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【摘要】 目的：探讨对乳腺癌患者进行心理护理的方法。方法：对本科室收治的50例乳腺癌患者的护理进行回顾性研究。结果：通过采取有针对性的护理措施，乳腺癌患者的心理压力有所缓解，有利于配合治疗。结论：提高心理护理质量，可以进一步提高乳腺癌患者的生存质量。
【关题词】 乳腺癌患者；心理护理。
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫癌。它的发病率与遗传有关，在40~60岁女性绝经前后发病率最高，并有年轻化趋势。
在非专业人士眼里，癌症就意味着被判了死刑，加上乳房是女性第二性征，又直接影响女性外在的美，一旦确诊会给患者带来很大的心理压力，很容易导致情绪低落，不积极配合治疗等。护理人员在整个医疗环节中与患者接触最多，这就要求护理人员掌握一定的心理护理方法，给予有针对性的心理护理。
一、一般资料
本组50例，40岁以上33例，40岁以下17例，职业女性30例，家庭主妇20例。乳腺癌改良根治术49例，保乳手术加化疗1例；住院天数15～25天，复查发现肝转移、骨转移各一例，仍定期化疗。患者一般情况均好，可以配合治疗。
二、乳腺癌患者的心理特点
1. 焦虑心理：
有些患者因手术毁损了女性特有的胸部外形和女性特征的丧失而对未来失去信心，怕遭遇丈夫的嫌弃；有些患者因家庭经济困难，担心经济损失使今后的生活更加困难，表现为整天愁眉不展、唉声叹气、焦虑不安、忧心忡忡、不思饮食、失眠等。对此类患者，我们主动与患者交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和患者沟通，认真回答患者的提问，有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，使家属能积极主动去关心体贴患者，使患者情绪稳定下来接受治疗。
2. 绝望心理：
病情恶化，肿瘤转移及化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切努力都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心。时常流泪，常常发脾气，悲观失望，甚至少数人有自杀倾向。护理人员首先要加强责任心，防止发生意外。然后稳住患者情绪，耐心疏导和安慰，向患者提供有希望的信息和极力帮助的保证，同时调动家属的力量来做思想工作，细心服侍，唤起她的勇气和信心，使她感觉生活处处充满阳光和爱，轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀，从而消除其轻生绝望的念头，积极去配合治疗。
3. 恐惧心理：
大多数患者都认为癌症是不治之症，于是“谈癌色变”，一经诊断为癌症就会产生极大的恐惧心理，害怕死亡。面对这种患者，我们首先在精神上给予支持与鼓励，通过多种方式接近患者，多与患者交谈，告诉她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕，只要早期发现、早期治疗，预后是理想的。同时，耐心解释患者提出的疑问，以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者，要特别注意语言艺术。语言是心理护理工作中的重要手段，是打开患者心扉的钥匙，可以帮助患者摆脱精神折磨。
4. 悲观心理：
当病情不见好转，特别是已行乳腺癌根治术的患者，在恐惧和焦虑的同时，由于承受着难以言状的痛苦和不适，常将这一切归罪于老天爷的不公平及医务人员的无能等而乱发脾气，周围的人都成了其发泄的对象。有时闷闷不乐，对周围的一切漠不关心，少言寡语、精神萎靡、睡眠不好，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，消极悲观地等待死亡。对于这类患者，医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度、和蔼的言行，去关心、体贴患者。在患者情绪不佳、出言不逊时，做到克制、忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让其倾吐内心痛苦，使心理得到疏通，并劝导患者面对现实，既来之则安之，以笑脸去迎接不幸。
三、护理方法
1. 重视与新入院的患者的沟通交流。
护士亲切接待，自我介绍，热情问候，安排患者住合适的房间，向患者介绍病区环境，给患者讲解疾病相关知识及主管医生、主任、护士长、责任护士的情况，建立良好的第一印象，取得患者及其家属的信任。采用谈话法、观察法，对患者进行入院心理评估，从而进行个体化护理。
2. 营造人文氛围，开展温馨护理［1］。
病房环境保持清洁、舒适，允许患者摆放少量的私人物品，允许患者最亲近的人在病房陪侍；在检查、治疗和护理过程中，动作轻柔，减少不必要的暴露，及时采取措施，随时维护患者的隐私，关心患者，尊重患者，以患者的利益和需要为中心。护理人员自身情感传递对患者的影响也很重要，护理人员上班时精神饱满、情绪高涨、面容和气、面带微笑，在患者面前这种良好的情绪自然地释放，会让患者处于一种很松弛的状态，让患者能够放心地和护士进行交流。
3. 确立良好的护患关系。
对患者给予多方面的关心、指导，积极主动与其沟通。耐心解答患者提出的问题，开展健康教育，向患者讲解乳腺癌的相关知识。与患者对话要语气温和，避免使用含糊不清的言语、神态和表情，使患者消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心［1］。为患者提供一些书籍、杂志和报纸，尽量使患者住院期间的生活丰富一些。
4. 科学对待患者知情权。
对于患者的真实病情，特殊情况下需要保密，避免患者过度紧张、恐惧，影响治疗。对于已经知道病情的患者，主动和其交流，讲解相关知识，鼓励她们多和手术成功的患者交流，减轻心理负担。
5. 加强对患者家属的心理护理。
手术前了解丈夫对手术的看法，鼓励其提问，并做好解答工作。患者家属术后的态度直接关系到患者治疗的积极性。因为癌症不仅对患者本身来说是一场灾难，对患者家属也是心理折磨，忽视与家属的沟通，会直接影响家属的身心健康，而家属作为癌症患者的主要支持系统，对患者的身心健康有着至关重要的作用［2］。
6. 密切注意患者心理变化。
患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是会不会出意外，会不会落下残疾等。患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理护理，并由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证。另外，做过同类手术患者的信息，对术前患者的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。
7. 术后护理。
术后给予整体护理，经常巡视病房，严密观察患者，动态监测生命体征，发现异常病情应及时报告并妥善处理。关心患者，耐心倾听患者的主诉，告知患者病情，以调动其自身调节能力。
8. 加强宣传工作。
认真做好术后宣教，鼓励和协助患者早期进行患侧肢体的功能锻炼，减少和避免并发症。鼓励其夫妻双方坦诚沟通，正确对待现实。鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，护士应表达对其同情和提供改善自我形象的方法。
9. 做好出院指导，加强家庭随访。
家访的目的是让患者获得更多的与疾病相关的知识，以便知道如何去对待它；家访还应该让患者确信她们有社会各界的支持，让其亲人（丈夫、孩子等）分担其焦虑的情绪。调查表明，乳腺癌患者认为，与以前在医院与医生进行短暂的交流相比，护士进行家访更有利于一些敏感问题的探讨［3］。对于不方便进行上门随访的患者可采用电话随访的方法进行。100%的患者满足电话随访的形式和内容，电话随访把医疗过程延伸到患者家中，不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现社会这个大家庭的温暖［4］。
综上所述，心理护理在乳腺癌患者的治疗过程中起着至关重要的作用，通过与患者和家属的沟通，使患者和家属认同护理人员，不仅使医患关系和谐，而且可以了解患者的心理变化，通过有效心理护理，能够改善患者焦虑、抑郁、对抗治疗心理，确实缓解心理压力，积极应对疾病，促进机体和心理的康复，提高生活质量。
参考文献
［1］ 陈小玉，王菊吾.人文关怀理念在乳腺癌患者护理中的应用[J].护理研究，2005，19（3B）：1547.
［2］ 黄海珊，张静平，邓小梅.乳腺癌患者的心理问题及护理[J].护理研究，2005，19（5A）：947.
［3］ 周良同.家访对乳腺癌患者治疗过程中的社会心理学的支持研究[M].国外医学护理学分册，2004，23（2）：84.
［4］ 俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246-247.
【关题词】 乳腺癌患者；心理护理。
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫癌。它的发病率与遗传有关，在40~60岁女性绝经前后发病率最高，并有年轻化趋势。
在非专业人士眼里，癌症就意味着被判了死刑，加上乳房是女性第二性征，又直接影响女性外在的美，一旦确诊会给患者带来很大的心理压力，很容易导致情绪低落，不积极配合治疗等。护理人员在整个医疗环节中与患者接触最多，这就要求护理人员掌握一定的心理护理方法，给予有针对性的心理护理。
一、一般资料
本组50例，40岁以上33例，40岁以下17例，职业女性30例，家庭主妇20例。乳腺癌改良根治术49例，保乳手术加化疗1例；住院天数15～25天，复查发现肝转移、骨转移各一例，仍定期化疗。患者一般情况均好，可以配合治疗。
二、乳腺癌患者的心理特点
1. 焦虑心理：
有些患者因手术毁损了女性特有的胸部外形和女性特征的丧失而对未来失去信心，怕遭遇丈夫的嫌弃；有些患者因家庭经济困难，担心经济损失使今后的生活更加困难，表现为整天愁眉不展、唉声叹气、焦虑不安、忧心忡忡、不思饮食、失眠等。对此类患者，我们主动与患者交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和患者沟通，认真回答患者的提问，有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，使家属能积极主动去关心体贴患者，使患者情绪稳定下来接受治疗。
2. 绝望心理：
病情恶化，肿瘤转移及化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切努力都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心。时常流泪，常常发脾气，悲观失望，甚至少数人有自杀倾向。护理人员首先要加强责任心，防止发生意外。然后稳住患者情绪，耐心疏导和安慰，向患者提供有希望的信息和极力帮助的保证，同时调动家属的力量来做思想工作，细心服侍，唤起她的勇气和信心，使她感觉生活处处充满阳光和爱，轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀，从而消除其轻生绝望的念头，积极去配合治疗。
3. 恐惧心理：
大多数患者都认为癌症是不治之症，于是“谈癌色变”，一经诊断为癌症就会产生极大的恐惧心理，害怕死亡。面对这种患者，我们首先在精神上给予支持与鼓励，通过多种方式接近患者，多与患者交谈，告诉她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕，只要早期发现、早期治疗，预后是理想的。同时，耐心解释患者提出的疑问，以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者，要特别注意语言艺术。语言是心理护理工作中的重要手段，是打开患者心扉的钥匙，可以帮助患者摆脱精神折磨。
4. 悲观心理：
当病情不见好转，特别是已行乳腺癌根治术的患者，在恐惧和焦虑的同时，由于承受着难以言状的痛苦和不适，常将这一切归罪于老天爷的不公平及医务人员的无能等而乱发脾气，周围的人都成了其发泄的对象。有时闷闷不乐，对周围的一切漠不关心，少言寡语、精神萎靡、睡眠不好，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，消极悲观地等待死亡。对于这类患者，医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度、和蔼的言行，去关心、体贴患者。在患者情绪不佳、出言不逊时，做到克制、忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让其倾吐内心痛苦，使心理得到疏通，并劝导患者面对现实，既来之则安之，以笑脸去迎接不幸。
三、护理方法
1. 重视与新入院的患者的沟通交流。
护士亲切接待，自我介绍，热情问候，安排患者住合适的房间，向患者介绍病区环境，给患者讲解疾病相关知识及主管医生、主任、护士长、责任护士的情况，建立良好的第一印象，取得患者及其家属的信任。采用谈话法、观察法，对患者进行入院心理评估，从而进行个体化护理。
2. 营造人文氛围，开展温馨护理［1］。
病房环境保持清洁、舒适，允许患者摆放少量的私人物品，允许患者最亲近的人在病房陪侍；在检查、治疗和护理过程中，动作轻柔，减少不必要的暴露，及时采取措施，随时维护患者的隐私，关心患者，尊重患者，以患者的利益和需要为中心。护理人员自身情感传递对患者的影响也很重要，护理人员上班时精神饱满、情绪高涨、面容和气、面带微笑，在患者面前这种良好的情绪自然地释放，会让患者处于一种很松弛的状态，让患者能够放心地和护士进行交流。
3. 确立良好的护患关系。
对患者给予多方面的关心、指导，积极主动与其沟通。耐心解答患者提出的问题，开展健康教育，向患者讲解乳腺癌的相关知识。与患者对话要语气温和，避免使用含糊不清的言语、神态和表情，使患者消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心［1］。为患者提供一些书籍、杂志和报纸，尽量使患者住院期间的生活丰富一些。
4. 科学对待患者知情权。
对于患者的真实病情，特殊情况下需要保密，避免患者过度紧张、恐惧，影响治疗。对于已经知道病情的患者，主动和其交流，讲解相关知识，鼓励她们多和手术成功的患者交流，减轻心理负担。
5. 加强对患者家属的心理护理。
手术前了解丈夫对手术的看法，鼓励其提问，并做好解答工作。患者家属术后的态度直接关系到患者治疗的积极性。因为癌症不仅对患者本身来说是一场灾难，对患者家属也是心理折磨，忽视与家属的沟通，会直接影响家属的身心健康，而家属作为癌症患者的主要支持系统，对患者的身心健康有着至关重要的作用［2］。
6. 密切注意患者心理变化。
患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是会不会出意外，会不会落下残疾等。患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理护理，并由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证。另外，做过同类手术患者的信息，对术前患者的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。
7. 术后护理。
术后给予整体护理，经常巡视病房，严密观察患者，动态监测生命体征，发现异常病情应及时报告并妥善处理。关心患者，耐心倾听患者的主诉，告知患者病情，以调动其自身调节能力。
8. 加强宣传工作。
认真做好术后宣教，鼓励和协助患者早期进行患侧肢体的功能锻炼，减少和避免并发症。鼓励其夫妻双方坦诚沟通，正确对待现实。鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，护士应表达对其同情和提供改善自我形象的方法。
9. 做好出院指导，加强家庭随访。
家访的目的是让患者获得更多的与疾病相关的知识，以便知道如何去对待它；家访还应该让患者确信她们有社会各界的支持，让其亲人（丈夫、孩子等）分担其焦虑的情绪。调查表明，乳腺癌患者认为，与以前在医院与医生进行短暂的交流相比，护士进行家访更有利于一些敏感问题的探讨［3］。对于不方便进行上门随访的患者可采用电话随访的方法进行。100%的患者满足电话随访的形式和内容，电话随访把医疗过程延伸到患者家中，不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现社会这个大家庭的温暖［4］。
综上所述，心理护理在乳腺癌患者的治疗过程中起着至关重要的作用，通过与患者和家属的沟通，使患者和家属认同护理人员，不仅使医患关系和谐，而且可以了解患者的心理变化，通过有效心理护理，能够改善患者焦虑、抑郁、对抗治疗心理，确实缓解心理压力，积极应对疾病，促进机体和心理的康复，提高生活质量。
参考文献
［1］ 陈小玉，王菊吾.人文关怀理念在乳腺癌患者护理中的应用[J].护理研究，2005，19（3B）：1547.
［2］ 黄海珊，张静平，邓小梅.乳腺癌患者的心理问题及护理[J].护理研究，2005，19（5A）：947.
［3］ 周良同.家访对乳腺癌患者治疗过程中的社会心理学的支持研究[M].国外医学护理学分册，2004，23（2）：84.
［4］ 俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246-247.