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笔者近年来在女性不孕不育方面进行了一些探索，现将体会报告如下：
1方法
资料来源：收集1998年1月至2005年12月，经笔者诊治56例继发不孕患者，经随访证实。
1.1病史：本组资料中，年龄最小26岁，最大42岁，不孕病程最短3年，最长15年。有人工流产史5人，中孕引产史6人，习惯性流产史3人，胎死宫内1人。临床症状：痛经15人，月经不规则8人，月经稀发3人，闭经2人，下腹部不适8人。
1.2诊断：本组资料结合病史、症状、体征和相关辅助检查诊断如下：盆腔炎性疾病38例居首位（输卵管炎12例、盆腔炎8例、双侧附件炎18例），子宫内膜异位症9例次之、月经不调6例，子宫发育不良1例，不明原因2例。
1.3治疗
1.3.1心理治疗：本组资料中大多数患者文化素质较低，缺乏卫生知识，传宗接代的思想仍然根深蒂固，患者对生育的要求格外迫切。她们要承受家庭和社会的双重压力，忍受疾病的折磨，长期的心理重荷使之不同程度存在一些心理障碍。为此，笔者重视心理治疗：一是针对病因咨询，调整患者心态，树立自信心；二是向夫妇双方讲解妊娠生理知识，治疗目的，可以预见的效果，求得患者配合；三是坚持科学的态度，作好转诊工作。
1.3.2病因治疗：盆腔炎性疾病致病主要病种为衣原体、支原体、淋球菌等。按常规给予抗生素治疗。本组其它疾病针对病因进行治疗。
1.3.3中药治疗：辨证施治的基础上，基本疗程3-6个月。
2结果
本组资料以停经50天以上，经随访用B超检查确诊妊娠者为有效。经治疗有21人妊娠，（18人生产正常胎儿，3人自然流产），35例未能妊娠者已建议转诊。
3讨论
在不孕不育患者中，女方因素占2/3，其中以子宫、输卵管、卵巢、盆腔组织的病变为最常见。本组资料中，盆腔因素中以各种炎症占位最高，约占67.14%（56/38），说明盆腔各种炎症是造成女性继发不孕的首要原因。常见为淋球菌、沙眼衣原体，前者易于识别，而生殖道的沙眼衣原体感染，有3/4的患者无症状，子宫、输卵管炎的后遗症导致患者不育、流产和宫外孕。本组资料中，人工流产后继发不孕者25人，占44.44%，说明人工流产是造成女性继发不孕的主要原因之一。人流后继发不孕，可能有以下原因：
3.1人流属破坏性手术，子宫内膜在创伤情况下，可能发生暂时的炎症反应，如果消毒不严，操作不正规，器械、敷料等可将致病菌带入宫腔引起感染。
3.2吸（刮）宫不全，引产后胎膜胎盘残留，容易引起盆腔炎。
3.3患者术前已有支原体、衣原体感染，因缺乏临床症状未能识别，致使未经有效治疗的情况下接受人流，从而引发感染。
3.4人工流产术，可能将子宫内膜挤入输卵管，盆腔种植、引发子宫内膜异位症导致不育。
综上所述，女性继发不孕严重危害妇女身心健康，虽然成因复杂，但盆腔炎性疾病仍是第一杀手，人工流产术是增加盆腔感染的重要因素。解决的办法除切实提高计划生育手术质量，严格按手术常规办事外，最根本的办法是加强避孕措施，把人工流产降到最低限度。
参考文献
1韩字研.盆腔炎与计划生育.实用妇产科杂志，1998.4.2，69-70
作者单位：626300四川省甘孜州丹巴县计划生育服务站
1方法
资料来源：收集1998年1月至2005年12月，经笔者诊治56例继发不孕患者，经随访证实。
1.1病史：本组资料中，年龄最小26岁，最大42岁，不孕病程最短3年，最长15年。有人工流产史5人，中孕引产史6人，习惯性流产史3人，胎死宫内1人。临床症状：痛经15人，月经不规则8人，月经稀发3人，闭经2人，下腹部不适8人。
1.2诊断：本组资料结合病史、症状、体征和相关辅助检查诊断如下：盆腔炎性疾病38例居首位（输卵管炎12例、盆腔炎8例、双侧附件炎18例），子宫内膜异位症9例次之、月经不调6例，子宫发育不良1例，不明原因2例。
1.3治疗
1.3.1心理治疗：本组资料中大多数患者文化素质较低，缺乏卫生知识，传宗接代的思想仍然根深蒂固，患者对生育的要求格外迫切。她们要承受家庭和社会的双重压力，忍受疾病的折磨，长期的心理重荷使之不同程度存在一些心理障碍。为此，笔者重视心理治疗：一是针对病因咨询，调整患者心态，树立自信心；二是向夫妇双方讲解妊娠生理知识，治疗目的，可以预见的效果，求得患者配合；三是坚持科学的态度，作好转诊工作。
1.3.2病因治疗：盆腔炎性疾病致病主要病种为衣原体、支原体、淋球菌等。按常规给予抗生素治疗。本组其它疾病针对病因进行治疗。
1.3.3中药治疗：辨证施治的基础上，基本疗程3-6个月。
2结果
本组资料以停经50天以上，经随访用B超检查确诊妊娠者为有效。经治疗有21人妊娠，（18人生产正常胎儿，3人自然流产），35例未能妊娠者已建议转诊。
3讨论
在不孕不育患者中，女方因素占2/3，其中以子宫、输卵管、卵巢、盆腔组织的病变为最常见。本组资料中，盆腔因素中以各种炎症占位最高，约占67.14%（56/38），说明盆腔各种炎症是造成女性继发不孕的首要原因。常见为淋球菌、沙眼衣原体，前者易于识别，而生殖道的沙眼衣原体感染，有3/4的患者无症状，子宫、输卵管炎的后遗症导致患者不育、流产和宫外孕。本组资料中，人工流产后继发不孕者25人，占44.44%，说明人工流产是造成女性继发不孕的主要原因之一。人流后继发不孕，可能有以下原因：
3.1人流属破坏性手术，子宫内膜在创伤情况下，可能发生暂时的炎症反应，如果消毒不严，操作不正规，器械、敷料等可将致病菌带入宫腔引起感染。
3.2吸（刮）宫不全，引产后胎膜胎盘残留，容易引起盆腔炎。
3.3患者术前已有支原体、衣原体感染，因缺乏临床症状未能识别，致使未经有效治疗的情况下接受人流，从而引发感染。
3.4人工流产术，可能将子宫内膜挤入输卵管，盆腔种植、引发子宫内膜异位症导致不育。
综上所述，女性继发不孕严重危害妇女身心健康，虽然成因复杂，但盆腔炎性疾病仍是第一杀手，人工流产术是增加盆腔感染的重要因素。解决的办法除切实提高计划生育手术质量，严格按手术常规办事外，最根本的办法是加强避孕措施，把人工流产降到最低限度。
参考文献
1韩字研.盆腔炎与计划生育.实用妇产科杂志，1998.4.2，69-70
作者单位：626300四川省甘孜州丹巴县计划生育服务站