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摘要：目的：本文对急诊内科昏迷患者的发病原因进行了分析，重点探讨了对患者的诊断方法和进行早期处理的具体措施，以期能够更加有效的提升临床诊疗的水平。
方法：本文对2008年1月至2013年1月我院急诊内科接收的85例昏迷患者的相关资料进行了回顾性分析。
结果：本组患者中有76例患者经过早期较为有效的治疗最终抢救成功，占到了本组患者中的89.4%，其余9例患者死亡，占到了10.6%。患者的病因构成是多方面的，其中脑血管疾病所诱发的昏迷数量最多，其次是急性中毒和呼吸系统的疾病。
结论：急诊内科医生通过对患者病情的了解，掌握患者的病因并对患者辅助以相应的检查，通过对患者进行早期的诊断和治疗可以较为有效的提升患者的抢救成功率，降低患者的死亡率。
关键词：急诊内科 昏迷患者 抢救
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0169-02
在急诊内科，昏迷是最为常见的一种危重病症。该病的一个显著特点就是患者的肢体丧失运动功能，意识消失。临床上导致该病症的原因十分的复杂，且患者的病情发展的速度比较快，早期抢救不及时容易发生患者死亡的情况出现。因为患者昏迷，不能够将自身的病史正确的告诉给医生，而家属在表述的时候往往不够全面，中对于昏迷患者的早期治疗造成了比较大的困难，容易导致误诊的产生，进而延误对患者进行有效的治疗。本文主要对2008年1月至2013年1月我院急诊内科接收的85例昏迷患者的相关资料进行了回顾性分析。分析其急诊内科昏迷患者发病的主要原因，探讨对患者早期的治疗措施和有效的诊断方法，以期能够更加有效的提升对患者的诊治水平，提升患者的抢救成功率，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。2008年1月至2013年1月我院急诊内科接收的85例昏迷患者。其中男性患者52例，女性患者33例，患者的年龄为28～76岁，平均年龄为52岁。对患者依据格拉斯哥昏迷评分量表进行评定发现。本组中轻度昏迷的患者有32例，中度昏迷患者37例，重度昏迷患者为16例。
1.2 对患者的诊断方法。医生在接诊患者之后应当立刻向患者的家属询问有关患者病史的情况，详细的了解患者的一些基础的疾病，判断可能引发患者昏迷的诱因和患者的昏迷程度。另外要要尽快的对患者开展必要的常规检查，同时检查患者的肝肾功能和血尿常规、CT和X线等，从而更好的判断出患者的主要病因。
1.3 对患者的早期处理和治疗分析。在患者入院之后，医院的医护人员要严密的对患者的生命体征进行监测，给患者建立必要的静脉通道，对患者出现的电解质紊乱等一些情况做好及时的纠正。对于因为中毒而导致昏迷的患者要及时的采取洗胃的措施开展治疗对于因为脑血管意外而导致昏迷的患者则要进行营养脑细胞和脱水的治疗。
2 结果
2.1 对患者的抢救效果。本组患者中有76例患者经过早期较为有效的治疗最终抢救成功，占到了本组患者中的89.4%，其余9例患者死亡，占到了10.6%。这说明对于患者的早期抢救是能够取得较好的临床效果的，但是在抢救的过程成中要注意对病情的准确判断，对患者尽快做出相应的检查，这样才能够准确的把握患者病情，以便于对患者进行科学的诊治，提升抢救的成功率。
2.2 导致急诊内科患者昏迷的原因分析。本组研究导致患者昏迷的原因是多方面的，其中脑血管疾病患者34例，患者主要为脑梗死和脑出血等一些疾病，这占到了患者总数的40%。急性中毒导致患者昏迷的有25例，主要为有机磷中毒和酒精中毒等等。占到了总数的29.4%。呼吸系统的疾病患者为9例，主要是肺性疾病，占到了10.6%。消化系统疾病诱发患者昏迷的有10例，主要是肝性脑病，这部分患者占到了11.8%。另外为糖尿病并发症患者7例，主要是糖尿病酮症酸中毒的患者，这些患者占到了总数的8.2%。死亡病例主要是脑血管疾病所导致昏迷的患者，共计4例，占到死亡患者总数的44.4%，其次为急诊中毒所引发昏迷出现的死亡2例，占到了死亡患者总数的22.2%。
3 讨论
患者在入院之后，医生要对患者的各项生命体征进行密切的监测，这主要包含了患者昏迷的程度，脉搏、呼吸以及神经系统等一些主要的症状。同时还要观察患者是否出现有瞳孔变化和偏瘫等，这些对患者开展正确的治疗有着十分重要的积极作用。患者在入院后应该绝对卧床，采取平卧位，保持患者的头转向一侧以免造成患者的呕吐物误入气管。临床的医护人员在对患者进行翻身的时候应当操作轻柔，确保患者的肌肉能够处在一种相对放松的状态，以免造成肌体关节发生挛缩，这样更加有利于患者各项功能的快速恢复。同时在给患者进行护理的过程中还应当给患者的肩下垫高，使得患者的颈部能够灵活的伸展，这样可以防止患者发生舌根后坠的情况，在日常对患者的护理中备足相应的设备，比如吸氧用具和吸痰器等，为可能出现的一些紧急情况做好准备。保持患者的水和电解质的平衡也是保障患者生命体征的重要内容，应该给患者鼻饲富有营养的物质，每次大约250mL为佳，每日约为6-8次左右。每日对患者的牙齿进行两次的清洁，这有利于预防患者因为分泌物聚积所造成的感染。患者眼角有分泌物时候应该采取热毛巾擦干净。昏迷患者往往不能够自己进行体位的转动，这样很容易引发褥疮，所以医院的医护人员要注意对患者进行定时的翻身，定时的给患者进行必要的按摩，最大限度的确保患者的皮肤干燥。如有的患者有大小便失禁或者是呕吐等情况，应当及时的给患者擦洗干净，不可以让患者直接卧于塑料床单上，应当保持患者床单的平整和干燥，患者的被褥应当经常的进行更换，使用的便盆时边上要垫上布垫，已经有褥疮的患者可以使用0.5%的洗必泰进行擦洗，从而最大限度的确保患者的创面能够保持干燥，必要的时候还应当使用照射红外线等对患者开展物理治疗。临床上对于便秘3天以上的患者应该及时的进行处理，以免造成患者因为大便用力而排便，引发患者颅内压的增高，导致患者出现大便失禁等一些情况，同时注意保持患者肛门以及阴部的卫生，可以适当的涂保护性的润滑油。 昏迷是一种十分严重的意识障碍综合征，患者的病情比较危重且发展十分迅速，临床医师要对患者的病情做出快速的判断，进而采取一些对症的措施开展治疗，这样才能够确保患者在最短的时间内获得救治。医院在接诊患者之后要通过向患者家属了解患者的病史，对患者的症状进行准确的观察，初步判断出患者的病因，进而对患者开展治疗。医院还要通过常规的检查，以明确诊断的结果。当患者的病因不够明确的时候要对患者的各个方面的症状进行综合考虑，结合检查的结果和临床的实践开展有效的对于，最大限度的减少对患者的误诊，提升急诊患者的生存率。临床实践中对患者的早期治疗和诊断应当同步开展，比如吸氧、生命体征的监测、为患者建立静脉通道、纠正电解质紊乱等等。通过对患者的早期诊断和早期治疗，最大限度的减少患者的死亡率，提升对患者抢救的成功率。本组研究的85例子患者中有76例患者经过早期的诊断和治疗抢救获得成功，占到了本组患者中的89.4%，其余9例患者死亡，占到了10.6%。
总而言之，在对急诊内科昏迷患者开展治疗前应当明确诊断患者昏迷的原因，对患者重视鉴别诊断，以便能够在对患者开展救治的过程中进行及时有效的救治，降低患者的病死率，对患者的预后和病情进行有效的改善，这样才能够较为有效地提升患者的生存质量。
参考文献
[1] 莫伟强，李雄文，黄健宇，龚晓波.急诊多发伤救治探析[J].大家健康（学术版）.2011年11期
[2] 杨珠江，刘恒干，张耀灵，钟建勤.接诊后第一时间应用纳洛酮对意识障碍的疗效[J].中国煤炭工业医学杂志；2004年03期
[3] 徐桂中，文珍，唐汉生.急性心肌梗死98例临床分析[J].临床急诊杂志；2011年04期
[4] 赵春元，王洛庆，赵晓利.院外心搏骤停患者三例成功复苏分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011年09期
[5] 刘玉群，伍慧红.急诊就诊患者满意度调查分析[J].中国当代医药.2011年18期
[6] 南淼，高旭海，黄志强，张兆奉，郑阿迈.有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志.2011年10期
[7] 陈传国，朱茂治，顾德明.内科急诊抢救381例昏迷病人回顾性分析及探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报.2007年05期
[8] 杨宁梅，候颖，谢敏，王丽，李雪梅.昏迷患者应用快捷护理路径急救的效果研究[J].内蒙古中医药.2010年11期
方法：本文对2008年1月至2013年1月我院急诊内科接收的85例昏迷患者的相关资料进行了回顾性分析。
结果：本组患者中有76例患者经过早期较为有效的治疗最终抢救成功，占到了本组患者中的89.4%，其余9例患者死亡，占到了10.6%。患者的病因构成是多方面的，其中脑血管疾病所诱发的昏迷数量最多，其次是急性中毒和呼吸系统的疾病。
结论：急诊内科医生通过对患者病情的了解，掌握患者的病因并对患者辅助以相应的检查，通过对患者进行早期的诊断和治疗可以较为有效的提升患者的抢救成功率，降低患者的死亡率。
关键词：急诊内科 昏迷患者 抢救
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0169-02
在急诊内科，昏迷是最为常见的一种危重病症。该病的一个显著特点就是患者的肢体丧失运动功能，意识消失。临床上导致该病症的原因十分的复杂，且患者的病情发展的速度比较快，早期抢救不及时容易发生患者死亡的情况出现。因为患者昏迷，不能够将自身的病史正确的告诉给医生，而家属在表述的时候往往不够全面，中对于昏迷患者的早期治疗造成了比较大的困难，容易导致误诊的产生，进而延误对患者进行有效的治疗。本文主要对2008年1月至2013年1月我院急诊内科接收的85例昏迷患者的相关资料进行了回顾性分析。分析其急诊内科昏迷患者发病的主要原因，探讨对患者早期的治疗措施和有效的诊断方法，以期能够更加有效的提升对患者的诊治水平，提升患者的抢救成功率，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。2008年1月至2013年1月我院急诊内科接收的85例昏迷患者。其中男性患者52例，女性患者33例，患者的年龄为28～76岁，平均年龄为52岁。对患者依据格拉斯哥昏迷评分量表进行评定发现。本组中轻度昏迷的患者有32例，中度昏迷患者37例，重度昏迷患者为16例。
1.2 对患者的诊断方法。医生在接诊患者之后应当立刻向患者的家属询问有关患者病史的情况，详细的了解患者的一些基础的疾病，判断可能引发患者昏迷的诱因和患者的昏迷程度。另外要要尽快的对患者开展必要的常规检查，同时检查患者的肝肾功能和血尿常规、CT和X线等，从而更好的判断出患者的主要病因。
1.3 对患者的早期处理和治疗分析。在患者入院之后，医院的医护人员要严密的对患者的生命体征进行监测，给患者建立必要的静脉通道，对患者出现的电解质紊乱等一些情况做好及时的纠正。对于因为中毒而导致昏迷的患者要及时的采取洗胃的措施开展治疗对于因为脑血管意外而导致昏迷的患者则要进行营养脑细胞和脱水的治疗。
2 结果
2.1 对患者的抢救效果。本组患者中有76例患者经过早期较为有效的治疗最终抢救成功，占到了本组患者中的89.4%，其余9例患者死亡，占到了10.6%。这说明对于患者的早期抢救是能够取得较好的临床效果的，但是在抢救的过程成中要注意对病情的准确判断，对患者尽快做出相应的检查，这样才能够准确的把握患者病情，以便于对患者进行科学的诊治，提升抢救的成功率。
2.2 导致急诊内科患者昏迷的原因分析。本组研究导致患者昏迷的原因是多方面的，其中脑血管疾病患者34例，患者主要为脑梗死和脑出血等一些疾病，这占到了患者总数的40%。急性中毒导致患者昏迷的有25例，主要为有机磷中毒和酒精中毒等等。占到了总数的29.4%。呼吸系统的疾病患者为9例，主要是肺性疾病，占到了10.6%。消化系统疾病诱发患者昏迷的有10例，主要是肝性脑病，这部分患者占到了11.8%。另外为糖尿病并发症患者7例，主要是糖尿病酮症酸中毒的患者，这些患者占到了总数的8.2%。死亡病例主要是脑血管疾病所导致昏迷的患者，共计4例，占到死亡患者总数的44.4%，其次为急诊中毒所引发昏迷出现的死亡2例，占到了死亡患者总数的22.2%。
3 讨论
患者在入院之后，医生要对患者的各项生命体征进行密切的监测，这主要包含了患者昏迷的程度，脉搏、呼吸以及神经系统等一些主要的症状。同时还要观察患者是否出现有瞳孔变化和偏瘫等，这些对患者开展正确的治疗有着十分重要的积极作用。患者在入院后应该绝对卧床，采取平卧位，保持患者的头转向一侧以免造成患者的呕吐物误入气管。临床的医护人员在对患者进行翻身的时候应当操作轻柔，确保患者的肌肉能够处在一种相对放松的状态，以免造成肌体关节发生挛缩，这样更加有利于患者各项功能的快速恢复。同时在给患者进行护理的过程中还应当给患者的肩下垫高，使得患者的颈部能够灵活的伸展，这样可以防止患者发生舌根后坠的情况，在日常对患者的护理中备足相应的设备，比如吸氧用具和吸痰器等，为可能出现的一些紧急情况做好准备。保持患者的水和电解质的平衡也是保障患者生命体征的重要内容，应该给患者鼻饲富有营养的物质，每次大约250mL为佳，每日约为6-8次左右。每日对患者的牙齿进行两次的清洁，这有利于预防患者因为分泌物聚积所造成的感染。患者眼角有分泌物时候应该采取热毛巾擦干净。昏迷患者往往不能够自己进行体位的转动，这样很容易引发褥疮，所以医院的医护人员要注意对患者进行定时的翻身，定时的给患者进行必要的按摩，最大限度的确保患者的皮肤干燥。如有的患者有大小便失禁或者是呕吐等情况，应当及时的给患者擦洗干净，不可以让患者直接卧于塑料床单上，应当保持患者床单的平整和干燥，患者的被褥应当经常的进行更换，使用的便盆时边上要垫上布垫，已经有褥疮的患者可以使用0.5%的洗必泰进行擦洗，从而最大限度的确保患者的创面能够保持干燥，必要的时候还应当使用照射红外线等对患者开展物理治疗。临床上对于便秘3天以上的患者应该及时的进行处理，以免造成患者因为大便用力而排便，引发患者颅内压的增高，导致患者出现大便失禁等一些情况，同时注意保持患者肛门以及阴部的卫生，可以适当的涂保护性的润滑油。 昏迷是一种十分严重的意识障碍综合征，患者的病情比较危重且发展十分迅速，临床医师要对患者的病情做出快速的判断，进而采取一些对症的措施开展治疗，这样才能够确保患者在最短的时间内获得救治。医院在接诊患者之后要通过向患者家属了解患者的病史，对患者的症状进行准确的观察，初步判断出患者的病因，进而对患者开展治疗。医院还要通过常规的检查，以明确诊断的结果。当患者的病因不够明确的时候要对患者的各个方面的症状进行综合考虑，结合检查的结果和临床的实践开展有效的对于，最大限度的减少对患者的误诊，提升急诊患者的生存率。临床实践中对患者的早期治疗和诊断应当同步开展，比如吸氧、生命体征的监测、为患者建立静脉通道、纠正电解质紊乱等等。通过对患者的早期诊断和早期治疗，最大限度的减少患者的死亡率，提升对患者抢救的成功率。本组研究的85例子患者中有76例患者经过早期的诊断和治疗抢救获得成功，占到了本组患者中的89.4%，其余9例患者死亡，占到了10.6%。
总而言之，在对急诊内科昏迷患者开展治疗前应当明确诊断患者昏迷的原因，对患者重视鉴别诊断，以便能够在对患者开展救治的过程中进行及时有效的救治，降低患者的病死率，对患者的预后和病情进行有效的改善，这样才能够较为有效地提升患者的生存质量。
参考文献
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[8] 杨宁梅，候颖，谢敏，王丽，李雪梅.昏迷患者应用快捷护理路径急救的效果研究[J].内蒙古中医药.2010年11期