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【摘 要】院前急救工作已经成为急救分站所在医院医疗工作的一个重要组成部分，同时医院急诊科已经将救护车纳入到护理单元，由于救护车驾驶员的工作性质与医院内部诊疗活动不完全相同，因此对从事院前急救医疗服务的驾驶员的素质提出了新的要求，驾驶员不仅要有熟练的驾驶技术和技能，还要有仁爱之心、精诚的团队精神，并且需要掌握一般的急救知识、与患者、患者家属和调度工作人员的沟通技巧，才能有助于每次急救出车和重大事故灾害的现场急救工作顺利进行，为患者得到及早诊治争取时间。
【关键词】院前急救；驾驶员；身心素质；沟通；熟练技能
【文章编号】1004-7484（2014）05-2819-01
院前急救是急救分站所在医院急诊的一个重要组成部分，也是院内紧急救治的基础和前提，所以院前急救工作是否到位直接关系到能否抢救成功[1]。救护车是院前急救中最为重要的交通工具，鉴于此，医院急诊科已经将救护车及救护车驾驶员纳入到护理单元中，其地位与观察室、治疗室、抢救室的地位相当，因此应加强救护车尤其是救护车驾驶员的规范化管理，增强驾驶员的各项素质，使之达到有效使用救护车和最大限度保障患者、护理、医疗安全的最终目的。本文就医院从事院前急救医疗服务的驾驶员应具备的基本素质进行了简述，具体内容总结如下。
1具备良好的身心素质
1.1具备良好的身体素质
执行院前急救的紧急任务中，工作环境通常较为恶劣，无法预测道路情况，同时急救的距离相对较长、体力消耗较大、工作时间较长，这就要求驾驶员要高度集中精力，到达事故现场后，驾驶员还要協助救护人员进行第一时间的抢救工作，随后还要协助搬运病人，因此从事院前急救医疗服务的驾驶员应该具备较好的精神面貌、身体素质及充沛的精力，以便来胜任这份特殊的工作，增强患者对急救人员的信心，另外急救驾驶员应该具备5年以上的驾驶经验[2]，躯体没有慢性病和精神心理障碍。
1.2具备良好的心理素质
心理素质是驾驶员在驾车出诊过程中的心理活动和心理变化，心理是影响行车安全的重要内在因素，因此心理素质能决定驾驶员的身体素质，身体素质较好，其心理素质也相对较高，能维持较长的工作时间，工作效果也较好。所以，优秀的院前急诊驾驶员应该具备较强观察力、应变能力、反应能力及熟练驾驶汽车的技术，努力克服驾驶过程中可能出现的刺激心理、紧张心理、急躁心理、麻痹心理等问题，并及时解决可能出现的紧急情况，做到当机立断，毫不犹豫，以争取更多的时间进行第一时间的救治。另外驾驶员在主观上对驾驶救护车工作应态度积极，从心理上明白驾驶救护车的工作性质，要有奉献社会、快乐自己的心理状态。不能以出诊任务多、救治任务重而有不耐烦情况和对调度人员派车有抵触心理，在接到出诊任务后不得以自己对地理位置不熟悉、患者受伤位置说的不具体等理由而延迟出车，应先出车，再联系120指挥中心具体位置。对于不是自己急救站出诊范围的出诊任务也应态度积极不得推诿或耽误出车。抱着干一行爱一行的心理状态去工作，认清救护车驾驶员工作性质，分析自身价值，实现救治患者生命的理想。
2具备精深的驾驶素养和院前急救技能
2.1具备熟练的驾驶技术
从事院前急救医疗服务的驾驶员应有驾驶证，并且还要定期接受交通安全法规、车辆驾驶技术、车辆维修技术、道路交通标志及城市地理信息的培训。对出诊范围的交通路线要熟悉，接到出诊任务后，应选择最佳达到目的地的行车路线。
2.2熟练掌握院前急救技能
依据院前急救医疗工作的日常需求，驾驶员应掌握基本急救知识，进行相应的止血、心肺复苏、固定包扎和搬运等培训，使自己成为急救医生和护士的合格助手，进而提高整个急救团队的应急、救治能力[3]。所以要求在救护车达到患者现场后，驾驶员应主动协助急救医生和护士搬运救治患者，对患者要有仁爱之心，尊重生命。不得以自己只是驾驶员为借口而推诿或者不参与急救搬运患者救治。
3具备自我防护意识和紧急救援能力
3.1自我防护意识
在进行紧急救援过程中，事故现场通常存在各种危险因素，因此，近些年全国各急救中心的驾驶员在进行院前紧急救援时时常会出现伤亡事故，这就需要驾驶员在进行紧急救援的同时，还应具备自我防护的意识和技能。因此，驾驶员需要重点接受以下类型的培训：洪灾、火灾、地震、雨雪冰冻等自然灾害、社会安全事件、事故灾难等突发事件的自我防护知识和紧急救援的安全意识[4]。另外还有防护的一方面是指那些酗酒闹事打架的病员，在对他（她）们救治的同时还有可能受到他（她）们人身攻击，此时我们要注意先保护自己，再实施救治。
3.2掌握紧急救援能力
急救站所在医院进行紧急救援时，由于紧迫性、严重性、复杂性、突发性等不确定因素的存在，有时会出现较多的伤员，因此，急救驾驶员应不断借鉴国内外现有的急救经验，接受医院或者市急救指挥中心组织的不定期检查、培训和演习，以增强自身的应变能力和反应速度；另外驾驶员还应配合医生协同完成院前急救任务，从而顺利完成每一个现场急救，从容处理突发事件。由于院前急救任务特殊，急救驾驶员和应经常性的接受模拟演练，假设、设想可能出现的各种状况，并在此基础上制定出相应的应急预案，以有条不紊的进行突发事件的迅速救治[5]。这就要求从事院前急救医疗服务的驾驶员不断学习进取上进，紧跟时代步伐，适应时局变化。
4提高紧急救治意识，严格执行医院的急救管理制度，
4.1提高紧急救治意识
院前急救就像部队作战，遵从调度指令就像遵从命令，病人在的地方就相当于战场，急救设备等就是武器，因此包括驾驶员在内的急救人员应该在急救站内仔细检查急救设备，随时准备外出急救，要形成“时间就是生命”的理念，做到对病人、自己、单位负责，将其作为自己的使命、责任，不能懈怠、麻痹[6]。驾驶员在上班期间不能脱岗、酗酒和做影响出车的事，对派诊应快速接受。 4.2严格执行院内急救管理制度
从事院前急救医疗服务的驾驶员应该严格执行急救站内交接班制度：医院制定三套驾驶员值班制度，即一套备班、两套值班：⑴急救站所在医院救护车每天实行24小时值班制，值班室内的驾驶员应随时待命，禁止无缘无故离开，值班驾驶员需要准时参加科室早会；⑵早会后对救护车进行例行检查，应重点检查发动机正常运转状况、转向、制动及灯光等情况，检查结束后详细填写检查记录表，并將检查无问题的救护车停放在急救站所在医院门诊楼前出诊位置，保证在接到出诊指令后能够在最短时间内外出救治；⑶对值班驾驶员实行挂牌制，在值班时间内需在护理站悬挂写有本人姓名的标牌；⑷驾驶员有事需要离开值班室时，要委托其他的驾驶员帮助临时值班，救护车上通常配有车载终端及定位系统，因此确保出诊车辆车载终端及定位系统完好，出诊人员的手机畅通，可以及时实行急救指挥和调度工作；⑸救护车驾驶员应定期接受急救技能、知识的培训及考核[2，3]。
5具备团体意识、团结精神
医疗急救机构属于一个较大的团队，每辆救护车上的驾驶员、救护人员是一个较小的团队，他们直接面对病人、和困难，并在第一时间处理突发危机，在这个小团队中，所有人员各司其职，但是他们之间默契的合作显得非常重要[1，4]。尽快寻找和发现病人、开展各项救援措施、转运和搬动病人都需要团队内部人员的默契配合，争取做到心领神会，才会在最短的时间内进行诊治和对症处理，帮助病人及早脱离险境，因此团队各成员应互相尊重、理解、合作，观察队员可能出现的每一动作、眼神，明白其是一种暗示还是提醒，借助小团队彰显我院卫生系统的良好形象，以此打造和谐的医患关系[5]。
6掌握医患沟通的方法及技巧
一方面要做到与患者一方的沟通，由于在各种紧急事件和大型灾难事故中，患者本人及家属因受到突发性的打击，情绪波动加大，所以应尽可能在较短时间内控制患者及其家属的不稳定情绪，才能尽可能避免医患纠纷，这对驾驶员提出了较高的要求，要求他们能够掌握一定的医患沟通技巧和方法，⑴时刻注意患者及其家属的情绪变化；留意他们的真实感受，注意他们对沟通、交流的期望值；注意自身的情绪变化，学会控制自己[6]。⑵掌握患者及其家属存在的各种社会心理因素，真诚的对待患者及其家属，在尊重的基础上给予适度的关怀。⑶做到多听多做，耐心听取患者家属的倾诉。⑷避免过激语言；避免强求患者或者家属接受某一事情；避免压抑或者刻意改变对方的情绪。因此，应协助医、护人员熟练的掌握医患沟通的各项内容、技巧，尽力做好突发事件或者事故中的院前紧急救援工作。另一方面要做到与120调度人员保持良好沟通，在日常出诊工作中，救护车达到现场而没有见到患者或者接救护车人员，应与120调度人员联系说明具体情况，尊听120调度人员意见以决定是否返回。切莫把出诊接不到患者而怪罪、迁怒120调度人员。
综上所述，伴随着社会的快速发展和进步，城市不断扩大规模的同时，也伴随着社会突发性意外事故的增加，因此，人们已经注意到紧急救援中急救医学的重要性，并已将院前急救作为紧急救援工作的一项重要内容。规范紧急救援队伍中驾驶员队伍的建设，并努力提升建设人员的各项素质，以应对各项突发危机及突发公共事件，并为有效提高急救效率及后续的院内治疗成功率奠定良好基础。
参考文献
[1] 金轶.院前急救护理管理体会[J].中国保健营养，2012，05（08）：948-949
[2] 张华丽.浅谈院前急救人员素质及培养[J].铜陵职业技术学院学报，2010，06 （03）：35-36
[3] 盛家鹏，陈志刚.加强院前急救管理提高院前急救质量[J].中国卫生质量管理，2010，15（04）：41-43
[4] 余丽敏，糜庆，郭荣峰等.院前急救技术规范培训的实践与探讨[J].中华医院管理杂志，2005，21（09）：32-34
[5] 曾友燕.我国院前急救现状及其发展趋势[J].解放军护理杂志，2003，20 （11）：45-47
[6] 孙义萍，倪爱民，钱国薇.论院前急救中急救医疗功能的充分发挥[J].中国急救医学，2004，24（07）：53-55
【关键词】院前急救；驾驶员；身心素质；沟通；熟练技能
【文章编号】1004-7484（2014）05-2819-01
院前急救是急救分站所在医院急诊的一个重要组成部分，也是院内紧急救治的基础和前提，所以院前急救工作是否到位直接关系到能否抢救成功[1]。救护车是院前急救中最为重要的交通工具，鉴于此，医院急诊科已经将救护车及救护车驾驶员纳入到护理单元中，其地位与观察室、治疗室、抢救室的地位相当，因此应加强救护车尤其是救护车驾驶员的规范化管理，增强驾驶员的各项素质，使之达到有效使用救护车和最大限度保障患者、护理、医疗安全的最终目的。本文就医院从事院前急救医疗服务的驾驶员应具备的基本素质进行了简述，具体内容总结如下。
1具备良好的身心素质
1.1具备良好的身体素质
执行院前急救的紧急任务中，工作环境通常较为恶劣，无法预测道路情况，同时急救的距离相对较长、体力消耗较大、工作时间较长，这就要求驾驶员要高度集中精力，到达事故现场后，驾驶员还要協助救护人员进行第一时间的抢救工作，随后还要协助搬运病人，因此从事院前急救医疗服务的驾驶员应该具备较好的精神面貌、身体素质及充沛的精力，以便来胜任这份特殊的工作，增强患者对急救人员的信心，另外急救驾驶员应该具备5年以上的驾驶经验[2]，躯体没有慢性病和精神心理障碍。
1.2具备良好的心理素质
心理素质是驾驶员在驾车出诊过程中的心理活动和心理变化，心理是影响行车安全的重要内在因素，因此心理素质能决定驾驶员的身体素质，身体素质较好，其心理素质也相对较高，能维持较长的工作时间，工作效果也较好。所以，优秀的院前急诊驾驶员应该具备较强观察力、应变能力、反应能力及熟练驾驶汽车的技术，努力克服驾驶过程中可能出现的刺激心理、紧张心理、急躁心理、麻痹心理等问题，并及时解决可能出现的紧急情况，做到当机立断，毫不犹豫，以争取更多的时间进行第一时间的救治。另外驾驶员在主观上对驾驶救护车工作应态度积极，从心理上明白驾驶救护车的工作性质，要有奉献社会、快乐自己的心理状态。不能以出诊任务多、救治任务重而有不耐烦情况和对调度人员派车有抵触心理，在接到出诊任务后不得以自己对地理位置不熟悉、患者受伤位置说的不具体等理由而延迟出车，应先出车，再联系120指挥中心具体位置。对于不是自己急救站出诊范围的出诊任务也应态度积极不得推诿或耽误出车。抱着干一行爱一行的心理状态去工作，认清救护车驾驶员工作性质，分析自身价值，实现救治患者生命的理想。
2具备精深的驾驶素养和院前急救技能
2.1具备熟练的驾驶技术
从事院前急救医疗服务的驾驶员应有驾驶证，并且还要定期接受交通安全法规、车辆驾驶技术、车辆维修技术、道路交通标志及城市地理信息的培训。对出诊范围的交通路线要熟悉，接到出诊任务后，应选择最佳达到目的地的行车路线。
2.2熟练掌握院前急救技能
依据院前急救医疗工作的日常需求，驾驶员应掌握基本急救知识，进行相应的止血、心肺复苏、固定包扎和搬运等培训，使自己成为急救医生和护士的合格助手，进而提高整个急救团队的应急、救治能力[3]。所以要求在救护车达到患者现场后，驾驶员应主动协助急救医生和护士搬运救治患者，对患者要有仁爱之心，尊重生命。不得以自己只是驾驶员为借口而推诿或者不参与急救搬运患者救治。
3具备自我防护意识和紧急救援能力
3.1自我防护意识
在进行紧急救援过程中，事故现场通常存在各种危险因素，因此，近些年全国各急救中心的驾驶员在进行院前紧急救援时时常会出现伤亡事故，这就需要驾驶员在进行紧急救援的同时，还应具备自我防护的意识和技能。因此，驾驶员需要重点接受以下类型的培训：洪灾、火灾、地震、雨雪冰冻等自然灾害、社会安全事件、事故灾难等突发事件的自我防护知识和紧急救援的安全意识[4]。另外还有防护的一方面是指那些酗酒闹事打架的病员，在对他（她）们救治的同时还有可能受到他（她）们人身攻击，此时我们要注意先保护自己，再实施救治。
3.2掌握紧急救援能力
急救站所在医院进行紧急救援时，由于紧迫性、严重性、复杂性、突发性等不确定因素的存在，有时会出现较多的伤员，因此，急救驾驶员应不断借鉴国内外现有的急救经验，接受医院或者市急救指挥中心组织的不定期检查、培训和演习，以增强自身的应变能力和反应速度；另外驾驶员还应配合医生协同完成院前急救任务，从而顺利完成每一个现场急救，从容处理突发事件。由于院前急救任务特殊，急救驾驶员和应经常性的接受模拟演练，假设、设想可能出现的各种状况，并在此基础上制定出相应的应急预案，以有条不紊的进行突发事件的迅速救治[5]。这就要求从事院前急救医疗服务的驾驶员不断学习进取上进，紧跟时代步伐，适应时局变化。
4提高紧急救治意识，严格执行医院的急救管理制度，
4.1提高紧急救治意识
院前急救就像部队作战，遵从调度指令就像遵从命令，病人在的地方就相当于战场，急救设备等就是武器，因此包括驾驶员在内的急救人员应该在急救站内仔细检查急救设备，随时准备外出急救，要形成“时间就是生命”的理念，做到对病人、自己、单位负责，将其作为自己的使命、责任，不能懈怠、麻痹[6]。驾驶员在上班期间不能脱岗、酗酒和做影响出车的事，对派诊应快速接受。 4.2严格执行院内急救管理制度
从事院前急救医疗服务的驾驶员应该严格执行急救站内交接班制度：医院制定三套驾驶员值班制度，即一套备班、两套值班：⑴急救站所在医院救护车每天实行24小时值班制，值班室内的驾驶员应随时待命，禁止无缘无故离开，值班驾驶员需要准时参加科室早会；⑵早会后对救护车进行例行检查，应重点检查发动机正常运转状况、转向、制动及灯光等情况，检查结束后详细填写检查记录表，并將检查无问题的救护车停放在急救站所在医院门诊楼前出诊位置，保证在接到出诊指令后能够在最短时间内外出救治；⑶对值班驾驶员实行挂牌制，在值班时间内需在护理站悬挂写有本人姓名的标牌；⑷驾驶员有事需要离开值班室时，要委托其他的驾驶员帮助临时值班，救护车上通常配有车载终端及定位系统，因此确保出诊车辆车载终端及定位系统完好，出诊人员的手机畅通，可以及时实行急救指挥和调度工作；⑸救护车驾驶员应定期接受急救技能、知识的培训及考核[2，3]。
5具备团体意识、团结精神
医疗急救机构属于一个较大的团队，每辆救护车上的驾驶员、救护人员是一个较小的团队，他们直接面对病人、和困难，并在第一时间处理突发危机，在这个小团队中，所有人员各司其职，但是他们之间默契的合作显得非常重要[1，4]。尽快寻找和发现病人、开展各项救援措施、转运和搬动病人都需要团队内部人员的默契配合，争取做到心领神会，才会在最短的时间内进行诊治和对症处理，帮助病人及早脱离险境，因此团队各成员应互相尊重、理解、合作，观察队员可能出现的每一动作、眼神，明白其是一种暗示还是提醒，借助小团队彰显我院卫生系统的良好形象，以此打造和谐的医患关系[5]。
6掌握医患沟通的方法及技巧
一方面要做到与患者一方的沟通，由于在各种紧急事件和大型灾难事故中，患者本人及家属因受到突发性的打击，情绪波动加大，所以应尽可能在较短时间内控制患者及其家属的不稳定情绪，才能尽可能避免医患纠纷，这对驾驶员提出了较高的要求，要求他们能够掌握一定的医患沟通技巧和方法，⑴时刻注意患者及其家属的情绪变化；留意他们的真实感受，注意他们对沟通、交流的期望值；注意自身的情绪变化，学会控制自己[6]。⑵掌握患者及其家属存在的各种社会心理因素，真诚的对待患者及其家属，在尊重的基础上给予适度的关怀。⑶做到多听多做，耐心听取患者家属的倾诉。⑷避免过激语言；避免强求患者或者家属接受某一事情；避免压抑或者刻意改变对方的情绪。因此，应协助医、护人员熟练的掌握医患沟通的各项内容、技巧，尽力做好突发事件或者事故中的院前紧急救援工作。另一方面要做到与120调度人员保持良好沟通，在日常出诊工作中，救护车达到现场而没有见到患者或者接救护车人员，应与120调度人员联系说明具体情况，尊听120调度人员意见以决定是否返回。切莫把出诊接不到患者而怪罪、迁怒120调度人员。
综上所述，伴随着社会的快速发展和进步，城市不断扩大规模的同时，也伴随着社会突发性意外事故的增加，因此，人们已经注意到紧急救援中急救医学的重要性，并已将院前急救作为紧急救援工作的一项重要内容。规范紧急救援队伍中驾驶员队伍的建设，并努力提升建设人员的各项素质，以应对各项突发危机及突发公共事件，并为有效提高急救效率及后续的院内治疗成功率奠定良好基础。
参考文献
[1] 金轶.院前急救护理管理体会[J].中国保健营养，2012，05（08）：948-949
[2] 张华丽.浅谈院前急救人员素质及培养[J].铜陵职业技术学院学报，2010，06 （03）：35-36
[3] 盛家鹏，陈志刚.加强院前急救管理提高院前急救质量[J].中国卫生质量管理，2010，15（04）：41-43
[4] 余丽敏，糜庆，郭荣峰等.院前急救技术规范培训的实践与探讨[J].中华医院管理杂志，2005，21（09）：32-34
[5] 曾友燕.我国院前急救现状及其发展趋势[J].解放军护理杂志，2003，20 （11）：45-47
[6] 孙义萍，倪爱民，钱国薇.论院前急救中急救医疗功能的充分发挥[J].中国急救医学，2004，24（07）：53-55