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《老友》专家门诊：
我今年66岁，近两年来，我先后两次一遇事着急就睡眠不好、心慌意乱、胸闷气短、手脚发抖，血压也升高至150/90mmHg。当时，医院心电图检查显示心跳110次/分，心肌供血不足；心脏彩超显示左心室舒张功能减退。经服药治疗，病情好转，血压130/80mmHg，心跳70～80次/分。目前，我遵医嘱，仍在服用脑心通胶囊、血塞通颗粒、富马酸比索洛尔片、阿托伐他汀钙片等药。请问：我那两次病症是什么疾病导致的，目前用药是否妥当？
鄱阳县范××
范××同志：
细阅来信，知你近两年来两度因情绪激动导致睡眠质量差、胸闷气短、手足发抖，当时血压升高至150/ 90mmHg。你随信寄来的当时的检查情况，心电图显示有：窦性心动过速（110次/分），ST段T波缺血性改变（S-T降低，T段下降），偶发房性早搏，肺型P波，心肌供血不足。心脏彩超显示左心室舒张功能减退。验血显示甲状腺功能正常。血脂增高（TG和LDL-C均增高）。經服药治疗，病情好转，血压130/80mmHg，心率70～80次/分。不知你心电图的缺血性改变是否好转，应复查一次。医师给服富马酸比索洛尔片、阿托伐他汀钙片的做法是对路的。我现就你提出的问题回复如下：
你两次血压增高均与心急相关，本应考虑为交感神经过度兴奋引起，但你心电图又有缺血性改变，故首先要确定是否有高血压或冠心病。建议你消除紧张情绪，平心静气，每天早、中、晚自行测量血压和脉率，持续七天，分次做好记录，观察血压每天波动的真实情况。另外复查一次心电图，加做一次动态心电图，看看心肌缺血的动态情况。必要时，到省级医院加做冠脉双源CT或冠脉造影检查，进一步确定是否有高血压或冠心病，以便更好地对症治疗。
目前服用富马酸比索洛尔片是必要的。如果冠心病或高血压一旦确诊，可能还要加服其他药物。目前增服点曲美他嗪及活血化瘀的中成药（如银杏、丹参等制剂）也是有利的。
平时保健要注意两个方面：一是要力求心态平衡，勿过虑、焦急，做到劳逸结合；二是饮食低盐、低脂、低胆固醇，多素少荤，忌烟限酒，身体要防肥胖等。
教授主任医师罗发瑞
我今年66岁，近两年来，我先后两次一遇事着急就睡眠不好、心慌意乱、胸闷气短、手脚发抖，血压也升高至150/90mmHg。当时，医院心电图检查显示心跳110次/分，心肌供血不足；心脏彩超显示左心室舒张功能减退。经服药治疗，病情好转，血压130/80mmHg，心跳70～80次/分。目前，我遵医嘱，仍在服用脑心通胶囊、血塞通颗粒、富马酸比索洛尔片、阿托伐他汀钙片等药。请问：我那两次病症是什么疾病导致的，目前用药是否妥当？
鄱阳县范××
范××同志：
细阅来信，知你近两年来两度因情绪激动导致睡眠质量差、胸闷气短、手足发抖，当时血压升高至150/ 90mmHg。你随信寄来的当时的检查情况，心电图显示有：窦性心动过速（110次/分），ST段T波缺血性改变（S-T降低，T段下降），偶发房性早搏，肺型P波，心肌供血不足。心脏彩超显示左心室舒张功能减退。验血显示甲状腺功能正常。血脂增高（TG和LDL-C均增高）。經服药治疗，病情好转，血压130/80mmHg，心率70～80次/分。不知你心电图的缺血性改变是否好转，应复查一次。医师给服富马酸比索洛尔片、阿托伐他汀钙片的做法是对路的。我现就你提出的问题回复如下：
你两次血压增高均与心急相关，本应考虑为交感神经过度兴奋引起，但你心电图又有缺血性改变，故首先要确定是否有高血压或冠心病。建议你消除紧张情绪，平心静气，每天早、中、晚自行测量血压和脉率，持续七天，分次做好记录，观察血压每天波动的真实情况。另外复查一次心电图，加做一次动态心电图，看看心肌缺血的动态情况。必要时，到省级医院加做冠脉双源CT或冠脉造影检查，进一步确定是否有高血压或冠心病，以便更好地对症治疗。
目前服用富马酸比索洛尔片是必要的。如果冠心病或高血压一旦确诊，可能还要加服其他药物。目前增服点曲美他嗪及活血化瘀的中成药（如银杏、丹参等制剂）也是有利的。
平时保健要注意两个方面：一是要力求心态平衡，勿过虑、焦急，做到劳逸结合；二是饮食低盐、低脂、低胆固醇，多素少荤，忌烟限酒，身体要防肥胖等。
教授主任医师罗发瑞