论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨分化型甲状腺癌手术治疗方法。方法：本次共选择60例分化型甲状腺癌作研究对象，均为我院2011年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规放射治疗（对照组，n=30）与手术治疗（观察组，n=30）效果进行比较。结果：观察组选取病例经统计示临床总有效率为93.3%，对照组为70%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：分化型甲状腺癌采用手术治疗，恢复快、创伤小、操作简单、整体具安全性，可明显提高预后，对保障患者生存质量有非常重要的意义。
【关键词】分化型甲状腺癌；手术治疗；方法
【文章编号】004-7484（2014）04-2635-02
临床常见恶性肿瘤类型中，甲状腺癌发病率居较高水平，属头颈部内分泌系统严重疾患，其中约94%为分化型甲状腺癌，包括滤泡状癌、乳头状癌等。其发生与不同的致癌因素相关，以女性激素刺激、核素扫描、电离射线等为主，好发于中青年女性。选取一种有效的方案治疗是改善预后的关键[1]。本次选取相关研究对象，就常规放射性治疗与手术治疗效果展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选择分化型甲状腺癌60例，男18例，女42例，年龄18-79岁，平均（49.2±2.7）岁。均以颈部肿块到院就诊，颈部淋巴结及甲状腺采用超声检查，显示为边界欠清晰、无包膜、低回声不均匀团块，其中同侧颈部淋巴结肿大35例，双侧肿大20例，未见肿大迹象5例；经病理学检查示滤泡状甲状腺癌21例，乳头状39例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各30例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 本组应用手术方案治疗，常规术前检查，对甲状腺结节大小、数目、边界、是否淋巴结转移及钙化、血供等情况进行评估，再次手术者完善颈部磁共振检查，了解残余甲状腺情况及肿瘤与周围器官相关性，对合适且科学的手术方式进行选择。在体表依据术前超声检查对颈部淋巴结肿大范围做出标记，术中继续探查。单侧癌灶≤1.0cm者，行峡部切除+患侧腺叶全切除术或单纯患侧腺叶全切除术，部分病例行颈部选择性淋巴结清扫术；针对单侧癌灶>1.0cm的病历，应用对侧次全切除术+峡部切除+患侧腺叶切除术；双侧颈部淋巴结肿大者，行双侧甲状腺全切除术，部分病例行中央区淋巴结清扫。术中加强喉返神经保护。
1.2.2 对照组 本组采用常规放射方案治疗，接受放射性131Ⅰ干预，疗前1月甲状素片需停用，禁食高碘食物和禁服含碘药物。
1.3 效果评定 依据超声检查、临床症状变化、影像学及活体组织检查等，制定标准，对疗效进行评估。显效：疗后临床症状如咳血、声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等基本消失，检测示肿瘤灶面积缩小>50%；有效：症状明显改善，肿瘤缩小<30%；无效：症状无变化甚至加重，肿瘤缩小不及20%，或有新的病灶出现。
1.4 统计学分析 统计学分软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2檢验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例经统计示临床总有效率为93.3%，对照组为70%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺以调节机体新陈代谢和合成甲状腺素为主要功能，在机体内分泌腺体中居重要地位，但也为病变率最高的器官，属多发的内分泌系统肿瘤。本次研究选取的分化型甲状腺癌属其中常见的恶性肿瘤类型，其多由外因和内因所致[2]。外因包括缺碘或摄碘过量、放射性损伤、其它甲状腺病等；内因多与遗因素相关。
在明确诊断后，根治性切除手术目前仍为主要手段和首选治疗方式，通过癌变部位和病变组织彻底切除，可使癌症转移和复发风险最大限度降低。分化型甲状腺癌细胞生长缓慢，分化性好，恶性程度居较低水平，故依据术前检查结果、病灶情况、术中探查状况、预后评估等对手术方式和范围进行选择，个体化切除，可显著提高临床效果，同时，需注意甲状旁腺损伤及喉返神经损伤，防范出血和窒息，可保障预后，降低不良事件率[3]。结合本次研究结果示，观察组临床情况优于对照组。
综上，分化型甲状腺癌采用手术治疗，恢复快、创伤小、操作简单、整体具安全性，可明显提高预后，对保障患者生存质量有非常重要的意义。
参考文献：
[1]李新营，王志明，黄云，等.甲状腺癌的外科治疗：附487例报告[J].中国普通外科杂志，2010，19（5）：459.
[2]杨建军.分化型甲状腺癌75例手术治疗[J].中国实用医刊，2010，37（23）：76-77.
[3]章阳，崔兆清，孙善平，等.分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及方式探讨[J].中国实用外科杂志，2011，31（5）：414.
【关键词】分化型甲状腺癌；手术治疗；方法
【文章编号】004-7484（2014）04-2635-02
临床常见恶性肿瘤类型中，甲状腺癌发病率居较高水平，属头颈部内分泌系统严重疾患，其中约94%为分化型甲状腺癌，包括滤泡状癌、乳头状癌等。其发生与不同的致癌因素相关，以女性激素刺激、核素扫描、电离射线等为主，好发于中青年女性。选取一种有效的方案治疗是改善预后的关键[1]。本次选取相关研究对象，就常规放射性治疗与手术治疗效果展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选择分化型甲状腺癌60例，男18例，女42例，年龄18-79岁，平均（49.2±2.7）岁。均以颈部肿块到院就诊，颈部淋巴结及甲状腺采用超声检查，显示为边界欠清晰、无包膜、低回声不均匀团块，其中同侧颈部淋巴结肿大35例，双侧肿大20例，未见肿大迹象5例；经病理学检查示滤泡状甲状腺癌21例，乳头状39例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各30例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 本组应用手术方案治疗，常规术前检查，对甲状腺结节大小、数目、边界、是否淋巴结转移及钙化、血供等情况进行评估，再次手术者完善颈部磁共振检查，了解残余甲状腺情况及肿瘤与周围器官相关性，对合适且科学的手术方式进行选择。在体表依据术前超声检查对颈部淋巴结肿大范围做出标记，术中继续探查。单侧癌灶≤1.0cm者，行峡部切除+患侧腺叶全切除术或单纯患侧腺叶全切除术，部分病例行颈部选择性淋巴结清扫术；针对单侧癌灶>1.0cm的病历，应用对侧次全切除术+峡部切除+患侧腺叶切除术；双侧颈部淋巴结肿大者，行双侧甲状腺全切除术，部分病例行中央区淋巴结清扫。术中加强喉返神经保护。
1.2.2 对照组 本组采用常规放射方案治疗，接受放射性131Ⅰ干预，疗前1月甲状素片需停用，禁食高碘食物和禁服含碘药物。
1.3 效果评定 依据超声检查、临床症状变化、影像学及活体组织检查等，制定标准，对疗效进行评估。显效：疗后临床症状如咳血、声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等基本消失，检测示肿瘤灶面积缩小>50%；有效：症状明显改善，肿瘤缩小<30%；无效：症状无变化甚至加重，肿瘤缩小不及20%，或有新的病灶出现。
1.4 统计学分析 统计学分软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2檢验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例经统计示临床总有效率为93.3%，对照组为70%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺以调节机体新陈代谢和合成甲状腺素为主要功能，在机体内分泌腺体中居重要地位，但也为病变率最高的器官，属多发的内分泌系统肿瘤。本次研究选取的分化型甲状腺癌属其中常见的恶性肿瘤类型，其多由外因和内因所致[2]。外因包括缺碘或摄碘过量、放射性损伤、其它甲状腺病等；内因多与遗因素相关。
在明确诊断后，根治性切除手术目前仍为主要手段和首选治疗方式，通过癌变部位和病变组织彻底切除，可使癌症转移和复发风险最大限度降低。分化型甲状腺癌细胞生长缓慢，分化性好，恶性程度居较低水平，故依据术前检查结果、病灶情况、术中探查状况、预后评估等对手术方式和范围进行选择，个体化切除，可显著提高临床效果，同时，需注意甲状旁腺损伤及喉返神经损伤，防范出血和窒息，可保障预后，降低不良事件率[3]。结合本次研究结果示，观察组临床情况优于对照组。
综上，分化型甲状腺癌采用手术治疗，恢复快、创伤小、操作简单、整体具安全性，可明显提高预后，对保障患者生存质量有非常重要的意义。
参考文献：
[1]李新营，王志明，黄云，等.甲状腺癌的外科治疗：附487例报告[J].中国普通外科杂志，2010，19（5）：459.
[2]杨建军.分化型甲状腺癌75例手术治疗[J].中国实用医刊，2010，37（23）：76-77.
[3]章阳，崔兆清，孙善平，等.分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及方式探讨[J].中国实用外科杂志，2011，31（5）：414.