从眼出发 透视全身

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  治眼也要标本兼顾
  在中医理论中,眼睛有着极其重要的作用。我国最早的中医理论著作《灵枢·大惑》上记载:“夫精明,五色者,气之华也。”认为眼睛与人体精气的盛衰有着密切的关系。后世医家据此而归纳为“五轮学说”。通过观察五轮的形色变化,可以诊察相应脏腑的病变,对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。
  中医强调“望闻问切”,首先要望神,这个“神”主要是眼神,也包括全身的精气神。中医治疗眼病也是从人全身状态入手,比如眼睑下垂、没精神多为脾虚;如果肺热,眼白老有红血丝,心火旺容易眼角红;瞳孔、视网膜视神经常和肾有关系;角膜出现水肿、云翳、白斑可以从肝上找原因。
  我总结的规律是“内病外映,外病内因”,在这个脏腑失调的情况下,它在人体的有些部位必然有所表现。一些慢性病有很多因素会影响到眼睛,比如老年性黄斑变性、视神经萎缩和眼底出血等,有人兼有心慌气短,有人长期失眠,这样的身体状态下视力自然受到影响。中医在治疗时强调要恰如其分,“急则治其标,缓则治其本”,有时要标本兼顾,否则只用了清热、祛风、止痒的药,患者服用后胃难受,正气不配合,疗效反而更差了。
  【小课堂】“五轮学说”:肉轮,即上下眼睑、属脾;血轮,即内眦,属心;气轮,即白睛部分(包括球结膜与巩膜),属肺;风轮,即黑睛部分(包括角膜、房水、前葡萄膜)属肝;水轮,即瞳孔,属肾。
  根据内脏调理老年性白内障
  白内障作为一种眼部顽疾,长期困扰着中老年患者。中医古法所采用的金针拔内障,在当代应用甚少,如果晶状体已经混浊,超声乳化人工晶体植入手术是一项成熟、安全、有效的治疗方法。中医眼科认为,在老年性白内障的初发期可以做一些预防、调整、锻炼、保健,使得老年性白内障不发生、晚发生、发展较轻微。在中医眼科把老年性白内障分成四个类型:肝肾不足、脾胃虚弱型、气血亏损、阴虚阳亢。有的老人有时心里有点不痛快,就感觉视力下降甚至可能突然看不见。患者一般脸红目赤,口干、口苦,脾气急躁,可以用一些清肝的中药来明目,在精神、体力、睡眠甚至于饮食都进行一些调整。这些老年人吃药后会觉得整个身体状况都有一些好转。当然老年性白内障的四大特征有万千组合变化的方式,每一个人都不一样,高明的眼科大夫是根据患者的内腑情况去调理白内障情况。
  【小药方】
  肝肾不足:枸杞子、菊花、熟地、山药、山萸肉、车前子、女贞子、茯苓、泽泻、柴胡。
  脾胃虚弱:党参、茯苓、炒白术、炙黄芪、肉桂、炒扁豆、炒薏仁、枸杞子、菊花、炙甘草。
  气血亏损:党参、黄芪、当归、白芍、川芎、生熟地、蔓荆子、枸杞子、菊花、五味子。
  阴虚阳亢:羚羊角粉、炒决明、清香子、炒栀子、柴胡、炒黄芩、龙胆草、钩藤、生地、菊花。
  老年性黄斑变性当心“暴盲”
  老年性黄斑变性的发病率和年岁增长有直接关系,它主要有3个表现,一个就是视力下降,看东西不能集中精力;第二是视物变形,竖直物体看成弯曲的或者变色;第三是视野中心有暗点,挡住一个眼,正前方看不清楚。西医眼科对一些选择病例可以做激光手术,而中医眼科可以采取调整全身和眼科的药物,使老年黄斑的患者视力有一定提高。
  中医眼科把老年性黄斑变性分为干性和湿性,干性是黄斑区细胞萎缩,一般是两眼同时发作;湿性的是有渗出、水肿和出血,湿性一般是单眼发作,3~5年后另一个眼睛突然发病,视力下降很快,因为眼底血管破裂,会出现“暴盲”。根据病机,中医常佐以凉血、止血、化瘀、祛湿、化痰、利水、软坚散结进行调理,达到补益肝肾、健脾培土、养气益血、滋阴降火的目的。
  【小药方】
  干性:熟地、山药、枸杞子、肉桂、黄芪、当归、白芍、党参
  湿性:党参、白术、生黄芪、茯苓、泽泻、夏枯草、车前子、三七粉、木香、猪苓、枸杞子、菊花、丹参、浙贝
  干眼症要养阴
  飞蚊症要补气血
  中医一般认为以眼干为主的疾病,多数属于虚症,津液不足,阴分不足,又受到外邪侵袭。当患者阴虚火旺时,滋阴固然重要,脾胃运化、化生津液也十分关键。因为滋阴的药物偏凉,给消化功能带来负担,在药物配伍里要注意加一些辛温疏散的药物,治疗需要一个循序渐进的过程。
  一般看来飞蚊症不是器质性病变,而是功能性病变,用中药调理可以事半功倍。按病因分,由高度近视引起的飞蚊症,通常用一些补肾阴、清虚热、明目的药。由慢性眼底病、视网膜小量出血引起的飞蚊症,患者往往是气血不足,比如个别病人经常工作熬夜、耗气过多,就需要调整好自己的生活规律,然后再用一些补益气血、清虚热的中药,可能取得比较好的疗效。
  眼袋大、眼睑垂要健脾
  老年人常有的大眼袋和眼睑下垂,不但影响外貌还妨碍视力。从中医眼科上往往它会用健脾、益气,提升清气来解决,此外可以使用祛风的药,因为风能胜湿。
  【小药方】
  消除眼袋:生黄芪、防己、车前子按5∶5∶2比例研成粉末,代茶饮。
  提升眼睑“提眼茶”:菊花两克、枸杞子三克、西洋参两克、升麻两克、炙黄芪五克,泡茶待饮。
  (责编:孙展)
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