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摘要：本文主要探讨小儿麻醉并发症以及预防措施。本次选取我院2007年12月-2013年5月期间收治的496例接受麻醉的小儿患者，通过对患者在接受麻醉治疗后的表现情况以及如何预防和应对并发症状情况进行分析。结果496例接受麻醉的小儿患者中有23例患者出现麻醉并发症。其中血压骤减5例，气道梗阻2例，呼吸系统并发症状10例，喉水肿3例，呕吐现象1例，其他2例，通过前期的预防措施以及及时的处理，并没有发生意外事故。
关键词：小儿麻醉 并发症 预防措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.143
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0096-01
小孩麻醉并发症主要发生在小孩接受麻醉后直到复苏这一阶段所表现出的非正常病理现象。小孩由于本身抵抗力差，且自我保护能力较弱，在麻醉期间，较易受到残余药剂的影响，容易导致并发症的产生。研究表明，小儿并发症发生率远高于成人[1-4]。并出现了一些死亡案例[5]。小儿麻醉引起了广泛研究[6-8]。而来防范麻醉并发症带来的不利影响，在小孩接受麻醉治疗时，一定要做好充分的调研了解，并提供完善的防范措施。实践证明，只要做好充分的准备工作，杜绝或在并发症病发初期及早发现病状，并做好相应的应对措施，并发症基本能够被杜绝，或者使得并发症对患者的影响大大减少。
1 常见并发症及其原因分析
1.1 一般资料。选取本院2007年12月-2013年5月期间接受麻醉治疗的496例小孩患者。其中女性患者202例，男性患者294例，年龄2月～12 岁，平均（7.0±0.5）岁，手术时间0.5～3小时，平均术长病龄（1±0.6）小时。其中有23例患者出现麻醉病发症。其中血压骤减5例，气道梗阻2例，呼吸系统并发症状10例，喉水肿3例，呕吐现象1例，其他2例，其统计结果如下：
1.2 常见并发症及原因。血压骤降：在接受麻醉之后，可能由于麻醉过深或者供氧不足导致心律异常，血压降低的症状。
喉痉挛：喉痉挛发生的一个很重要的诱因是患者喉部过于狭小，喉痉挛并发症的发生常与麻醉深度不够相关。
呼吸系统并发症状：呼吸系统并发症中最为常见的是气道梗阻，气道梗阻的主要原因多是因为麻醉后出现的喉咽部软组织肿大或者其他原因的红肿，使得呼吸道的正常呼吸功能受到障碍，从而导致气道处向梗阻现象。同时如呼吸抑制等病症症状为常为发生。
喉水肿：喉水肿多是由于插管时间过长，导致麻醉患者的喉部区域水肿。这种病症也较为常见，主要是由于小孩喉部器官普遍发育不完善的缘故。
呕吐：呕吐的原因有可能是由于患者身体对于麻醉药剂的不适应，也有很多情况下是由于小孩患者的恐惧以及机体对疼痛刺激反应造成的。
其他：其他一些并发症状如休克，高烧等等，也有可能在小孩患者接受麻醉后出现。
2 小孩麻醉并发症的预防措施
在了解小孩患者在接受麻醉治疗后可能出现的并发症状后，我们就需要采取措施，做好防范措施，杜绝或者尽量降低这种并发症状给患者带来的危害。
2.1 麻醉前准备。为了尽可能的避免并发症的产生，在手术前，对手术室环境进行严格调控，并且与一般成人手术不同，为了缓解小孩的心理压力，营造良好的手术环境，通常小孩麻醉前容许大人的陪同，从而确保术前安全，减少并发症发生的不利因素。
2.2 血压骤降处理。在麻醉使用过程中，为了防止小儿患者出现血压下降的并发症，在整个用药期间，要确保维持小儿患者血流动力学的稳定并注意麻醉深度的控制。
2.3 喉痉挛。喉部痉挛会导致小儿患者呼吸困难，若不及时处理，可能带来严重的危害，甚至危及生命。因此，在小儿麻醉期间，麻醉医生一定要密切关注患儿状况，时刻关注患儿的心率，呼吸等行为。一方面要尽量避免患儿受到外部刺激，另一方面提前准备好小儿喉镜以及相应的气管导管，一旦患儿表现出喉痉挛症状，出现呼吸问题，立即采取面罩供氧、气管内插管或喉罩供氧，必要时，使用肌松药。
2.4 呼吸系统并发症。呼吸系统并发症最为常见的是呼吸道梗阻，这种并发症的产生多由于麻醉后相关呼吸道部位分泌物增多，导致呼吸不通畅。为了预防这种现象的发生，通常在对小孩用药时要尽量选择苏醒速度快，但剂量不宜过多的药品。同时拔管后对于出现舌后坠现象的小儿患者要特别注意，并将其头部侧位抬起下颌。同时提前准备好辅助呼吸以及相关药物，以防并发症的发生。
2.5 喉水肿。喉水肿的防范措施主要是要避免患儿的气管导管气囊压力过高和气管插管时间过长损伤粘膜，符合拨除气管导管的条件时应立即拨除，以防止患儿出现声嘶的现象。
2.6 呕吐。呕吐物的不及时处理，可能导致患儿窒息，危及生命。对于呕吐的防范措施，主要需要注意如下几个方面：
（1）在接受麻醉前，尽量使患儿减少食物摄入量，使胃保持清空状态，同时适当的使用药物减少小儿的心理恐慌。
（2）麻醉之后，要注意小儿身体的合理安放，尽量使小儿平躺使其头低脚高，以免使小儿呕吐后误吸。
（3）保持呼吸通顺，并及时处理好小儿的各种分泌物，减少喉咙以及胃部刺激，对于吐痰有问题的患者，必要的时候可以选择采用气管内插管后吸痰管进行吸痰。
3 结论
小儿由于本身免疫力交成年人更差，且自身自理能力较弱，因此在接受麻醉时，往往容易出现一些并发症状。这些病症如能及早发现并作出处理，一般不会带来严重的影响，但若没能及早采取针对措施，则有可能带来严重危险，严重时甚至可能危及生命。
因此针对小儿患者的特殊情况，麻醉医生在对小儿进行麻醉之前需对患者的身体情况进行充分的了解分析，并尽量避免各种并发症的诱发因素，使患者处于一个相对稳定，没有过多外界刺激的良好的治愈环境，并对各种可能出现的情况做好防范措施，以便在出现并发症状的时候，能够及时做出相应的应对措施。 本次选取我院2007年12月-2013年5月期间收治的496例接受麻醉的小儿患者，通过对患者在接受麻醉后的表现情况进行分析。可知道小儿麻醉由于小儿本身体质以及适应能力不足等问题，会表现出一些不同于一般成年人的并发症状，但只要采取合理的预防及治疗手段，这些并发症状都能被很好的解决，而且即使发生，也能在早期并进行相应处理，从而避免由于并发症的发生而带来意外的伤害。
参考文献
[1]何秋娟.浅谈小儿麻醉并发症及预防措施 [J].求医问药；2012，10（4）：489-489
[2]李卫民，魏长 婳.浅谈小儿麻醉并发症及解决措施 [J].青岛医药卫生，2011，43（6）：442-443
[3]张延萍，尚志刚.小儿麻醉并发症及其处理 [J].中国城乡企业卫生，2010，2（1）：36-37
[4]冷毅，岳加，聂洪噌，邓奇.小儿麻醉并发症的临床分析 [J].内蒙古中医药，2010，29（12）：70-70
[5]李艳.45例小儿麻醉并发症分析总结 [J].中外健康文摘，2011，8（47）：265-266
[6]Tsui B，Suresh S.Ultrasound imaging for regional anesthesia in infants，children，and adolescents：a review of current literature and its application in the practice of extremity and trunk blocks[J].Anesthesiology，2010，112（2）：473-492
[7]Griffin J，Nicholls B.Ultrasound in regional anaesthesia [J].Anaesthesia，2010，65（1）：l-12
[8]Yang CW，Cho CK，Kwon HU，et a1.Ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block in pediatric patients.a report of four cases[J].Korean J Anesthesiol，2010，59（1）：890-894
关键词：小儿麻醉 并发症 预防措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.143
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0096-01
小孩麻醉并发症主要发生在小孩接受麻醉后直到复苏这一阶段所表现出的非正常病理现象。小孩由于本身抵抗力差，且自我保护能力较弱，在麻醉期间，较易受到残余药剂的影响，容易导致并发症的产生。研究表明，小儿并发症发生率远高于成人[1-4]。并出现了一些死亡案例[5]。小儿麻醉引起了广泛研究[6-8]。而来防范麻醉并发症带来的不利影响，在小孩接受麻醉治疗时，一定要做好充分的调研了解，并提供完善的防范措施。实践证明，只要做好充分的准备工作，杜绝或在并发症病发初期及早发现病状，并做好相应的应对措施，并发症基本能够被杜绝，或者使得并发症对患者的影响大大减少。
1 常见并发症及其原因分析
1.1 一般资料。选取本院2007年12月-2013年5月期间接受麻醉治疗的496例小孩患者。其中女性患者202例，男性患者294例，年龄2月～12 岁，平均（7.0±0.5）岁，手术时间0.5～3小时，平均术长病龄（1±0.6）小时。其中有23例患者出现麻醉病发症。其中血压骤减5例，气道梗阻2例，呼吸系统并发症状10例，喉水肿3例，呕吐现象1例，其他2例，其统计结果如下：
1.2 常见并发症及原因。血压骤降：在接受麻醉之后，可能由于麻醉过深或者供氧不足导致心律异常，血压降低的症状。
喉痉挛：喉痉挛发生的一个很重要的诱因是患者喉部过于狭小，喉痉挛并发症的发生常与麻醉深度不够相关。
呼吸系统并发症状：呼吸系统并发症中最为常见的是气道梗阻，气道梗阻的主要原因多是因为麻醉后出现的喉咽部软组织肿大或者其他原因的红肿，使得呼吸道的正常呼吸功能受到障碍，从而导致气道处向梗阻现象。同时如呼吸抑制等病症症状为常为发生。
喉水肿：喉水肿多是由于插管时间过长，导致麻醉患者的喉部区域水肿。这种病症也较为常见，主要是由于小孩喉部器官普遍发育不完善的缘故。
呕吐：呕吐的原因有可能是由于患者身体对于麻醉药剂的不适应，也有很多情况下是由于小孩患者的恐惧以及机体对疼痛刺激反应造成的。
其他：其他一些并发症状如休克，高烧等等，也有可能在小孩患者接受麻醉后出现。
2 小孩麻醉并发症的预防措施
在了解小孩患者在接受麻醉治疗后可能出现的并发症状后，我们就需要采取措施，做好防范措施，杜绝或者尽量降低这种并发症状给患者带来的危害。
2.1 麻醉前准备。为了尽可能的避免并发症的产生，在手术前，对手术室环境进行严格调控，并且与一般成人手术不同，为了缓解小孩的心理压力，营造良好的手术环境，通常小孩麻醉前容许大人的陪同，从而确保术前安全，减少并发症发生的不利因素。
2.2 血压骤降处理。在麻醉使用过程中，为了防止小儿患者出现血压下降的并发症，在整个用药期间，要确保维持小儿患者血流动力学的稳定并注意麻醉深度的控制。
2.3 喉痉挛。喉部痉挛会导致小儿患者呼吸困难，若不及时处理，可能带来严重的危害，甚至危及生命。因此，在小儿麻醉期间，麻醉医生一定要密切关注患儿状况，时刻关注患儿的心率，呼吸等行为。一方面要尽量避免患儿受到外部刺激，另一方面提前准备好小儿喉镜以及相应的气管导管，一旦患儿表现出喉痉挛症状，出现呼吸问题，立即采取面罩供氧、气管内插管或喉罩供氧，必要时，使用肌松药。
2.4 呼吸系统并发症。呼吸系统并发症最为常见的是呼吸道梗阻，这种并发症的产生多由于麻醉后相关呼吸道部位分泌物增多，导致呼吸不通畅。为了预防这种现象的发生，通常在对小孩用药时要尽量选择苏醒速度快，但剂量不宜过多的药品。同时拔管后对于出现舌后坠现象的小儿患者要特别注意，并将其头部侧位抬起下颌。同时提前准备好辅助呼吸以及相关药物，以防并发症的发生。
2.5 喉水肿。喉水肿的防范措施主要是要避免患儿的气管导管气囊压力过高和气管插管时间过长损伤粘膜，符合拨除气管导管的条件时应立即拨除，以防止患儿出现声嘶的现象。
2.6 呕吐。呕吐物的不及时处理，可能导致患儿窒息，危及生命。对于呕吐的防范措施，主要需要注意如下几个方面：
（1）在接受麻醉前，尽量使患儿减少食物摄入量，使胃保持清空状态，同时适当的使用药物减少小儿的心理恐慌。
（2）麻醉之后，要注意小儿身体的合理安放，尽量使小儿平躺使其头低脚高，以免使小儿呕吐后误吸。
（3）保持呼吸通顺，并及时处理好小儿的各种分泌物，减少喉咙以及胃部刺激，对于吐痰有问题的患者，必要的时候可以选择采用气管内插管后吸痰管进行吸痰。
3 结论
小儿由于本身免疫力交成年人更差，且自身自理能力较弱，因此在接受麻醉时，往往容易出现一些并发症状。这些病症如能及早发现并作出处理，一般不会带来严重的影响，但若没能及早采取针对措施，则有可能带来严重危险，严重时甚至可能危及生命。
因此针对小儿患者的特殊情况，麻醉医生在对小儿进行麻醉之前需对患者的身体情况进行充分的了解分析，并尽量避免各种并发症的诱发因素，使患者处于一个相对稳定，没有过多外界刺激的良好的治愈环境，并对各种可能出现的情况做好防范措施，以便在出现并发症状的时候，能够及时做出相应的应对措施。 本次选取我院2007年12月-2013年5月期间收治的496例接受麻醉的小儿患者，通过对患者在接受麻醉后的表现情况进行分析。可知道小儿麻醉由于小儿本身体质以及适应能力不足等问题，会表现出一些不同于一般成年人的并发症状，但只要采取合理的预防及治疗手段，这些并发症状都能被很好的解决，而且即使发生，也能在早期并进行相应处理，从而避免由于并发症的发生而带来意外的伤害。
参考文献
[1]何秋娟.浅谈小儿麻醉并发症及预防措施 [J].求医问药；2012，10（4）：489-489
[2]李卫民，魏长 婳.浅谈小儿麻醉并发症及解决措施 [J].青岛医药卫生，2011，43（6）：442-443
[3]张延萍，尚志刚.小儿麻醉并发症及其处理 [J].中国城乡企业卫生，2010，2（1）：36-37
[4]冷毅，岳加，聂洪噌，邓奇.小儿麻醉并发症的临床分析 [J].内蒙古中医药，2010，29（12）：70-70
[5]李艳.45例小儿麻醉并发症分析总结 [J].中外健康文摘，2011，8（47）：265-266
[6]Tsui B，Suresh S.Ultrasound imaging for regional anesthesia in infants，children，and adolescents：a review of current literature and its application in the practice of extremity and trunk blocks[J].Anesthesiology，2010，112（2）：473-492
[7]Griffin J，Nicholls B.Ultrasound in regional anaesthesia [J].Anaesthesia，2010，65（1）：l-12
[8]Yang CW，Cho CK，Kwon HU，et a1.Ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block in pediatric patients.a report of four cases[J].Korean J Anesthesiol，2010，59（1）：890-894