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【中图分类号】R255【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0084-01
头痛头晕是门诊病人常见的主诉，如何缓解病人的痛苦，是医生的基本技能，笔者应用中西医结合治疗头痛头晕60例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：60例均为本院2010年1月-2013年12月门诊就诊患者。男性22例，女性38例，年龄18～80岁，平均年龄51.6岁。病程1个月～28年，平均3.2年，仅表现为头痛19例，头晕15例，头痛头晕者36例。
1.2临床表现：
绝大多数病人头痛头晕能忍受，不影响正常生产生活。其中有五人剧烈疼痛眩晕、呕吐、不能行走，血压基本正常，无明显神经系统阳性体征，并通过复查检查排除其他疾病。
1.3治疗方法：
⑴避免情绪刺激、制怒，避免风吹受凉。
⑵西医治疗：口服氟桂利嗪、卡马西平等，呕吐严重者加服多潘立酮。
⑶中医治疗：辩证施治，肝阳上亢者，平肝潜阳，天麻钩藤饮加减；呕吐者加旋复花、代赭石；痰多者加法夏、贝母；瘀血者加桃红四物汤，必要时加虫类药。中医对此病辩证多属肝、痰、瘀血。
1.4疗效标准：临床治愈：症状消失，停止治疗半年无复发。有效：症状基本消失或消失后偶有复发，症状轻微。无效：症状体征无明显改善，或者自行停止治疗者。
2结果
临床治愈35例，有效19例，无效6例，总有效率90%。
3病案举例：
例1陈某，女，51岁，2013年5月23日因头痛头晕10年，加重伴呕吐一天就诊。双目微闭，头痛如裂，头晕欲仆，恶心呕吐，水入即吐，多方治疗无效。既往有头痛头晕病史10年。入院查血压140/80mmHg，心肺听诊无特殊，腹部无明显阳性体征，头颅CT、磁共振检查正常，诊为后循环缺血，枕大神经痛。给予苯海拉明1支肌注；丹参冻干粉400mg；维生素B60.2+甲氧氯普胺10mg静滴。次日复诊上症稍好转，饮水不吐。以氟桂利嗪、苯海拉明、卡马西平、五味麝香丸、天麻钩藤饮五帖口服，治疗一个月痊愈。
例2冯某，男，38岁，2013年2月15日以头痛头晕近三十年就诊，病人自述自十岁左右就有头痛头晕一直至今，颅CT、磁共振、彩色多普勒检查无明显异常，无相关疾病的特殊病史，经常发病不能正常生活工作。西医查体无特殊。中医脉诊及舌苔无明显异常，诊为无名头痛。予以卡马西平、苯妥英钠、氟桂利嗪、五味麝香丸口服20天，无效。考虑病程日久，中医"病久入络"、"久病必瘀"、"冰冻三尺非一日之寒"，此病只宜缓缓图之，欲速则不达，故在以上治疗基础上加蜈蚣一条，全蝎一只，日服一次，服用一个月，症状改善，续服2个月症状消失，正常生活工作。
4讨论
头痛头晕既是一病名，如枕大神经痛、神经性头痛、内耳眩晕症、后循环缺血等，又是常见症状，许多疾病均有此类症状。如：发热、血压异常、贫血、癫痫、脑部疾病、各种肿瘤等等，特别值得注意的是一患者因头痛头晕就诊，鉴别诊断为第一要务，本人经诊治这类病人中，就有肺癌、肝癌、胶质瘤、鼻咽癌、脑部积血、病毒性脑炎、化脓性脑炎、蛛网膜下腔出血、癫痫、头面部带状疱疹未出疹者等，在排除此类病变后方能以上述方法治疗之。西医采用扩血管、镇静对症等，中医治疗应本着辩证施治原则立法选方，绝非一法一方，而应一人一方，千人千方，本着实事求是的科学态度为准，临床各科检查要有的放矢，即为鉴别诊断所必需，切忌滥检查。因滥检查除了给病人增加不必要的经济负担外，还可因等待检验结果耽搁时间，再者，还可误导、干扰医生的正确判断。
头痛头晕是门诊病人常见的主诉，如何缓解病人的痛苦，是医生的基本技能，笔者应用中西医结合治疗头痛头晕60例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：60例均为本院2010年1月-2013年12月门诊就诊患者。男性22例，女性38例，年龄18～80岁，平均年龄51.6岁。病程1个月～28年，平均3.2年，仅表现为头痛19例，头晕15例，头痛头晕者36例。
1.2临床表现：
绝大多数病人头痛头晕能忍受，不影响正常生产生活。其中有五人剧烈疼痛眩晕、呕吐、不能行走，血压基本正常，无明显神经系统阳性体征，并通过复查检查排除其他疾病。
1.3治疗方法：
⑴避免情绪刺激、制怒，避免风吹受凉。
⑵西医治疗：口服氟桂利嗪、卡马西平等，呕吐严重者加服多潘立酮。
⑶中医治疗：辩证施治，肝阳上亢者，平肝潜阳，天麻钩藤饮加减；呕吐者加旋复花、代赭石；痰多者加法夏、贝母；瘀血者加桃红四物汤，必要时加虫类药。中医对此病辩证多属肝、痰、瘀血。
1.4疗效标准：临床治愈：症状消失，停止治疗半年无复发。有效：症状基本消失或消失后偶有复发，症状轻微。无效：症状体征无明显改善，或者自行停止治疗者。
2结果
临床治愈35例，有效19例，无效6例，总有效率90%。
3病案举例：
例1陈某，女，51岁，2013年5月23日因头痛头晕10年，加重伴呕吐一天就诊。双目微闭，头痛如裂，头晕欲仆，恶心呕吐，水入即吐，多方治疗无效。既往有头痛头晕病史10年。入院查血压140/80mmHg，心肺听诊无特殊，腹部无明显阳性体征，头颅CT、磁共振检查正常，诊为后循环缺血，枕大神经痛。给予苯海拉明1支肌注；丹参冻干粉400mg；维生素B60.2+甲氧氯普胺10mg静滴。次日复诊上症稍好转，饮水不吐。以氟桂利嗪、苯海拉明、卡马西平、五味麝香丸、天麻钩藤饮五帖口服，治疗一个月痊愈。
例2冯某，男，38岁，2013年2月15日以头痛头晕近三十年就诊，病人自述自十岁左右就有头痛头晕一直至今，颅CT、磁共振、彩色多普勒检查无明显异常，无相关疾病的特殊病史，经常发病不能正常生活工作。西医查体无特殊。中医脉诊及舌苔无明显异常，诊为无名头痛。予以卡马西平、苯妥英钠、氟桂利嗪、五味麝香丸口服20天，无效。考虑病程日久，中医"病久入络"、"久病必瘀"、"冰冻三尺非一日之寒"，此病只宜缓缓图之，欲速则不达，故在以上治疗基础上加蜈蚣一条，全蝎一只，日服一次，服用一个月，症状改善，续服2个月症状消失，正常生活工作。
4讨论
头痛头晕既是一病名，如枕大神经痛、神经性头痛、内耳眩晕症、后循环缺血等，又是常见症状，许多疾病均有此类症状。如：发热、血压异常、贫血、癫痫、脑部疾病、各种肿瘤等等，特别值得注意的是一患者因头痛头晕就诊，鉴别诊断为第一要务，本人经诊治这类病人中，就有肺癌、肝癌、胶质瘤、鼻咽癌、脑部积血、病毒性脑炎、化脓性脑炎、蛛网膜下腔出血、癫痫、头面部带状疱疹未出疹者等，在排除此类病变后方能以上述方法治疗之。西医采用扩血管、镇静对症等，中医治疗应本着辩证施治原则立法选方，绝非一法一方，而应一人一方，千人千方，本着实事求是的科学态度为准，临床各科检查要有的放矢，即为鉴别诊断所必需，切忌滥检查。因滥检查除了给病人增加不必要的经济负担外，还可因等待检验结果耽搁时间，再者，还可误导、干扰医生的正确判断。