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新课标实验实施以后,化学实验在地位、功能、内容以及教与学的方式等方面都发生了较大的变化。新课标对化学实验的要求大大提高了,更注重从实验中学化学。因此,为了适应教育的发展,在新课标下的化学实验教学过程中,就要尽可能多地开展化学实验,但绝对不容忽视的是在做化学实验之前的安全知识教育,特别是在条件相对较差的农村中学,这一点就显得尤为重要。
一、熟悉实验内容
大部分农村中学长期以来由于仪器、药品严重不足,学生绝大多数都没有做过化学实验,对实验仪器的基本操作、实验注意事项和实验产生的实际现象都不熟悉,理论和实践严重脱节,所以,实验之前,要先让学生掌握实验相关的知识,熟悉实验内容,做到实验时心中有数。同时,教师列举出实验中可能出现的问题,和学生共同讨论,得出相应解决方案;也可以先布置实验内容让学生提前准备,学生可以自己提出问题,然后通过各种途径解决问题,在寻找答案的过程中,加深实验内容掌握深度。在熟悉了实验的相关内容之后,学生才能更好地完成实验,在实验时若发现与理论不同的现象,也不会感到惊慌失措。
二、加强实验安全管理
学生所做的化学实验,教师应根据教学大纲的要求,尽量选择安全性好、毒性低、不易造成人身伤害事故的化学实验。即使这样,化学科任老师也不能掉以轻心,仍然要加强对学生的安全教育,尤其在每次的实验前,在实验时更不能忽视对学生实验的管理。在实验前,一定要先让学生了解实验室的规则,知道在实验室什么可以做,什么不可以做,没有科任老师或实验员的允许,不能乱动与实验无关的仪器和药品;实验时,不能乱走动。
三、化学伤害事故的安全教育
没人能保证实验能万无一失,难免会发生一些或大或小的实验事故,如火灾、割伤、烧伤、烫伤等等。因此,对实验时发生伤害事故的安全教育也是很重要的。
1、消防安全知识教育
化学实验室由于条件限制,通风不良、存放药品集中、各种仪器设备年久失修,存在着很多的火灾隐患,如何做到防患于未然,把危害降低到最低的程度,很有必要对全体学生加强防火安全的教育。
(1)正确识别化学物品的性质,不轻易使用水来灭火。通常发生火灾事故时,都用到水去灭火,因为水具有很大的冷却能力,它能使着火点的温度降低,破坏继续燃烧的条件,从而达到灭火的目的。但并不是所有的实验火灾事故都能用水来解决,处理不当反而会造成更大的损失和伤害,如碱金属、氢化钾、氢化钠、电石和锌粉等,当遇水后即发生剧烈的化学反应,放出可燃性气体,同时释放出大量的热,极易引起爆炸。因此在实验前,应使学生正确认识化学物品的理化性质,知己知彼,方能百战百胜。
(2)正确认识火源的性质,选用适当的灭火器。发生火灾时,除了用水,会用到一些现有的灭火仪器。我国目前通常使用下列一些灭火器:泡沫灭火器、二氧化碳灭火器、四氯化碳灭火器、干粉灭火器、1211灭火器。实验前让学生查阅资料了解它们的灭火原理,万一发生事故时,能做到有的放矢。
2、割伤急救
用消毒棉棍或纱布把伤口清理干净,小心取出伤口中的玻璃或固体物,然后将红药水涂在伤口的创面上。若伤口较脏可用3%双氧水擦洗或用碘酒涂在伤口的周围。但要注意,不能将红药水与碘酒同时使用。伤口消毒后再用消炎粉敷上,并加以包扎。若伤口比较严重、出血较多时,可在伤口上部扎上止血带,用消毒纱布盖住伤口,立即送医院治疗。
3、烫伤和烧伤的急救
轻度的烫伤或烧伤,可用药棉棍浸90-95%的酒精轻涂伤处,也可用3-5%高锰酸钾溶液擦伤处至皮肤变为棕色,然后涂上獾油或烫伤药膏。较严重的烫伤或烧伤,不要弄破水泡,以防感染。要用消毒纱布轻轻包扎伤处立即送医院治疗。
4、化学灼伤的急救
化学灼伤与一般的烧伤、烫伤不同,其特殊性在于:即使脱离了致伤源,但如果不立即把污染在人体上的腐蚀物除去,这些物质仍会继续腐蚀皮肤和组织,直至被消耗完为止。因此,对化学灼伤的紧急处理要尽快地除去腐蚀物,有时还要利用酸碱中和反应,其中对碱烧伤的紧急处理尤为重要。
5、事故处理特别注意事项
一旦发生化学烧伤事故,都应于最短时间(最好不超过1-2分钟)进行冲洗。冲洗时必须立足于现场条件,不必强求用消毒液和药水,凉开水、自来水甚至河水、井水都可应急。冲洗需要反复而彻底地进行,具体要点如下:
⑴发现化学烧伤后,要立即脱去被污染的衣物、鞋袜,随后用大量清水冲洗创面15-20分钟。有条件时边冲洗边用PH试纸不断测定创面的酸碱度,一直冲洗到中性(PH=7)。
⑵干石灰或浓硫酸烧伤时,不得先用水冲洗。因它们遇水反而放出大量的热,会加重伤势。可先用干布(纱布或棉布)擦试干净后,再用清水冲洗。
⑶氢氟酸烧伤时,要引起足够的重视。因为氢氟酸烧伤开始时不明显,病人也无不适的感觉,当稍有疼痛时,说明烧伤已到严重程度。万一被氢氟酸(包括氟化物,它们能水解成氢氟酸)烧伤,应立即用水冲洗几分钟,然后在伤口处敷以新解配制的20%MgO甘油悬浮液。
⑷如完全可以确定是酸碱类化学烧伤,可慎用低浓度的弱酸、弱碱进行中和处理。酸性烧伤可用清水或2%的碳酸氢钠(即小苏打)溶液冲洗;碱性烧伤可用2%醋酸溶液或2%的硼酸溶液冲洗,冲洗后涂上油膏,并将伤口扎好。重者送医院诊治。
⑸溴灼烧,应立即用酒精洗涤,涂上甘油,用力按摩,将伤处包好。如眼睛受到溴蒸气刺激,暂时不能睁开时,可对着盛有氯仿或酒精的瓶内注视片刻。
⑹热沥青(柏油)烧伤时,千万不能用手去揭已沾在皮肤上的沥青,否则可加重创面皮肤的损伤,加重伤情。清除沾在皮肤上的沥青可用棉花或纱布,沾上二甲苯或氯仿(也可用豆油或菜油),轻轻擦试。擦干净后,再涂上一层抗生素药膏。使用氯仿时要注意不宜过多,以防止引起局部麻醉。
⑺试剂溅入眼内,任何情况下都要先洗涤,急救后送医院治疗。
①立即睁大眼睛,用流动清水反复冲洗,边冲洗边转动眼球,但冲洗时水流不宜正对角膜方向。冲洗时间一般不得少于15分钟。
②若是固体化学物质落入眼内,应及时取出,以免继续发生化学作用;若是碎玻璃,应先用镊子移去碎块,或在盆里用水洗,切勿用手揉动。
③若无冲洗设备或无他人协助冲洗时,可将头浸入脸盆或水桶中。努力睁大眼睛(或用手拉开眼皮),浸泡十几分钟,同样可达到冲洗的目的。注意,若双眼同时受伤,必须同时冲洗。
④冲洗完毕,盖上干净的纱布,速去医院眼科做进一步处理,并切记不要紧闭双眼,不要用手使劲揉眼睛。
总之,化学烧伤必须在现场急救和处理,切忌未经任何处理就送医院,以免耽误了最重要的救治时机。
四、化学中毒急救
化学实验若涉及有毒物质,可能会发生化学实验中毒事件。因此,也要让学生知道一些化学中毒急救常识。
1、常备中毒急救用品
(1)亚硝酸钠:氰化合物中毒急救用。
(2)硫代硫酸钠:氰化合物中毒急救用。与(1)合用。
(3)硫酸阿托品:有机磷中毒急救与氯磷定合用。
(4)维生素C:参与体内氧化还原反应,有解毒作用。
(5)二巯基二丁钠:用前注射用10-20ml新鲜配制。重金属与砷解毒剂,与BAL同。
(6)肾上腺素:改善循环、抗休克。心跳骤停急救。
(7)硫酸铜:催吐剂。
(8)活性炭:吸收肠内毒物。
(9)乙醇:清洁被污染的皮肤。
(10)氨水:刺激复醒剂,给予昏厥者吸入。
2、急救措施
(1)氰及其化合物:离开污染区,立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气,静卧、保暖。
(2)氟及其化合物:溅入眼内,速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后,可用稀氨水敷浸,静卧、保暖。
(3)光气:使吸入患者急速离开污染区,安静休息(很重要),吸氧,眼部刺激、皮肤接触用水冲洗,脱去染毒衣着,可注射乌洛托品20%20毫升。
(4)磷化氢:吸入者速离污染区,安静休息,并保温。以口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。
(5)硫化氢:吸入者急速离开污染区,安静休息保暖,如呼吸停止,立即进行人工呼吸、吸氧,眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼,静脉注射美蓝加及葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸钠,促使血红蛋白复原,控制中毒性肺炎与肺水肿发生。
(6)砷及其化合物:吸入或误服,及时进行解毒剂注射,如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等,对症治疗。
(7)二氧化硫:将吸入者迅速移到空气新鲜处吸氧,呼吸停止者立即进行人工呼吸,有呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸入2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应切开气管,并注意控制肺水肿发生。
(8)汞及其化合物:迅速脱离污染区,皮肤、眼接触时,用大量水及肥皂彻底清洗,休息保暖。经口进入,立即漱口,饮牛奶、豆浆或蛋清水,注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。
(9)甲醇及醇类:中毒者离开污染区,经口进入者应立即催吐或彻底洗胃。
(10)强酸类:皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗,酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服,立即洗胃,可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液,忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。
(11)强碱类:用大量清水冲洗皮肤,特别对眼要用流动水及时彻底冲洗,并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服,引起消化道灼伤,用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。
(12)有机磷农药:除去污染,彻底清洗皮肤,安静休息,注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物,对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃)。
(13)铅及其化合物:用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠注射排毒,腹绞痛不易控制可用10%葡萄糖酸钙注射。
(14)石油类:吸入患者立即离开污染缺氧环境,清洗皮肤,休息保暖。
(15)苯的氨基、硝基化合物:吸入及皮肤吸收者立即离开污染区,用大量清水彻底冲洗皮肤,脱去污染衣物,用温水或冷水冲洗,休息、吸氧,并注射美蓝加及维生素C葡萄糖液。
3、中毒急救治疗的一般原则
(1)急性皮肤吸收的中毒:经皮肤吸收毒物,或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物,应立即脱去受污染的衣物,用大量清水冲洗,也可用微温水,禁用热水。
(2)误服吞咽中毒:误服吞咽除及时反复漱口,除去口腔毒物外,应当采取以下措施:
①催吐:催吐在服毒后四小时内有效,简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根,对昏迷、痉挛发作,及吞强酸、强碱等腐蚀品,汽油、煤油等有机溶剂时禁用或慎用。
②洗胃:洗胃是治疗常规,有催吐禁忌者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。洗胃液每次不超过500毫升,以免把毒物冲入小肠,反复洗,直到洗出液几次无毒物为止。
③清泻:口服或胃管送入大剂量的泻药,如硫酸镁、硫酸钠等。
④应用解毒、防毒及其他排毒药物。
4、中毒急救要领
(1)安全进入毒物污染区:对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境,必须立即通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。毒物也应采取有效防护措施方可入内救护。
(2)迅速抢救生命:中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手急救。心脏停止的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩,直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位后抑。呼吸停止者赶快作人工呼吸,最好使用口对口吹气法,不适宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法,直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤。眼部溅入毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸入满盆清水中,张眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。
(3)彻底清除毒物污染,防止继续吸收:脱离污染区后,立即脱掉受污染的衣物,对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染物,都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。
(4)送医院治疗:经过初步急救,速送医院继续治疗。
总之,在化学实验教学中,正确使用化学试剂和正确操作是保证安全的重要因素。以上的观点是本人在农村中学化学实验教学的实践研究过程中的一些体会。
(作者单位:515135广东省汕头市潮南区砺青中学)
一、熟悉实验内容
大部分农村中学长期以来由于仪器、药品严重不足,学生绝大多数都没有做过化学实验,对实验仪器的基本操作、实验注意事项和实验产生的实际现象都不熟悉,理论和实践严重脱节,所以,实验之前,要先让学生掌握实验相关的知识,熟悉实验内容,做到实验时心中有数。同时,教师列举出实验中可能出现的问题,和学生共同讨论,得出相应解决方案;也可以先布置实验内容让学生提前准备,学生可以自己提出问题,然后通过各种途径解决问题,在寻找答案的过程中,加深实验内容掌握深度。在熟悉了实验的相关内容之后,学生才能更好地完成实验,在实验时若发现与理论不同的现象,也不会感到惊慌失措。
二、加强实验安全管理
学生所做的化学实验,教师应根据教学大纲的要求,尽量选择安全性好、毒性低、不易造成人身伤害事故的化学实验。即使这样,化学科任老师也不能掉以轻心,仍然要加强对学生的安全教育,尤其在每次的实验前,在实验时更不能忽视对学生实验的管理。在实验前,一定要先让学生了解实验室的规则,知道在实验室什么可以做,什么不可以做,没有科任老师或实验员的允许,不能乱动与实验无关的仪器和药品;实验时,不能乱走动。
三、化学伤害事故的安全教育
没人能保证实验能万无一失,难免会发生一些或大或小的实验事故,如火灾、割伤、烧伤、烫伤等等。因此,对实验时发生伤害事故的安全教育也是很重要的。
1、消防安全知识教育
化学实验室由于条件限制,通风不良、存放药品集中、各种仪器设备年久失修,存在着很多的火灾隐患,如何做到防患于未然,把危害降低到最低的程度,很有必要对全体学生加强防火安全的教育。
(1)正确识别化学物品的性质,不轻易使用水来灭火。通常发生火灾事故时,都用到水去灭火,因为水具有很大的冷却能力,它能使着火点的温度降低,破坏继续燃烧的条件,从而达到灭火的目的。但并不是所有的实验火灾事故都能用水来解决,处理不当反而会造成更大的损失和伤害,如碱金属、氢化钾、氢化钠、电石和锌粉等,当遇水后即发生剧烈的化学反应,放出可燃性气体,同时释放出大量的热,极易引起爆炸。因此在实验前,应使学生正确认识化学物品的理化性质,知己知彼,方能百战百胜。
(2)正确认识火源的性质,选用适当的灭火器。发生火灾时,除了用水,会用到一些现有的灭火仪器。我国目前通常使用下列一些灭火器:泡沫灭火器、二氧化碳灭火器、四氯化碳灭火器、干粉灭火器、1211灭火器。实验前让学生查阅资料了解它们的灭火原理,万一发生事故时,能做到有的放矢。
2、割伤急救
用消毒棉棍或纱布把伤口清理干净,小心取出伤口中的玻璃或固体物,然后将红药水涂在伤口的创面上。若伤口较脏可用3%双氧水擦洗或用碘酒涂在伤口的周围。但要注意,不能将红药水与碘酒同时使用。伤口消毒后再用消炎粉敷上,并加以包扎。若伤口比较严重、出血较多时,可在伤口上部扎上止血带,用消毒纱布盖住伤口,立即送医院治疗。
3、烫伤和烧伤的急救
轻度的烫伤或烧伤,可用药棉棍浸90-95%的酒精轻涂伤处,也可用3-5%高锰酸钾溶液擦伤处至皮肤变为棕色,然后涂上獾油或烫伤药膏。较严重的烫伤或烧伤,不要弄破水泡,以防感染。要用消毒纱布轻轻包扎伤处立即送医院治疗。
4、化学灼伤的急救
化学灼伤与一般的烧伤、烫伤不同,其特殊性在于:即使脱离了致伤源,但如果不立即把污染在人体上的腐蚀物除去,这些物质仍会继续腐蚀皮肤和组织,直至被消耗完为止。因此,对化学灼伤的紧急处理要尽快地除去腐蚀物,有时还要利用酸碱中和反应,其中对碱烧伤的紧急处理尤为重要。
5、事故处理特别注意事项
一旦发生化学烧伤事故,都应于最短时间(最好不超过1-2分钟)进行冲洗。冲洗时必须立足于现场条件,不必强求用消毒液和药水,凉开水、自来水甚至河水、井水都可应急。冲洗需要反复而彻底地进行,具体要点如下:
⑴发现化学烧伤后,要立即脱去被污染的衣物、鞋袜,随后用大量清水冲洗创面15-20分钟。有条件时边冲洗边用PH试纸不断测定创面的酸碱度,一直冲洗到中性(PH=7)。
⑵干石灰或浓硫酸烧伤时,不得先用水冲洗。因它们遇水反而放出大量的热,会加重伤势。可先用干布(纱布或棉布)擦试干净后,再用清水冲洗。
⑶氢氟酸烧伤时,要引起足够的重视。因为氢氟酸烧伤开始时不明显,病人也无不适的感觉,当稍有疼痛时,说明烧伤已到严重程度。万一被氢氟酸(包括氟化物,它们能水解成氢氟酸)烧伤,应立即用水冲洗几分钟,然后在伤口处敷以新解配制的20%MgO甘油悬浮液。
⑷如完全可以确定是酸碱类化学烧伤,可慎用低浓度的弱酸、弱碱进行中和处理。酸性烧伤可用清水或2%的碳酸氢钠(即小苏打)溶液冲洗;碱性烧伤可用2%醋酸溶液或2%的硼酸溶液冲洗,冲洗后涂上油膏,并将伤口扎好。重者送医院诊治。
⑸溴灼烧,应立即用酒精洗涤,涂上甘油,用力按摩,将伤处包好。如眼睛受到溴蒸气刺激,暂时不能睁开时,可对着盛有氯仿或酒精的瓶内注视片刻。
⑹热沥青(柏油)烧伤时,千万不能用手去揭已沾在皮肤上的沥青,否则可加重创面皮肤的损伤,加重伤情。清除沾在皮肤上的沥青可用棉花或纱布,沾上二甲苯或氯仿(也可用豆油或菜油),轻轻擦试。擦干净后,再涂上一层抗生素药膏。使用氯仿时要注意不宜过多,以防止引起局部麻醉。
⑺试剂溅入眼内,任何情况下都要先洗涤,急救后送医院治疗。
①立即睁大眼睛,用流动清水反复冲洗,边冲洗边转动眼球,但冲洗时水流不宜正对角膜方向。冲洗时间一般不得少于15分钟。
②若是固体化学物质落入眼内,应及时取出,以免继续发生化学作用;若是碎玻璃,应先用镊子移去碎块,或在盆里用水洗,切勿用手揉动。
③若无冲洗设备或无他人协助冲洗时,可将头浸入脸盆或水桶中。努力睁大眼睛(或用手拉开眼皮),浸泡十几分钟,同样可达到冲洗的目的。注意,若双眼同时受伤,必须同时冲洗。
④冲洗完毕,盖上干净的纱布,速去医院眼科做进一步处理,并切记不要紧闭双眼,不要用手使劲揉眼睛。
总之,化学烧伤必须在现场急救和处理,切忌未经任何处理就送医院,以免耽误了最重要的救治时机。
四、化学中毒急救
化学实验若涉及有毒物质,可能会发生化学实验中毒事件。因此,也要让学生知道一些化学中毒急救常识。
1、常备中毒急救用品
(1)亚硝酸钠:氰化合物中毒急救用。
(2)硫代硫酸钠:氰化合物中毒急救用。与(1)合用。
(3)硫酸阿托品:有机磷中毒急救与氯磷定合用。
(4)维生素C:参与体内氧化还原反应,有解毒作用。
(5)二巯基二丁钠:用前注射用10-20ml新鲜配制。重金属与砷解毒剂,与BAL同。
(6)肾上腺素:改善循环、抗休克。心跳骤停急救。
(7)硫酸铜:催吐剂。
(8)活性炭:吸收肠内毒物。
(9)乙醇:清洁被污染的皮肤。
(10)氨水:刺激复醒剂,给予昏厥者吸入。
2、急救措施
(1)氰及其化合物:离开污染区,立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气,静卧、保暖。
(2)氟及其化合物:溅入眼内,速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后,可用稀氨水敷浸,静卧、保暖。
(3)光气:使吸入患者急速离开污染区,安静休息(很重要),吸氧,眼部刺激、皮肤接触用水冲洗,脱去染毒衣着,可注射乌洛托品20%20毫升。
(4)磷化氢:吸入者速离污染区,安静休息,并保温。以口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。
(5)硫化氢:吸入者急速离开污染区,安静休息保暖,如呼吸停止,立即进行人工呼吸、吸氧,眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼,静脉注射美蓝加及葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸钠,促使血红蛋白复原,控制中毒性肺炎与肺水肿发生。
(6)砷及其化合物:吸入或误服,及时进行解毒剂注射,如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等,对症治疗。
(7)二氧化硫:将吸入者迅速移到空气新鲜处吸氧,呼吸停止者立即进行人工呼吸,有呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸入2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应切开气管,并注意控制肺水肿发生。
(8)汞及其化合物:迅速脱离污染区,皮肤、眼接触时,用大量水及肥皂彻底清洗,休息保暖。经口进入,立即漱口,饮牛奶、豆浆或蛋清水,注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。
(9)甲醇及醇类:中毒者离开污染区,经口进入者应立即催吐或彻底洗胃。
(10)强酸类:皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗,酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服,立即洗胃,可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液,忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。
(11)强碱类:用大量清水冲洗皮肤,特别对眼要用流动水及时彻底冲洗,并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服,引起消化道灼伤,用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。
(12)有机磷农药:除去污染,彻底清洗皮肤,安静休息,注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物,对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃)。
(13)铅及其化合物:用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠注射排毒,腹绞痛不易控制可用10%葡萄糖酸钙注射。
(14)石油类:吸入患者立即离开污染缺氧环境,清洗皮肤,休息保暖。
(15)苯的氨基、硝基化合物:吸入及皮肤吸收者立即离开污染区,用大量清水彻底冲洗皮肤,脱去污染衣物,用温水或冷水冲洗,休息、吸氧,并注射美蓝加及维生素C葡萄糖液。
3、中毒急救治疗的一般原则
(1)急性皮肤吸收的中毒:经皮肤吸收毒物,或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物,应立即脱去受污染的衣物,用大量清水冲洗,也可用微温水,禁用热水。
(2)误服吞咽中毒:误服吞咽除及时反复漱口,除去口腔毒物外,应当采取以下措施:
①催吐:催吐在服毒后四小时内有效,简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根,对昏迷、痉挛发作,及吞强酸、强碱等腐蚀品,汽油、煤油等有机溶剂时禁用或慎用。
②洗胃:洗胃是治疗常规,有催吐禁忌者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。洗胃液每次不超过500毫升,以免把毒物冲入小肠,反复洗,直到洗出液几次无毒物为止。
③清泻:口服或胃管送入大剂量的泻药,如硫酸镁、硫酸钠等。
④应用解毒、防毒及其他排毒药物。
4、中毒急救要领
(1)安全进入毒物污染区:对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境,必须立即通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。毒物也应采取有效防护措施方可入内救护。
(2)迅速抢救生命:中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手急救。心脏停止的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩,直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位后抑。呼吸停止者赶快作人工呼吸,最好使用口对口吹气法,不适宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法,直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤。眼部溅入毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸入满盆清水中,张眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。
(3)彻底清除毒物污染,防止继续吸收:脱离污染区后,立即脱掉受污染的衣物,对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染物,都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。
(4)送医院治疗:经过初步急救,速送医院继续治疗。
总之,在化学实验教学中,正确使用化学试剂和正确操作是保证安全的重要因素。以上的观点是本人在农村中学化学实验教学的实践研究过程中的一些体会。
(作者单位:515135广东省汕头市潮南区砺青中学)