）患者出现明显并发症，对照组共4例（20.0%）患者发生继发感染、再出血、失血性休克等并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05（X2=4.563）。
3讨论
消化道出血是临床常见病，可因消化道本身炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近病变或全身性疾病累及。对于该病的治疗临床包括气囊填塞、内镜直视下止血、组胺药物应用、介入治疗等，患者在急性期过后由于大量出血以及治疗带来的创伤造成患者生命体征极不稳定，因此应加强对患者的严密监测，并时刻做好急救的准备，同时加强对患者基础护理，防治再出血的发生，与此同时给予患者必要的心理护理和健康宣教，以稳定患者情绪，提高患者治疗的依从性。在本组资料中，我们对观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，主要包括密切监测、基础护理、心理护理和健康宣教等，结果显示观察组患者止血时间和并发症发生率均明显小于仅行常规护理的对照组（P<0.05），提示综合护理干预在消化道出血患者中的应用效果显著，可明显缩短患者出现时间，降低并发症发生率，而这对提高治愈率，改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邹德莉，王楠，张薇，等.不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查的护理[J].解放军护理杂志，2014，31（6）：36-38.
[2]吴英.慢性消化道出血60例患者的临床护理[J].中国保健营养，2012，9：3306-3307.
[3]李红莲.试析消化道出血患者的临床护理方案[J].中国医药指南，2014，12（11）：340-341.
[4]张树军.消化道出血患者临床干预措施与疗效探讨[J].河北医学，2014，20（6）：1046-1047.