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摘要：目的：对超声在乳腺肿块诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法：抽取在2013年1月-2013年12月间我院收治的临床手术病理确诊为乳腺肿块患者78例，对其术前超声诊断结果进行回顾性分析，对比术前超声诊断结果和术后病理结果。结果：经术前超声确诊为乳腺癌41例，术后病理证实38例，符合率为92.68%；术前超声确诊良性乳腺肿块37例，术后病理证实35例，符合率为94.59%。结论：经术前超声检查对乳腺肿块进行诊断的临床价值显著，与术后病理结果符合率较高，值得关注并推广。
关键词：乳腺癌；乳腺良性肿块；超声；病理；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0044-02
乳腺肿块为女性常见疾病，发病率呈逐年升高趋势，发病年龄逐渐年轻化，给女性身心健康带来了严重威胁。目前临床医学工作者对乳腺肿块的诊断和鉴别给予了高度的重视，争取早发现、早确诊、早治疗为改善乳腺疾病疗效和预后的关键[1]。近几年随着超声技术的不断发展和日渐完善，使其在临床乳腺疾病诊断中得到广泛应用。本次研究中出于对超声在乳腺肿块诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床病理确诊乳腺肿块患者术前超声诊断结果进行了回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来源于我院收治的临床确诊乳腺肿块患者，抽取其中的78例作为研究对象，患者均为女性，年龄在34-76岁之间，平均（45.8±11.7）岁，患者临床症状为乳房肿痛、红肿、肿块等，肿块多为单发，活动性较差，经手术病理确诊。所有患者资料完整，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法
对以上统计研究对象在术前展开超声检查，以手术病理检查结果为依据对术前超声诊断结果进行评价，计算超声与病理检查符合率，观察乳腺肿块超声声像图特征。
1.2.2检查方法
所需仪器为我院现有彩色多普勒超声诊断仪，探头选用线阵变频探头，频率在6-11MHz之间，扫描时患者取仰卧位，将上肢抬高放在头部，使双乳充分暴露，局部涂有耦合剂，以乳头为中心依序对各象限进行扫查。对肿块的大小、形态、部位、边界、是否存在包膜以及内部回声、钙化、血流分布情况进行仔细观察。而后经彩色多普显像对肿块的血流情况进行观察，对血流的敏感性进行调节，若是可以检测到频谱则对收缩期和舒张期的血流速度进行测量，计算阻力指数等相关参数。同时对病变区皮肤以及胸大肌是否存在浸润、腋窝淋巴结是否存在肿大进行观察。
1.3多普勒血流分级标准[2]
0级：肿块内未检测到血流信号；Ⅰ级：病灶内少见血流，可观察到1-2处点状血流信号；Ⅱ级：病灶内存在中量血流信号，可观察到3-4处点状血流信号或者是多条管壁清晰的血管，长度与病灶长度接近或超过病灶的半径；Ⅲ级：血流丰富，可观察到4处以上的血管。
1.4数据处理
研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P<005时，视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1超声诊断结果
本组78例患者经术前超声确诊为乳腺癌41例，术后病理证实38例，符合率为92.68%；术前超声确诊良性乳腺肿块37例，术后病理证实35例，符合率为94.59%。
2.2超声良恶性鉴别
经超声检查确诊恶性肿块41例，良性肿块37例，良性与恶性肿块的形态边缘、内部回声、钙化、后方回声等特征比较存在明显差异（P<0.05），良性与恶性肿块血流检出情况同样存在显著差异（P<0.05）。
3讨论
临床研究发现[3]，乳腺良性肿块和乳腺癌均会表现出明显的乳腺肿块，流行病学调查结果显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中位居第二位，居妇女癌症死亡率的首位，因此对乳腺癌进行早期诊断和治疗的临床意义重大。目前临床上对于乳腺肿块的诊断常用手段有CT、MRI以及高频超声、乳腺导管造影等技术，其中乳腺导管造影多用于导管乳头状瘤等导管内占位性疾病的诊断，CT检查的造价较高，需注射造影剂，且存在放射线辐射损害，因此临床应用存在局限性，MRI技术在乳腺疾病诊断中尚处在初期研究阶段，超声技术为应用较为广泛的一种影像学诊断技术，随着超声技术的广泛应用使得乳腺疾病的诊断和良恶性鉴别效果得到明显改善[4-5]。本次研究中出于对超声在乳腺肿块诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床病理确诊乳腺肿块患者的超声检查资料进行了
回顾性分析，通过与病理结果对比发现，术前超声诊断乳腺癌的符合率为92.68%；术前超声确诊良性乳腺肿块的
符合率为94.59%。这一结果与相关文献报道结果一致[6-7]，证实超声诊断乳腺肿块及其鉴别的临床价值显著，准确性较高。本次研究中对比分析了良恶性肿块患者的超声声像图特征和多普勒血流特征，经对比发现，乳腺癌患者形态边缘不规则、内部回声不均匀、病灶内可见钙化、后方回声明显增强，与良性肿块比较两者差异明显；且乳腺癌患者病灶内血流检出率较良性肿块高，血流分级也高于良性肿块组，由此可推断出超声检查在乳腺肿块良恶性鉴别中优势明显，价值显著。
综上所述，超声检查在乳腺肿块的诊断和鉴别中存在明显优势，可将其作为常规检查手段，其无创伤、无痛苦，可反复进行观察，同时可以对腋窝淋巴结转移情况进行观察，在肿块的检出、肿块大小的判断、良恶性的鉴别等方面优势明显，可对病灶内回声、钙化以及血流情况进行清晰准确的观察，临床价值显著，值得对其给予关注并推广。
参考文献
[1]张定宝，柏桂森，高坤华，等.彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的临床应用[J].吉林医学，2013，10（16）：3098-3099.
[2]李煜文.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用体会[J].临床医药实践，2010，5（16）：1046-1047.
[3]王娟，王海燕，左晓文，等.乳腺良恶性肿块的高频彩色多普勒血流频谱形态分析[J].吉林大学学报：医学版，2013，16（05）：932-935.
[4]周俊宇，沈理，詹维伟.乳腺肿块超声BI-RADS描述词的一致性及临床意义[J].中国医学影像学杂志，2013，9（09）：219-220.
[5]陈玉玲.乳腺癌的彩色多普勒超声诊断体会[J].现代医用影像学，2013，22（02）：152-153.
[6]束芳.66例乳腺肿块高频超声及彩色多普勒检测分析[J].临床医药，2009，18（07）：54.
[7]朱梅，梁红敏，李睿，等.乳腺肿块的彩超特征和病理结果对照分析研究[J].昆明医学院学报，2009，4（05）：84-86.
关键词：乳腺癌；乳腺良性肿块；超声；病理；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0044-02
乳腺肿块为女性常见疾病，发病率呈逐年升高趋势，发病年龄逐渐年轻化，给女性身心健康带来了严重威胁。目前临床医学工作者对乳腺肿块的诊断和鉴别给予了高度的重视，争取早发现、早确诊、早治疗为改善乳腺疾病疗效和预后的关键[1]。近几年随着超声技术的不断发展和日渐完善，使其在临床乳腺疾病诊断中得到广泛应用。本次研究中出于对超声在乳腺肿块诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床病理确诊乳腺肿块患者术前超声诊断结果进行了回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来源于我院收治的临床确诊乳腺肿块患者，抽取其中的78例作为研究对象，患者均为女性，年龄在34-76岁之间，平均（45.8±11.7）岁，患者临床症状为乳房肿痛、红肿、肿块等，肿块多为单发，活动性较差，经手术病理确诊。所有患者资料完整，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法
对以上统计研究对象在术前展开超声检查，以手术病理检查结果为依据对术前超声诊断结果进行评价，计算超声与病理检查符合率，观察乳腺肿块超声声像图特征。
1.2.2检查方法
所需仪器为我院现有彩色多普勒超声诊断仪，探头选用线阵变频探头，频率在6-11MHz之间，扫描时患者取仰卧位，将上肢抬高放在头部，使双乳充分暴露，局部涂有耦合剂，以乳头为中心依序对各象限进行扫查。对肿块的大小、形态、部位、边界、是否存在包膜以及内部回声、钙化、血流分布情况进行仔细观察。而后经彩色多普显像对肿块的血流情况进行观察，对血流的敏感性进行调节，若是可以检测到频谱则对收缩期和舒张期的血流速度进行测量，计算阻力指数等相关参数。同时对病变区皮肤以及胸大肌是否存在浸润、腋窝淋巴结是否存在肿大进行观察。
1.3多普勒血流分级标准[2]
0级：肿块内未检测到血流信号；Ⅰ级：病灶内少见血流，可观察到1-2处点状血流信号；Ⅱ级：病灶内存在中量血流信号，可观察到3-4处点状血流信号或者是多条管壁清晰的血管，长度与病灶长度接近或超过病灶的半径；Ⅲ级：血流丰富，可观察到4处以上的血管。
1.4数据处理
研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P<005时，视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1超声诊断结果
本组78例患者经术前超声确诊为乳腺癌41例，术后病理证实38例，符合率为92.68%；术前超声确诊良性乳腺肿块37例，术后病理证实35例，符合率为94.59%。
2.2超声良恶性鉴别
经超声检查确诊恶性肿块41例，良性肿块37例，良性与恶性肿块的形态边缘、内部回声、钙化、后方回声等特征比较存在明显差异（P<0.05），良性与恶性肿块血流检出情况同样存在显著差异（P<0.05）。
3讨论
临床研究发现[3]，乳腺良性肿块和乳腺癌均会表现出明显的乳腺肿块，流行病学调查结果显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中位居第二位，居妇女癌症死亡率的首位，因此对乳腺癌进行早期诊断和治疗的临床意义重大。目前临床上对于乳腺肿块的诊断常用手段有CT、MRI以及高频超声、乳腺导管造影等技术，其中乳腺导管造影多用于导管乳头状瘤等导管内占位性疾病的诊断，CT检查的造价较高，需注射造影剂，且存在放射线辐射损害，因此临床应用存在局限性，MRI技术在乳腺疾病诊断中尚处在初期研究阶段，超声技术为应用较为广泛的一种影像学诊断技术，随着超声技术的广泛应用使得乳腺疾病的诊断和良恶性鉴别效果得到明显改善[4-5]。本次研究中出于对超声在乳腺肿块诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床病理确诊乳腺肿块患者的超声检查资料进行了
回顾性分析，通过与病理结果对比发现，术前超声诊断乳腺癌的符合率为92.68%；术前超声确诊良性乳腺肿块的
符合率为94.59%。这一结果与相关文献报道结果一致[6-7]，证实超声诊断乳腺肿块及其鉴别的临床价值显著，准确性较高。本次研究中对比分析了良恶性肿块患者的超声声像图特征和多普勒血流特征，经对比发现，乳腺癌患者形态边缘不规则、内部回声不均匀、病灶内可见钙化、后方回声明显增强，与良性肿块比较两者差异明显；且乳腺癌患者病灶内血流检出率较良性肿块高，血流分级也高于良性肿块组，由此可推断出超声检查在乳腺肿块良恶性鉴别中优势明显，价值显著。
综上所述，超声检查在乳腺肿块的诊断和鉴别中存在明显优势，可将其作为常规检查手段，其无创伤、无痛苦，可反复进行观察，同时可以对腋窝淋巴结转移情况进行观察，在肿块的检出、肿块大小的判断、良恶性的鉴别等方面优势明显，可对病灶内回声、钙化以及血流情况进行清晰准确的观察，临床价值显著，值得对其给予关注并推广。
参考文献
[1]张定宝，柏桂森，高坤华，等.彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的临床应用[J].吉林医学，2013，10（16）：3098-3099.
[2]李煜文.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用体会[J].临床医药实践，2010，5（16）：1046-1047.
[3]王娟，王海燕，左晓文，等.乳腺良恶性肿块的高频彩色多普勒血流频谱形态分析[J].吉林大学学报：医学版，2013，16（05）：932-935.
[4]周俊宇，沈理，詹维伟.乳腺肿块超声BI-RADS描述词的一致性及临床意义[J].中国医学影像学杂志，2013，9（09）：219-220.
[5]陈玉玲.乳腺癌的彩色多普勒超声诊断体会[J].现代医用影像学，2013，22（02）：152-153.
[6]束芳.66例乳腺肿块高频超声及彩色多普勒检测分析[J].临床医药，2009，18（07）：54.
[7]朱梅，梁红敏，李睿，等.乳腺肿块的彩超特征和病理结果对照分析研究[J].昆明医学院学报，2009，4（05）：84-86.