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摘要：什么是区域性消毒供应追溯，如何用信息化手段实现区域性消毒供应信息的可追溯化管理，消毒供应信息系统有什么特点
关键词：区域;供应;追溯;信息;管理;构建
区域性消毒供应中心又叫超级消毒供应中心（Super CSSD），对其所在区域内多家医疗机构的全部可复用医疗器械进行统一的接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心。它为医疗、保健、科研、护理、教学、安全提供保障。
江阴市人民医院，于2013年开始在江阴市卫生局指导下筹建以江阴市人民医院为主体，涵盖周边11家二级医院的区域消毒供应中心。对使用情况进行追溯。其各环节的质量直接影响到无菌物品的终末质量，在节约了运营成本的同时，提供标准化、规范化的管理流程。
1.系统设置
1.1系统结构
在医院供应室安装消毒供应追溯系统客户端。采用客户端->应用服务器->数据库服务器的（B/S）架构。同时客户端配备扫描枪、千兆网络、条码打印机、环境检测器。服务器，采用英特尔（R）至强（R）X3440 处理器（2.53GHz，8M 高速缓存，Turbo，HT），8G内存，Windows Server 2003操作系统，1TG Raid1磁盘阵列，千兆太网卡。
根据已制定系统硬件配比，进行系统环境的准备。
1.2系统设计
如上图所示，区域供应消毒追溯系统，是一个循环往复，重复使用的过程。从回收开始包括清洗过程，包装过程，灭菌过程，发放过程，最后再回到回收过程。
1.3 该系统使用采用B/S架构，Microsoft.NET C#开发语言;Microsoft SQL Server 2008数据库;由于系统只应用于医院内部局域网中和，并且有大量的业务处理和分析过程，为了保证系统业务处理及时有效，系统的架构设计采用B/S三层结构设计。实现重要环节的追溯管理，对重要物品进行物流跟踪管理.提供包括成本核算和一次性物品库存管理等相应统计报表。
2、系统应用方法
2.1回收功能是维护回收包的信息，通过手持设备或鼠标选择，录入回收包的信息。该功能包括以下功能模块1、手工输入条码;2、无条码包登记;3、 输入更正;4、显示明细;5、回收统计;6、回收查询;7、扫描交接人;8、回收情况查询，9、打印选中回收的条码标签。
2.2 清洗消毒功能 清洗消毒功能是对配的包和网篮进行消毒清洗。选择需要清洗消毒的设备，同时选择清洗消毒程序。通过扫描枪或者单击手工输入条码按钮，输入网篮或者包的条码，然后开始清洗消毒按钮，完成清洗消毒操作。同时清洗消毒功能，包含统计和查询功能。便于用户统计查询回收包的清洗情况。
2.3配包功能 配包维护的是将手术所需的器械工具整理在一个包中。配包过程包含周转网篮和配包数量分配、配包审核。输入网篮的条码，网篮的相关信息会在周转网篮列表中显示，并且与之网篮相关联的包信息也会在任务包列表中显示，如果网篮的状态不为合格的情况下，是不能够配包完成的。配包人配包完毕后，需有配包审核权限的人员对配包情况进行审核。
2.4灭菌消毒由 1、灭菌准备功能，2、灭菌操作;3、灭菌审核。三部分组。灭菌准备功能：通过扫描枪先扫描或者或者单击手工输入灭菌车的条码完成灭菌准备操作;同时登记灭菌包内容，记录数量、类型、使用类别等。灭菌操作过程：扫描包条码或者单击手动输入条码，然后选择灭菌设备和灭菌程序，完成灭菌过程。灭菌审核：灭菌审核维护的是包灭菌审核。通过灭菌包条码得输入，显示灭菌检测的信息（包括质量检测类型，灭菌设备，灭菌锅次，灭菌时间等）。检测灭菌是否合格。通过手持设别拍照登记审核图片。
2.5库存管理。库存管理有以下几大功能：1、无菌物品库存;2、一次性物品库存;3、耗材库存;4、物品位置定置;5、有效期管理。
2.6无菌包发放。通过手持设备或鼠标，输入灭菌包发放信息，记录发放时间，发放人，发放科室，领取人，如果是PAD输入，记录PAD序号和操作工号。同时回收功能还包含“回收情况查询”、“预订情况查询”、“借包归还”、“借包统计”等功能模块！方便用户统计查询。
3、效果
供应消毒追溯系统，在基础数据采集的同时，还包含（一）预警与召回功能：1、实现过期物品预警提示，方便效期管理;2、实现过期物品、不合格物品批量与单个召回;3灭菌失败召回功能;4、操作提醒。（二）成本核算功能：1、实现无菌物品消毒成本核算;2、实现每个器械包成本管理;3、实现每个器械的成本管理。通过软件的集成，数据采集分析，更好的控制成本效益，既节约了人力成本，也减少过期包数量。
通过信息化的建设，以及结合消毒供应中心的实际需求，建立完善的供求体系，在需要时可快速进行信息检索，严格的执行流程实现明确责任到人的详细记录，以提高生产质量。结合有效的数据进行精准分析达到信息化追溯的目标，在完成卫生部要求的基础上，提高管理效率，为消毒供应中心的发展奠定良好的基础。
4、小结
区域性消毒供应信息系统的应用，使传统手工作业向计算机化转变，实现无纸化办公，提高工作效率，降低手工记录差错。实现对器械包再生过程的全程跟踪管理与信息的精准记录。提供了详细的统计分析与报表，为供应室管理提供数字化依据。该系统对供应室内部是工作平台，对外是各科室与供应室沟通、协同工作的平台，实现了信息共享。同事也对业务流程进行了优化，保证流程强制执行。
参考文献：
[1]李东兵《区域性消毒供应中心》2009年5月 《中华护理教育》 239页。
[2]林 霞，华卓君，沈燕娟，王 丽《区域化消毒供应中心的实践与探讨》2011年10月《护理研究》。2798页
[3]林 霞《区域化消毒供应中心建设与管理》2012年12月 《中国护理管理》。74页
[4]黄浩 成翼娟 赵自勤《区域化消毒供应中心的创建》2007年1月 《中国护理管理》。17页
[5]林惠烦《医院区域消毒供应中心（CSSD）建设的必要性》2012年11月 《健康必读杂志》。384页
关键词：区域;供应;追溯;信息;管理;构建
区域性消毒供应中心又叫超级消毒供应中心（Super CSSD），对其所在区域内多家医疗机构的全部可复用医疗器械进行统一的接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心。它为医疗、保健、科研、护理、教学、安全提供保障。
江阴市人民医院，于2013年开始在江阴市卫生局指导下筹建以江阴市人民医院为主体，涵盖周边11家二级医院的区域消毒供应中心。对使用情况进行追溯。其各环节的质量直接影响到无菌物品的终末质量，在节约了运营成本的同时，提供标准化、规范化的管理流程。
1.系统设置
1.1系统结构
在医院供应室安装消毒供应追溯系统客户端。采用客户端->应用服务器->数据库服务器的（B/S）架构。同时客户端配备扫描枪、千兆网络、条码打印机、环境检测器。服务器，采用英特尔（R）至强（R）X3440 处理器（2.53GHz，8M 高速缓存，Turbo，HT），8G内存，Windows Server 2003操作系统，1TG Raid1磁盘阵列，千兆太网卡。
根据已制定系统硬件配比，进行系统环境的准备。
1.2系统设计
如上图所示，区域供应消毒追溯系统，是一个循环往复，重复使用的过程。从回收开始包括清洗过程，包装过程，灭菌过程，发放过程，最后再回到回收过程。
1.3 该系统使用采用B/S架构，Microsoft.NET C#开发语言;Microsoft SQL Server 2008数据库;由于系统只应用于医院内部局域网中和，并且有大量的业务处理和分析过程，为了保证系统业务处理及时有效，系统的架构设计采用B/S三层结构设计。实现重要环节的追溯管理，对重要物品进行物流跟踪管理.提供包括成本核算和一次性物品库存管理等相应统计报表。
2、系统应用方法
2.1回收功能是维护回收包的信息，通过手持设备或鼠标选择，录入回收包的信息。该功能包括以下功能模块1、手工输入条码;2、无条码包登记;3、 输入更正;4、显示明细;5、回收统计;6、回收查询;7、扫描交接人;8、回收情况查询，9、打印选中回收的条码标签。
2.2 清洗消毒功能 清洗消毒功能是对配的包和网篮进行消毒清洗。选择需要清洗消毒的设备，同时选择清洗消毒程序。通过扫描枪或者单击手工输入条码按钮，输入网篮或者包的条码，然后开始清洗消毒按钮，完成清洗消毒操作。同时清洗消毒功能，包含统计和查询功能。便于用户统计查询回收包的清洗情况。
2.3配包功能 配包维护的是将手术所需的器械工具整理在一个包中。配包过程包含周转网篮和配包数量分配、配包审核。输入网篮的条码，网篮的相关信息会在周转网篮列表中显示，并且与之网篮相关联的包信息也会在任务包列表中显示，如果网篮的状态不为合格的情况下，是不能够配包完成的。配包人配包完毕后，需有配包审核权限的人员对配包情况进行审核。
2.4灭菌消毒由 1、灭菌准备功能，2、灭菌操作;3、灭菌审核。三部分组。灭菌准备功能：通过扫描枪先扫描或者或者单击手工输入灭菌车的条码完成灭菌准备操作;同时登记灭菌包内容，记录数量、类型、使用类别等。灭菌操作过程：扫描包条码或者单击手动输入条码，然后选择灭菌设备和灭菌程序，完成灭菌过程。灭菌审核：灭菌审核维护的是包灭菌审核。通过灭菌包条码得输入，显示灭菌检测的信息（包括质量检测类型，灭菌设备，灭菌锅次，灭菌时间等）。检测灭菌是否合格。通过手持设别拍照登记审核图片。
2.5库存管理。库存管理有以下几大功能：1、无菌物品库存;2、一次性物品库存;3、耗材库存;4、物品位置定置;5、有效期管理。
2.6无菌包发放。通过手持设备或鼠标，输入灭菌包发放信息，记录发放时间，发放人，发放科室，领取人，如果是PAD输入，记录PAD序号和操作工号。同时回收功能还包含“回收情况查询”、“预订情况查询”、“借包归还”、“借包统计”等功能模块！方便用户统计查询。
3、效果
供应消毒追溯系统，在基础数据采集的同时，还包含（一）预警与召回功能：1、实现过期物品预警提示，方便效期管理;2、实现过期物品、不合格物品批量与单个召回;3灭菌失败召回功能;4、操作提醒。（二）成本核算功能：1、实现无菌物品消毒成本核算;2、实现每个器械包成本管理;3、实现每个器械的成本管理。通过软件的集成，数据采集分析，更好的控制成本效益，既节约了人力成本，也减少过期包数量。
通过信息化的建设，以及结合消毒供应中心的实际需求，建立完善的供求体系，在需要时可快速进行信息检索，严格的执行流程实现明确责任到人的详细记录，以提高生产质量。结合有效的数据进行精准分析达到信息化追溯的目标，在完成卫生部要求的基础上，提高管理效率，为消毒供应中心的发展奠定良好的基础。
4、小结
区域性消毒供应信息系统的应用，使传统手工作业向计算机化转变，实现无纸化办公，提高工作效率，降低手工记录差错。实现对器械包再生过程的全程跟踪管理与信息的精准记录。提供了详细的统计分析与报表，为供应室管理提供数字化依据。该系统对供应室内部是工作平台，对外是各科室与供应室沟通、协同工作的平台，实现了信息共享。同事也对业务流程进行了优化，保证流程强制执行。
参考文献：
[1]李东兵《区域性消毒供应中心》2009年5月 《中华护理教育》 239页。
[2]林 霞，华卓君，沈燕娟，王 丽《区域化消毒供应中心的实践与探讨》2011年10月《护理研究》。2798页
[3]林 霞《区域化消毒供应中心建设与管理》2012年12月 《中国护理管理》。74页
[4]黄浩 成翼娟 赵自勤《区域化消毒供应中心的创建》2007年1月 《中国护理管理》。17页
[5]林惠烦《医院区域消毒供应中心（CSSD）建设的必要性》2012年11月 《健康必读杂志》。384页